針藥復合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床有效性分析

張國林　楊坤　朱巧云　顧峰燕　胡苗苗

【摘 要】 總結針藥復合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床有效性。方法：篩選2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔鏡膽囊切除術患者81例，根據不同麻醉方法進行兩組：研究組（n=41例，施以針藥復合麻醉），常規組（n=40例，施以全憑靜脈全身麻醉），對兩組在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果進行對照。結果：研究組恢復意識時間（13±1.3）min、拔出氣管導管時間（16±1.2）min、術后不良反應發生率4.88%均優于常規組（19±1.7）min、（25±2.1）min、17.5%（P<0.05）。結論：在腹腔鏡膽囊切除術患者治療期間，對其施以針藥復合麻醉，有助于提升麻醉效果，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 針藥復合麻醉 腹腔鏡膽囊切除術 臨床療效

腹腔鏡膽囊切除術屬于臨床常用的手術之一，因對患者機體創傷小、手術時間短等優勢，在臨床應用范圍越來越廣，且在腹腔鏡膽囊切除術中，對患者行麻醉治療非常關鍵[1]。對此，本文篩選2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔鏡膽囊切除術患者81例作為研究對象，對其施以針藥復合麻醉，效果確切，現作如下報道：

1 對象和方法

1.1 臨床資料

此次研究篩選2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔鏡膽囊切除術患者81例，根據不同麻醉方法進行兩組：研究組41例，男女比21：20，年齡介于33歲至72歲之間，其中間值為（48±4.5）歲，施以針藥復合麻醉；常規組40例，年齡介于34歲至72歲之間，其中間值為（49±3.8）歲，施以全憑靜脈全身麻醉。兩組資料對比無統計學方面的意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后，醫務人員對所篩選的81例患者行常規禁食，同時于術前每晚給予患者口服0.1-0.2mg/kg安定，于術前半小時對患者行肌肉注射0.3毫克東莨堿。

1.2.1 研究組

施以針藥復合麻醉，具體方法為：首先，醫務人員采用0.3×40毫米大小的無菌針灸針，對雙側日月穴、氣沖穴及陽陵泉穴施針，其中，氣沖穴、陽陵泉穴均以平補平泄手法進行，直刺一寸，待得氣之后和電針麻儀連接，頻率調整至30Hz持續波型，且對其行大約15-20分鐘誘導[2]。

其次，對患者行靜脈注射0.1-5.0ug/kg舒芬太尼、0.05mg/kg咪唑安定，0.1mg/kg維庫溴銨，1-2mg/kg丙泊酚， 醫務人員對患者注射上述藥物的時候，患者所戴的面罩需提供一定量的純氧進行呼吸，并對患者進行人工輔助呼吸，之后確定好患者肌肉的松弛程度與規定要求相符的時候，方可做插管操作，以便保障在機械通氣的情況下與麻醉機相連接[3]。最后，醫務人員按照血流動力學的參數以及手術時間等有關標準，定期給予患者注射定量的維庫溴銨、舒芬太尼等麻醉藥物，待患者的手術完成之后，醫務人員需立即停藥，待其完全清醒之后將導管、氣管拔出[4]。

1.2.2 常規組

施以全憑靜脈全身麻醉，具體方法為：醫務人員應在患者全身麻醉的狀態之下，在氣管處插管，以便完成手術，而醫務人員對于全身麻醉誘導及術中麻醉維持、術后鎮痛處理等與研究組一致。

1.3 觀察指標

醫務人員于患者治療期間嚴密查看并記錄下兩組恢復意識時間、拔出氣管導管時間、術后不良反應發生情況等。

1.4 數據統計

研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對涉及的計量數據進行統計時，選“（x±s）”代表。客觀對照分析2組入選對象臨床數據，如果其對照結果有差距，表明（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組恢復意識時間、拔出氣管導管時間

治療后，研究組恢復意識時間（13±1.3）min、拔出氣管導管時間（16±1.2）min；常規組恢復意識時間（19±1.7）min、拔出氣管導管時間（25±2.1）min（P<0.05）。

2.2 對比兩組術后不良反應發生情況

治療后，研究組入選的41例患者中，惡心1例，嘔吐1例，不良反應發生率4.88%（2/41）；常規組入選的40例患者中，惡心3例，嘔吐4例，不良反應發生率17.5%（7/40）（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術在臨床應用過程中，需構建人工氣腹，這就使得在術中對于麻醉肌松的要求逐漸提升，臨床當前將針藥復合麻醉應用于腹腔鏡膽囊切除術中，麻醉效果較好[5]。具體作用機制表現在以下方面：第一，針藥復合麻醉在應用過程中，要先根據患者手術部的具體鎮痛情況進行定位選穴以及辨穴施針，同時加以一定量的手術麻醉藥物。此種麻醉方法能夠使部分腹腔鏡膽囊切除術患者于接受不同類型外科手術的過程中，保持清醒的狀態[6]。

第二，針藥復合麻醉能夠較好地緩解患者于手術過程中對全身生理造成的干擾，降低緩則術后機體的應激水平，且患者術后恢復非常快[7]。第三，針藥復合麻醉方法屬于當代針麻的一個主要發展趨勢，能夠確保腹腔鏡膽囊切除術患者鎮痛的情況下，還能減少麻醉藥物應用劑量，從而降低術后不良反應，而且還能縮減患者術后機體恢復時間[8]。

本次研究中，對腹腔鏡膽囊切除術患者施以針藥復合麻醉（研究組）及全憑靜脈全身麻醉（常規組），結果對比顯示，研究組恢復意識時間、拔出氣管導管時間以及術后不良反應發生情況等均優于常規組（P<0.05）。綜上所述，針藥復合麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果良好，可明顯縮減患者術后氣管導管拔出時間，降低不良反應發生率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉衛.SLIPA喉罩應用于腹腔鏡膽囊切除術的安全有效性分析[J].臨床軍醫雜志，2013，41（4）：387-388.

[2]徐炳良.腹腔鏡膽囊切除對肥胖患者的安全性及有效性研究[J].中國醫師進修雜志，2013，36（23）：55-56.

[3]趙東娜.加速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期的療效分析[J].山西醫藥雜志，2014，14（24）：2959-2960.

[4]王虎，姜華，章軍等.快速康復外科在老年腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].工企醫刊，2013，26（2）：122-124.

[5]劉敏.靜吸復合全麻用于老年患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：95-96.

[6]侯杰，劉偉新，徐劍等.老年人腹腔鏡膽囊切除術應用FTS理念的治療效果[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3489-3490.

[7]王西山.腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2015，25（7）：51-52..

[8]江雪峰，趙象文，韓月鋒等.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果的分析[J].中國醫藥指南，2014，10（10）：180-181.