圖有真相剖宮產后1小時開奶

文/鄭寰 哺乳服務中心創辦人 編輯/麗葉 設計/龐婕

有圖有真相

和大家分享這樣一張照片。這位小寶寶在產后1小時內就吃上了母乳，而媽媽卻是剖宮產的。沒錯！傷口還在縫合的時候，他就在吃奶了！

有必要嗎？

自然，這位媽媽為自己和寶寶留下了最寶貴的財富。有人會問，何必呢？雖然提倡早接觸早吸吮，但這不就是個口號嗎？也不差這幾分鐘吧，有這么重要嗎？

1 一個健康足月、沒有藥物干預的新生兒，含接的本能在出生后20～30分鐘達到高峰。

2 在產后第1個小時之后進行第1次的母乳喂養，之后每晚1個小時，母乳喂養遭遇困難的風險會隨之增加。

3 在產后1小時喂哺，純母乳喂養的幾率增加2倍。

4 媽媽在產后2小時哺乳，產后第4天的乳汁量增加55%。

5 延遲新生兒洗澡（直到完成第一次母乳喂養之后），可以增加166%的開奶率和在院期間的母乳喂養率。

6 盡早喂哺，可減少新生兒低血糖的幾率，減少增加補給的需要。

7 肌膚接觸讓新生兒的生理更加穩定，體溫波動減少，日后喂養更順利。同時可增加血氧，穩定肺功能。肌膚接觸可以增加母親的乳汁供應和母乳喂養持續的時間。

我躺著，用什么姿勢喂？

事實上，新生兒很小，他趴到你的乳房上吃奶的時候，腳是踢不到傷口的。所以你可以這樣喂：

總結下來就是，愛怎么喂怎么喂！

剖宮產后沒有奶，原因何在？

乳房在孕早期就完成了導管的生長和發育，以及腺體成型。孕中期，分泌活動加速，乳腺內初乳積聚膨脹。此時，乳腺還是保持相對靜止的狀態，但是在產前便已經開始產生乳汁——初乳。所以，剖宮產手術本身并不會影響初乳的分泌。那么，為什么剖宮產的媽媽乳汁較少呢？

其實，剖宮產的媽媽部分乳汁較少的原因是，媽媽和寶寶沒有經常在一起。她們產后因為“人為的不必要的分離”，而不像順產媽媽那樣被允許和孩子“貼在一起”。母嬰之間的吸吮就會減少，吸吮減少，乳汁溢出自然相應減少，就有可能導致媽媽的乳量減少，這并不是剖宮產手術造成的。媽媽要解決這個問題，就要設法讓寶寶盡早吸吮、多吸吮，母乳量自然會提高。

術中使用的麻藥與抗生素，不要緊嗎？

要知道，產后在泌乳二期來臨之前，初乳的量是很少的。第1天的總量約為50～100ml之間。因此，即使有藥物代謝到乳汁中，量也微乎其微。下面將剖宮產產中產后常用藥物對乳汁的影響進行了總結。

腰硬聯合麻醉使用麻醉藥物

布比卡因Bupivacaine

鑒于布比卡因在母乳中的低濃度，且口服不易吸收。嬰兒所能接受的劑量很小，不會對母乳喂養的嬰兒造成不良影響。并且，布比卡因對母親硬膜外途徑麻醉進行的13個母乳喂養的嬰兒的研究中發現沒有影響。

利多卡因 Lidocaine

級別：L2 （通常適用于哺乳母親的藥物）

假設母親血藥濃度維持在5μg/ml，嬰兒每日攝入母乳1L，那么每日攝入的藥量為2mg，攝入量非常小，而且本品口服生物利用率很低。因此，建議母親經胃腸外應用時可以繼續哺乳。

抗生素

頭孢拉定Cephradine, Velosef

級別：L1 （最安全）

一組6名的哺乳期婦女口服500mg，每6小時1次，共2天，乳汁平均水平為0.6mg/L。另一組研究測定的水平為1.0mg/L，乳汁藥物濃度很低，不會引起相應的臨床表現。

頭孢呋辛酯 CEFUROXIME AXETIL

頭孢呋辛酯可以在哺乳期使用，乳汁中的劑量不足以對嬰兒引起不良反應。沒有通過乳汁引起嬰兒不良反應的報道。這個藥物在U.S.National library ofmedicine中可以查到，這個網站可以查詢藥物的哺乳級別和安全性。

頭孢哌酮鈉 Cefoperazonesodium

級別：L2，先鋒必

乳汁中達到最高濃度0.4mg/L，本品在酸性環境中很不穩定，所以在嬰兒的胃腸道內也很容易被破壞，因而不可能被大量吸收。沒有通過乳汁引起嬰兒不良反應的報道。

阿奇霉素Azithromycin（若頭孢過敏使用）

級別：L2

估計嬰兒獲得的阿奇霉素的劑量為0.4mg/(kg.d)，通過哺乳攝入的藥物不會對哺乳期嬰兒產生相應的臨床效應。沒有通過乳汁引起嬰兒不良反應的報道。

縮宮素Atonin、Endopituirina 級別：L2

催產素，尚無經由乳汁攝入的藥物引起不良反應的報道。