探討氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管的臨床療效

李霄　楊琳

【摘要】 目的 探究氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管的臨床療效。方法 70例冠心病介入治療心血管疾病的患者， 將其隨機分為對照組（33例）和研究組（37例）。對照組行噻氯匹定治療， 研究組行氯吡格雷治療， 對比兩組臨床治療效果。結果 兩組患者的術后凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原等凝血功能指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 對照組患者術后不良反應發生率為21.2%， 明顯高于研究組患者術后不良反應發生率6.4%（P<0.05）。結論 氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管， 對凝血功能無影響， 利于降低術后不良反應發生率， 可以推廣應用。

【關鍵詞】 氯吡格雷；冠心病；介入治療；心血管；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.110

隨著生活方式的變化， 據相關調查研究發現， 我國冠心病的發病率明顯增加， 是臨床常見的一種心臟疾病。目前， 介入治療是臨床首選的治療方法， 但是介入治療后的不良反應較大， 為了預防不良反應的發生， 要予以患者抗血小板凝集治療， 降低其聚集率， 改善其生活質量[1]。為探究氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管的臨床療效， 本次研究選取70例在本院治療冠心病介入治療心血管疾病的患者分組觀察， 現將治療情況總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年1月本院收治的70例冠心病介入治療心血管疾病的患者進行研究， 將其隨機分為對照組（33例）和研究組（37例）。對照組中男23例， 女10例， 年齡50～76歲， 平均年齡（67.3±2.9）歲， 研究組中男24例， 女13例， 年齡52～77歲， 平均年齡（66.8±3.4）歲， 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在介入手術治療前6 h， 對照組行噻氯匹定[賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司， 國藥準字H19980186]治療， 口服250 mg噻氯匹定、100 mg阿司匹林（廣東和平藥業有限公司， 國藥準字H44021909）， 手術結束后繼續服用100 mg噻氯匹定、75 mg阿司匹林， 1次/d， 療程為4周；研究組行氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字J20130083]治療， 口服600 mg氯吡格雷、300 mg阿司匹林， 手術結束后繼續服用300 mg氯吡格雷、150 mg阿司匹林， 1次/d， 療程為4周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的凝血功能、心血管不良事件等相關指標， 分析氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管的臨床療效。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 凝血功能指標比較 兩組患者的術后凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原等凝血功能指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 術后不良反應發生情況比較 對照組患者術后不良反應發生率為21.2%， 明顯高于研究組患者術后不良反應發生率6.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是由于患者的冠狀動脈出現粥樣硬化導致， 易發生心肌缺血、缺氧等癥狀， 對患者的生命安全造成巨大的威脅[2]。介入治療是臨床治療冠心病的主要治療方法， 具有創傷小、痛苦輕、安全性高的特點。相關研究報道顯示， 介入治療易破壞患者血管的完整性， 將血管內的內容物暴露， 因此易導致心血管不良事件的發生[3]。預防介入治療中心血管不良事件發生是臨床的焦點問題。氯吡格雷是一種抗血小板凝聚藥物， 可以有效的抑制患者體內血小板的凝聚， 其作用機理是通過與血小板膜表面的二磷酸腺苷（ADP）結合， 抑制患者體內磷酸二酯酶抑制劑（PDEs）活性， 從而抑制血小板凝聚過程[4]。相關研究報道顯示， 氯吡格雷治療中不良反應少， 效率好， 安全性高， 在臨床中被廣泛的應用[5]。

本次研究結果顯示， 兩組患者的術后凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原等凝血功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）， 對照組患者術后不良反應發生率明顯高于研究組（P<0.05）， 由此可見， 應用氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管效果優于應用噻氯匹定治療。

綜上所述， 氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管， 對凝血功能無影響， 利于降低術后不良反應發生率， 值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 冷建洪， 鄧小軍. 氯吡格雷預防冠心病介入治療后心血管不良事件發生的臨床效果觀察. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（6）：77-78.

[2] 李立志. 氯吡格雷在預防冠心病介入治療心血管不良事件發生中的療效觀察. 中國藥物經濟學， 2012（2）：189-190.

[3] 白杰， 劉慶利， 于慧春， 等. 氯吡格雷在預防28例冠心病介入治療心血管不良事件發生的臨床效果. 醫學信息（下旬刊）， 2013， 26（10）：679-680.

[4] 芮浩淼. 氯吡格雷在預防冠心病介入治療心血管不良事件發生中的療效. 中國實用醫刊， 2014， 41（1）：111-112.

[5] 張春英. 冠心病介入治療患者氯吡格雷抵抗的研究進展. 心血管病學進展， 2011， 32（5）：663-666.

[收稿日期：2016-04-05]