高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎的介入治療探討

王平+李武+梁小華+鄂占森

【摘要】 目的 探討高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎的介入治療效果。方法 90例髖部滑囊炎患者， 根據(jù)檢測方式不同分成A組（應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲成像技術(shù)）、B組（應(yīng)用無創(chuàng)血管造影技術(shù)）、C組（應(yīng)用三維C平面技術(shù)）， 各30例。根據(jù)聲像圖特點評估滑囊炎對周圍肌肉、神經(jīng)、血管等影響， 尤其是對髖后區(qū)肌群、臀后十字動脈循環(huán)、坐骨神經(jīng)等的影響， 以選擇合適的介入方式治療。對比三組患者的治療效果。結(jié)果 A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下介入治療效果最為理想， 明顯優(yōu)于其他兩組的治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩色多普勒；超聲引導(dǎo)下；髖部滑囊炎；介入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.008

【Abstract】 Objective To investigate effect by high frequency color Doppler ultrasound guided intervention treatment for hip bursitis. Methods A total of 90 hip bursitis patients were divided by different detection measures into group A （received high frequency color Doppler ultrasound imaging）， group B （received noninvasive angiography） and group C （received three-dimensional C plane）， with 30 cases in each group. Influence by bursitis on surrounding muscles， nerve， and blood vessel was evaluated in accordance with ultrasonogram characteristics， especially on hip back muscle group， hip back cross arterial circulation and sciatic nerve， to choose appropriate measure in intervention treatment. Curative effects were compared across the three groups. Results Group A had higher total effective rate by intervention treatment as 96.7% than group B （70.0%） and group C （66.7%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of high frequency color Doppler ultrasound guided intervention treatment provides ideal effect， which is obviously better than effects in the other two groups. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 High frequency color Doppler； Ultrasound guided； Hip bursitis； Interventional therapy

深圳市位于東南沿海最大特區(qū)城市， 其中大鵬新區(qū)擁有深圳市最長海岸線與海洋面積， 受特殊居住環(huán)境影響， 患有髖部滑囊炎的患者比例明顯高于其他地區(qū)， 只有對髖部滑囊炎作出準確的診斷和治療， 才能緩解患者痛苦， 改善患者的生活質(zhì)量[1]。外科治療滑囊炎大多應(yīng)用手術(shù)切除的治療方式， 對患者會造成較大的創(chuàng)傷， 而且會留下較大的瘢痕， 使外部美觀與功能受到很大影響。應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲可以實時準確對髖部不同類型滑囊炎做出診斷和治療， 治療效果快， 而且不會對患者造成射線損害， 微創(chuàng)對患者造成的創(chuàng)傷小， 而且價格較為低廉， 易于患者接受[2]。本次研究中A組應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲成像技術(shù)診斷治療髖部滑囊炎效果理想， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年3月～2016年3月本院收治的90例髖部滑囊炎患者， 根據(jù)檢測方式不同分成A、B、C三組， 各30例。A組男13例， 女17例；年齡16～75歲， 平均年齡（45.8±10.2）歲；病程1 d～10年， 平均病程（2.5±2.6）年；發(fā)病部位左側(cè)26例， 右側(cè)4例；根據(jù)滑囊炎類型區(qū)分， 8例為髂恥滑囊炎、7例為轉(zhuǎn)子滑囊炎、9例為臀肌間滑囊炎、6例為坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。B組男14例， 女16例；年齡16～75歲， 平均年齡（44.6±10.8）歲；病程1 d～10年， 平均病程（2.4±2.6）年；發(fā)病部位左側(cè)25例， 右側(cè)5例；根據(jù)滑囊炎類型區(qū)分， 7例為髂恥滑囊炎、8例為轉(zhuǎn)子滑囊炎、9例為臀肌間滑囊炎、6例為坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。C組男13例， 女17例；年齡17～75歲， 平均年齡（46.2±9.7）歲；病程1 d～10年， 平均病程（3.0±2.4）年；發(fā)病部位左側(cè)25例， 右側(cè)5例；根據(jù)滑囊炎類型區(qū)分， 9例為髂恥滑囊炎、6例為轉(zhuǎn)子滑囊炎、7例為臀肌間滑囊炎、8例為坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。三組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲成像技術(shù)， B組應(yīng)用無創(chuàng)血管造影技術(shù)， C組應(yīng)用三維C平面技術(shù)， 三組對滑囊腫炎有著不同的聲像圖特點表現(xiàn)， 評估不同類型滑囊炎對周圍肌肉、神經(jīng)、血管等影響， 尤其是對髖后區(qū)肌群、臀后十字動脈循環(huán)、坐骨神經(jīng)等影響。以幫助患者選擇合適的介入治療方式。三組確診髖部不同類型滑囊炎后， 對滑囊炎大小、范圍、類型等進一步確認。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

