中西醫結合治療早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下血腫的臨床觀察

謝麗杰

【摘要】 目的 研究分析中西醫結合治療早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下血腫的臨床療效。方法 60例

早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下血腫患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組給予口服西藥地屈孕酮治療；觀察組在對照組治療方式基礎上聯合服用中藥湯劑補腎活血安胎方進行治療。統計比較兩組患者治療前后絨毛膜下血腫面積、陰道流血與血腫消失時間以及臨床療效。結果 治療前兩組患者絨毛膜下血腫面積比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的絨毛膜下血腫面積均有明顯減少， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者陰道流血時間與血腫消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對照組的63.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合應用中西醫結合療法治療早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下血腫能夠有效減少血腫面積， 縮短陰道流血時間、血腫消失時間， 療效確切， 值得應用

推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合；早期妊娠先兆流產；絨毛膜下血腫；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.069

Clinical observation of combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of early pregnancy threatened abortion complicated with subchorionic hematoma XIE Li-jie. Guangdong Province Shenzhen City Luohu District Maternal and Child Care Service Center， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical curative effect of combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of early pregnancy threatened abortion complicated with subchorionic hematoma. Methods A total of 60 patients with early pregnancy threatened abortion complicated with subchorionic hematoma were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received oral western medicine dydrogesterone for treatment， and the observation group received traditional Chinese medicine decoction Bushen Huoxue Antai prescript on the basis of the control group for treatment. Statisical comparison were made on chorionic hematoma area before and after treatment， vaginal bleeding and hematoma disappearance time and the clinical curative effect in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in chorionic hematoma area （P>0.05）. After treatment， both groups had reduced chorionic hematoma area， and the observation group was smaller than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had shorter vaginal bleeding and hematoma disappearance time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total treatment effective rate as 96.67% than 63.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of traditional Chinese and western medicine shows affirmative curative effect in treating early pregnancy threatened abortion complicated with subchorionic hematoma， which can effectively reduce chorionic hematoma area and shorten vaginal bleeding and hematoma disappearance time. So it is worthy of application and promotion.endprint

【Key words】 Combination of traditional Chinese and western medicine； Early pregnancy threatened abortion； Subchorionic hematoma； Clinical curative effect

早期妊娠先兆流產是婦科臨床中較為常見的一種病癥， 主要指的是孕周低于12周的產婦出現下腹墜漲、腹痛以及陰道出血等癥狀， 并且在子宮腔與孕囊之間伴有絨毛膜下血腫， 若不及時干預治療， 極易導致產婦流產， 甚至危及生命安全[1-4]。目前， 口服地屈孕酮結合補腎活血安胎方是治療早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下血腫的首選方式， 療效顯著。本研究就中西醫結合治療早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下血腫的療效進行統計分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年9月在本院住院治療的早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下血腫患者60例， 以隨機數字法分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組患者年齡19～29歲， 平均年齡（26.17±3.11）歲， 孕周7～13周， 平均孕周（9.24±1.25）周；觀察組患者年齡20～27歲， 平均年齡（25.62±3.77）歲， 孕周8～15周， 平均孕周（10.03±2.41）周。兩組患者年齡、孕周等基礎資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予西藥地屈孕酮（Solvay Pharma-ceuticals B.V.， 注冊證號H20020632）口服治療， 10 mg/片， 1片/次， 2次/d， 30 d為1個療程。觀察組在對照組治療方式基礎上聯合服用中藥湯劑補腎活血安胎方治療， 具體如下：取丹參15 g、續斷10 g、桑寄生10 g、菟絲子15 g、牡丹皮15 g以及茜草10 g， 加250 ml清水， 高火煎服， 1劑/d， 30 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 統計比較兩組患者治療前后絨毛膜下血腫面積、陰道流血與血腫消失時間以及臨床療效。療效評價標準參考文獻[5]分為顯效、進步、無效， 總有效率=（顯效+進步）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后絨毛膜下血腫面積比較 治療前兩組患者絨毛膜下血腫面積比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的絨毛膜下血腫面積均有明顯減少， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組陰道流血時間與血腫消失時間比較 治療后， 觀察組患者陰道流血時間與血腫消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對照組的63.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

早期妊娠先兆流產是婦科臨床的常見病和多發病[6-8]。隨著環境污染的日益加重， 人們生活壓力的不斷增加， 早期妊娠先兆流產的發病率呈逐年上升的趨勢， 嚴重影響妊娠期產婦的母嬰健康與安全[3]。據臨床統計數據顯示， 早期妊娠先兆流產通常會合并伴有絨毛膜下血腫癥狀， 其出現比例約占所有先兆流產的18%， 而絨毛膜下血腫也會顯著提高產婦發生自然流產的風險， 值得臨床給予足夠的重視[9-13]。地屈孕酮是一種口服孕激素類藥物， 能夠促使產婦的子宮內膜雌性激素的分泌， 從而降低子宮內膜增生， 緩解絨毛膜下血腫癥狀， 具有一定的臨床治療效果。但是研究也發現， 激素類藥物不良反應強烈， 副作用較大， 會危害產婦身體健康， 不可長期服用[14， 15]。而中藥湯劑補腎活血安胎方中的丹參、續斷、桑寄生以及菟絲子等中藥具有固腎益氣、活血止血以及保養安胎之效， 不僅能夠有效緩解癥狀， 降低血腫面積， 同時還起到良好的安胎治療目的， 更加安全、可靠， 值得臨床應用推廣。

本研究結果顯示， 治療前兩組患者絨毛膜下血腫面積比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的絨毛膜下血腫面積均有明顯減少， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明中西醫結合療法能夠減少絨毛膜下血腫面積， 療效顯著。治療后， 觀察組患者陰道流血時間與血腫消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明中西醫結合療法可以有效縮短患者的陰道流血時間與血腫消失時間， 提高治療效果。觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對照組的63.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明相較于傳統治療方式， 中西醫結合療法效果更佳。

綜上所述， 早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下血腫患者應用中西醫結合療法治療能夠有效縮短患者陰道流血、消除血腫時間， 降低絨毛膜下血腫面積， 從而進一步提高保胎成功率， 臨床療效顯著， 值得積極推廣和應用。

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[收稿日期：2017-03-17]endprint