中西醫結合治療急性胰腺炎60例臨床療效觀察

張海燕

摘要 目的：探討中西醫結合治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：收治急性胰腺炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用西醫常規對癥治療，觀察組在對照組基礎上加用中醫綜合療法治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率和不良反應發生率均優于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療急性胰腺炎的臨床療效顯著。

關鍵詞 中西醫結合；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎為目前臨床上一種常見的急腹癥，屬于內科疾病，發病率占急腹癥臨床總發病率的前5位，但絕大多數患者病情較輕，可通過藥物治療痊愈[1]。相關資料表明，隨著社會不斷發展，人們生活水平及飲食方式不斷變化，因生活習慣、既往病史等多種因素所致急性胰腺炎的發病率在近年呈逐漸上升趨勢[2]。急性胰腺炎分為急性水腫性胰腺炎及急性出血性壞死性胰腺炎，前者病情較輕，可經非手術治療，后者已非可逆性甚至自限性，須經手術治療，對患者生命安全具有一定的威脅[3、4]。曾有研究報道，中西醫結合治療急性胰腺炎具有良好的臨床療效，其療效明顯優于單純西醫療法，對于急性胰腺炎患者具有一定的臨床治療價值[5]。為了探討中西醫結合治療急性胰腺炎的臨床療效，本文觀察了在我院就診的60例急性胰腺炎患者的基本資料，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治急性胰腺炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例，年齡20～ 60歲，平均（40.39±4.26）歲；疾病類別：急性水腫性胰腺炎16例，急性出血性壞死性胰腺炎14例。觀察組男14例，女16例，年齡20～ 60歲，平均（41.05±4.31）歲；疾病類別：急性水腫性胰腺炎17例，急性出血性壞死性胰腺炎13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合急性胰腺炎診斷標準[6]；②均經相關臨床及醫生確診符合治療指征；③臨床資料真實完整；④同意簽署知情同意書。

排除標準：①存在精神問題及溝通障礙者；②存在先天性免疫缺陷者；③存在血液疾病者；④存在嚴重器官功能損害者；⑤存在藥物禁忌證；⑥參加其他研究者；⑦患者及其家屬自愿退出本研究者。

治療方法：①對照組：采用西醫治療。給予患者胃腸減壓以及禁食，給予左氧氟沙星，2次/d，0.2 g/次，甲硝唑抵抗腸道細菌，奧曲肽0.2 mg加入5010葡萄糖注射液500 mL中25～ 50μg/h靜脈滴注4～ 20 d，臨床癥狀改善后給予0.1 mg皮下注射，間隔8h注射1次；②觀察組：觀察組患者在對照組患者的治療基礎上加用中藥柴芩承氣湯：柴胡15 g，黃芩15 g，生大黃15 g（后下），芒硝15 g（沖服），枳實20 g，厚樸15 g，川楝子10 g，赤芍12 g，丹參15 g，延胡索15 g。1劑/d，每劑加水煎取藥液2次，共500 mL。胃管注入200 mL，每次喂50 mL，每6hl次，每次管喂后夾閉胃管30 min。剩余300 mL分兩次進行灌腸，每12 hl次。

觀察、比較兩組患者臨床療效，具體條目為“痊愈”“顯效”“無效”。①痊愈：7d內臨床癥狀消失，各項指標恢復正常，癥狀較重患者在14 d內達到以上標準；②顯效：7d內臨床癥狀消失，各項指標明顯改善，癥狀較重患者在14 d內達到以上標準；③無效：7d內臨床癥狀未改善甚至加重，癥狀較重患者在14 d內臨床癥狀未改善甚至加重。

觀察兩組患者治療期間是否發生惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應，并比較不良反應發生率。

統計方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數資料用率（%）表示，X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組一般資料比較：兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：對照組總有效率80%，明顯低于觀察組的96.67%（P<0.05），見表2。

安全性分析：對照組不良反應發生率為33.33%，其中惡心4例，嘔吐3例，腹痛2例，腹脹1例。觀察組不良反應發生率為10%，其中惡心1例，嘔吐1例，腹痛1例，腹脹O例，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

急性胰腺炎患者絕大多數病情較輕，可通過藥物治療痊愈，臨床上對急性胰腺炎患者常用的有效治療手段為藥物治療。既往臨床對于急性胰腺炎患者常給予單純西醫療法，但隨著臨床技術的不斷發展，相關文獻報道中西醫結合治療急性胰腺炎較單純應用西醫療法臨床療效更優。中醫學認為胰腺炎表現為肝郁氣滯，脾胃濕熱蘊結為主的實熱或濕熱瘀結。主要由于飲食或情緒原因使肝膽脾胃功能失調、肝失條達、疏泄不利，從而導致濕熱瘀結于中焦。中焦氣機不暢，繼而氣滯血瘀、邪熱壅塞，屬“腹痛…‘脅痛”等病證范疇[7、8]。與西醫對于急腹癥的病例認知具有一致性，故中西醫結合治療急性胰腺炎在其治療中具有至為關鍵的作用[9]。

相關文獻報道，中西醫結合治療急性胰腺炎可保證其病情得到緩解，最終治愈[10]。本文旨在探討中西醫結合治療急性胰腺炎60例的臨床療效。本組研究結果顯示，采用中西醫結合治療急性胰腺炎較單純西醫治療而言，其臨床總有效率以及不良反應發生率明顯改善，與既往研究結果一致。結合以往研究結果和本組臨資料可知，較單純西醫治療方案而言，中西醫結合治療對急性胰腺炎患者臨床療效更優。

臨床上對于急性胰腺炎的西醫具體用藥常為左氧氟沙星、甲硝唑、奧曲肽。左氧氟沙星、甲硝唑可抵抗腸道細菌，奧曲肽在抑制胰腺基礎分泌的同時亦可抑制胃酸等分泌，減輕膽道括約肌張力，從而改善胰腺損傷。柴芩承氣湯具有清肝解郁、通腑行氣之功效，是治療急性胰腺炎行之有效的方劑[11、12]。其主要成分為柴胡、黃芩、生大黃、芒硝、枳實、厚樸、川楝子、丹參、赤芍、延胡索。方中柴胡疏肝解郁；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒。大黃清熱解毒、攻下通便；芒硝軟堅散結、瀉下通便；枳實、厚樸破氣除痞、行氣除滿；川楝子疏肝行氣止痛；丹參、赤芍祛瘀止痛，涼血活血；延胡索行氣止痛。全方互用共奏清肝解郁、通腑行氣之功。而本文采用柴芩承氣湯聯合西醫療法的患者其臨床療效明顯優于單純采用西醫療法治療的患者，符合上述理論。由此可見，中西醫結合治療對急性胰腺炎患者具有良好的臨床療效，可在臨床上廣泛推廣使用。

綜上所述，中西醫結合治療對急性胰腺炎患者具有良好的臨床療效，其安全性高，對患者的治療具有積極影響，可作為急性胰腺炎患者的首選治療方案。但本組研究所選樣本含量過小及研究時間過短，尚存在不足之處，可加大樣本含量和延長研究時間，進一步深入研究。

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