枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析

周曼麗

【摘要】 目的 探究枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床效果。方法 100例原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒， 按照隨機抽簽的方式分成觀察組和對照組， 各50例。觀察組經(jīng)枸櫞酸咖啡因治療， 對照組給予氨茶堿治療， 對比兩組臨床療效、用氧時間、不良反應情況。結果 觀察組治療總有效率為92%， 高于對照組的64%（P<0.05）。觀察組平均用氧時間為（4.59±2.34）d， 少于對照組的（6.87±3.05）d（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為10%， 少于對照組的54%（P<0.05）。結論 早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停經(jīng)枸櫞酸咖啡因治療， 治療效果較佳， 值得臨床深入推廣。

【關鍵詞】 枸櫞酸咖啡因；早產(chǎn)兒；原發(fā)性呼吸暫停；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.094

新生兒原發(fā)性呼吸暫停， 為早產(chǎn)兒比較多發(fā)的病癥， 主要發(fā)生的原因和神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善有直接的聯(lián)系。現(xiàn)階段， 臨床方面治療這類病癥多通過及甲基黃嘌呤、茶堿、咖啡因等治療[1]。臨床實踐顯示， 枸櫞酸咖啡因由于半衰期較長， 且副作用比較小， 被臨床方面廣泛使用。本次研究， 選取近年來本院收治的100例原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒， 觀察其通過枸櫞酸咖啡因治療的效果， 現(xiàn)進行具體的報告。

1 資料和方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的100例原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒作為本次研究的對象， 所有患兒均通過病癥診斷的標準[2]， 排除貧血、先天性心臟病和敗血癥等所致呼吸暫停。按照隨機抽簽的方式分成觀察組和對照組， 各50例。觀察組男28例， 女22例；平均胎齡（32.7±1.52）周；

平均出生體重（1.75±0.19）kg；平均呼吸暫停發(fā)生時間（5.18±

1.92）d。對照組男30例， 女20例；平均胎齡（31.4±1.48）周；

平均出生體重（1.73±0.17）kg；平均呼吸暫停發(fā)生時間（5.21±

1.94）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組通過常規(guī)療法治療， 主要需給予保暖箱進行保暖， 并應保持患兒呼吸道的通暢， 實行供氧、鼻飼喂養(yǎng)和維持水電解質平衡等治療。出現(xiàn)呼吸暫停的過程， 對患兒背部和足底部進行刺激、按摩， 以此實現(xiàn)物理刺激的目的。若患兒呼吸暫停不能控制， 需通過呼吸支持治療。然后給予氨茶堿治療， 負荷劑量為5 mg/kg， 慢速靜脈滴注20 min， 間隔0.5 d， 將藥物的劑量維持在2.5 mg/次， 2次/d， 10 min內完成靜脈輸注。

1. 2. 2 觀察組在常規(guī)療法的基礎上， 通過枸櫞酸咖啡因治療， 負荷劑量為20 mg/kg， 慢速靜脈輸注30 min， 間隔24 h將藥物的劑量維持在5 mg/d， 每24小時1次， 慢速靜脈輸注10 min。

1. 3 療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為92%， 對照組治療總有效率64%， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組用氧時間對比 觀察組平均用氧時間為（4.59±

2.34）d、對照組為（6.87±3.05）d， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應情況對比 觀察組不良反應發(fā)生率為10%， 對照組不良反應發(fā)生率為54%， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停， 產(chǎn)生的主要原因和早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善、呼吸系統(tǒng)解剖結構不成熟有直接的聯(lián)系[3]。本次研究， 經(jīng)枸櫞酸咖啡因對早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停進行治療， 臨床療效較好。枸櫞酸咖啡因， 為甲基黃嘌呤類藥物， 在以下的機制下能夠達到興奮呼吸的效果：呼吸中樞受到刺激， 使得化學感染設備對二氧化碳敏感提升， 二氧化碳閾值下降， 于動脈二氧化碳分壓的位置處于比較不理想的水平。進而對患兒的呼吸狀況構成直接的影響， 興奮呼吸神經(jīng)元的同時， 能夠提高每分鐘的通氣量， 不會對腦組織耗氧情況構成直接的影響；可有效的改善患兒的呼吸肌功能， 提高膈肌收縮的效果和膈肌低頻疲勞的癥狀[4]。與此同時， 還能加強膈肌收縮能力， 促使患兒心臟排出增強， 確保患兒氧合的效果；對腺苷受體進行阻斷， 于患兒體內經(jīng)A1、A2A受體達到較強的藥物效果。

綜上所述， 早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停經(jīng)枸櫞酸咖啡因治療， 療效顯著， 且可縮短患兒用氧時間， 并降低不良反應情況， 具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 曾國平. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床療效觀察. 兒科藥學雜志， 2015（8）：32.

[2] 王曉敏， 曹莉， 蔣玲， 等. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床觀察與護理. 兒科藥學雜志， 2015（2）：29-31.

[3] 錢霜霜， 白光輝. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（36）：54-57.

[4] 趙怡. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床效果觀察. 河南醫(yī)學研究， 2015（2）：106.

[收稿日期：2016-04-19]