高頻彩色多普勒超聲技術(shù)在近年來， 在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用， 尤其是將此項技術(shù)應(yīng)用在髖部滑囊炎診斷和治療中， 可以快速得出髖部滑囊炎的診治結(jié)果。有研究證明， 應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下可以實現(xiàn)滑囊炎抽吸等治療， 起到了良好示范作用；在我國各大醫(yī)院超聲科也得到了進一步推廣應(yīng)用[3-8]。應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎介入治療已取得預(yù)期治療效果， 在本院得到了推廣[9-11]。

本次研究選取90例髖部滑囊炎患者， 根據(jù)檢測方式不同分成A組（應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲成像技術(shù)）、B組（應(yīng)用無創(chuàng)血管造影技術(shù)）、C組（應(yīng)用三維C平面技術(shù)）， 各30例。根據(jù)聲像圖特點評估滑囊炎對周圍肌肉、神經(jīng)、血管等影響， 尤其是對髖后區(qū)肌群、臀后十字動脈循環(huán)、坐骨神經(jīng)等的影響， 以選擇合適的介入方式治療。結(jié)果顯示， A組介入治療有效率為96.7%， 高于B組（70.0%）和C組（66.7%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

髂恥滑囊炎可以應(yīng)用髂前入路治療， 轉(zhuǎn)子滑囊炎可以應(yīng)用髂外側(cè)入路治療， 臀肌間滑囊炎可以應(yīng)用臀上入路治療， 坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎可以應(yīng)用臀下入路治療。按照滑囊炎不同并發(fā)癥給予有效的治療措施， 其中應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎介入治療可以在實施穿刺抽吸時以生理鹽水進行沖洗， 同時， 為患者注射抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物， 如果滑囊炎有鈣化情況可以通過針刺碎解以后再實施沖洗抽吸， 與美國研究結(jié)果相符；可見， 只有確診不同類型髖部滑囊炎， 選擇正確超聲引導(dǎo)下介入治療入路和治療方式， 會直接影響治療結(jié)果[12-15]。

應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲可以對髖恥滑囊炎、轉(zhuǎn)子滑囊炎、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、臀肌間滑囊炎等不同類型滑囊炎確診， 一經(jīng)確診后可以制定治療方案， 其中髂恥滑囊炎又分為恥骨前滑囊炎、小轉(zhuǎn)子止點處滑囊炎， 而轉(zhuǎn)子滑囊炎可以分成臀中肌淺方滑囊炎、深方滑囊炎， 其中坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎可以分成坐骨結(jié)節(jié)腘繩肌腱止點處淺方和深方滑囊炎， 而臀肌間滑囊炎可以分為臀大肌、中肌、小肌之間滑囊炎。還有一些較少發(fā)生的皮下滑囊炎。根據(jù)超聲引導(dǎo)下實施介入治療在入路上可以分成髂前和外側(cè)入路、臀上和臀下入路。進針時可以選擇平面內(nèi)入路、平面外入路兩種[16-18]。

總之， 應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下介入治療效果最為理想， 明顯優(yōu)于其他兩組的治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-07-13]