中西醫結合治療高血壓的研究進展

吳映霞

【摘 要】 隨著我國老齡化社會的加劇，高血壓的發病率呈現逐漸上升的趨勢，探討科學可行的高血壓治療策略對于改善人民健康水平具有重要意義。本文探討中西醫結合治療高血壓的進展，現綜述如下。

【關鍵詞】 高血壓 中西醫結合 研究進展

高血壓是以動脈血壓持續性上升為主要表現的慢性疾病，在我國中老年人群中具有非常高的發病率，也是多種心血管疾病的高危因素之一[1]。長期的血壓高可能導致心臟、大腦，腎臟等多種靶器官損害，進而引發冠心病、心臟功能與腎功能衰竭等嚴重疾病，對人們生命健康，構成極大的威脅。隨著中醫臨床實踐的深入，中醫學在各類疾病的治療中得到越來越廣泛的應用并獲得良好的成效，本文就中西醫結合治療高血壓的研究進展進行探討。

1 中西醫結合治療高血壓的原理

現代醫學認為高血壓等發病受到多種因素的影響，其發病機制到目前尚未完全明確，可能與遺傳、肥胖、鈉攝入量過大、吸煙、環境、社會、心理等多種因素相關。西醫闡述高血壓發病機制的主要學生有遺傳基因學說、血管內皮功能異常的學說、血管張力上升、腎素-血管緊張素-醛固酮學說、心排量異常學說、胰島素抵抗以及交感神經活性增強學說等，目前普遍認為高血壓的發生及發展受到不同因素的綜合作用[2]。

高血壓的中醫學發病機制當前也沒有公認的理論，傳統醫學以五臟作為中心，多數理論認為高血壓的主要病位在于肝，而深入研究之后發現，脾臟在高血壓的發生與發展中同樣起到重要的作用。目前主流的觀點是：由于情志失調造成肝臟失調養，加上過勞、飲食不節以及脾臟功能受損是高血壓的發生起點[3]。情志失調養會造成肝郁氣滯，進而造成肝陽上亢，隨著病情的發展成為陰虛陽亢，最終造成陰陽兩虛；脾臟受損造成脾失運化，進而出現氣血瘀阻，痰濕中阻，血瘀和痰瘀對心脈運行產生阻滯，進一步還可能造成胸痹和中風。因此，痰瘀互結既是臟腑功能受損的產物，也是高血壓發展的基礎。

2 中西醫結合治療高血壓的臨床措施

2.1 西藥聯合中成藥降壓

常用的高血壓治療新藥主要有氨氯地平、苯那普利等，將其與中成藥聯合應用是目前較為多見的治療方式[4]。目前已經上市的降壓中成藥主要由復方羚角降壓片、安宮降壓丸、羅布麻降壓片以及牛黃降壓片的，上述藥物對于早期高血壓具有較好的作用。有學者對中西藥聯合治療高血壓的療效進行評價，以非洛地平組作為對照組，常規治療；研究組在非洛地平的基礎上應用由黃芪、防己、干地龍與白僵蠶制成的降壓膠囊。對比結果發現，8周之后研究組患者的顯效率達到85%以上，而對照組的顯效率為75%左右，研究組的治療顯效率更高[5]。另外有學者對對照組患者使用氨氯地平與苯那普利進行治療[6]，研究組患者在對照組的基礎上應用杞菊地黃口服液治療，結果提示研究組患者的晨峰血壓對比對照組有明顯的下降，治療組的總有效率也明顯高于對照組，差異結果顯著（P<0.05）。

2.2 西藥聯合中藥方劑治療

高血壓疾病的誘因各不相同，因此強調個體化的治療。采取重要方劑辨證加減治療更符合疾病的治療原則。有學者探討西醫降壓藥聯合中藥方劑治療的效果，單純種藥物給予天麻降壓飲進行治療，主要成分為天麻、鉤藤、白芍、決明子、澤瀉、菊花、龍骨、牡蠣等，煎汁后取150ml藥汁分為早晚2次應用；單獨西藥組患者給予依那普利5mg口服治療；聯合治療組患者同時應用兩種方法進行治療，3組均以4周作為一個治療療程。最終結果提示聯合用藥組的臨床總有效率明顯高于單獨中藥組和單獨西藥組[7]，對比結果差異顯著（P<0.05）。

2.3 西藥聯合敷貼、針灸等其他中醫方式治療

中藥降壓貼等在臨床中的應用也較為廣泛，此外還有聯合針灸、推拿、足浴等其他形式的治療。有學者在依那普利的基礎上對百會、關元等穴位進行艾灸治療，發現對比單純西藥治療的患者臨床總有效率更高【8】。除了上述療法之外，食療、心理療法、耳穴壓貼等也是常見的治療高血壓的方式。

3 中西醫結合治療高血壓的優勢

西藥在治療高血壓中具有較強的降壓效果，且有多種長效或者短效藥物的選擇，能夠快速有效的對血壓進行控制，尤其是部分藥物對于高血壓造成的靶器官損傷具有一定的逆轉作用。但是西藥的不良反應相對較多，可能對全身鹽代謝、血糖代謝等造成影響。中醫治療可以根據整體原則辯證施治，降壓的作用緩和、具有較好的穩定血壓效果，且副作用相對較少。但是中藥沒有西藥服用方便，口感不佳，且降壓速度較慢，缺乏長效降壓的藥物。

總而言之，中西醫在治療高血壓的過程中各有其優勢，但是也具有不同的缺點。因此，將中醫和西醫結合起來能夠取長補短、發揮出最佳的治療效果。聯合中西醫治療能夠改善患者的臨床癥狀、逆轉靶器官的損傷，降低不良反應發生率，提高臨床療效。在今后的治療中，應當進一步把握好宏觀與微觀的特點、中西藥之間的相互作用等，最大限度的突出中西醫結合的優勢，改善患者的生命質量。

參考文獻

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