急診留觀患者護理中改良早期預警評分的應用

羅正莉

摘要 目的：探析在急診留觀患者護理中改良早期預警評分的應用效果情況。方法：收治急診留觀患者84例，平分為兩組，對照組給予傳統分級護理，研究組給予改良早期預警分層護理，比較兩組患者的臨床護理情況。結果：對照組患者的調查滿意度為71.43%，顯著低于研究組的92.86%（P< 0.05）；研究組患者的呼吸衰竭、昏厥、急性心肌梗死和心跳驟停等意外情況發生率低于對照組（P<0.05）。結論：予以患者改良早期預警評分系統分層護理干預，既能使急診留觀患者的意外事件發生率降低，而且還有助于檢測患者的病情狀況。

關鍵詞 急診留觀；改良早期預警評分；護理效果

為能使最大限度保護患者的器官功能，提高患者的生存概率，正確及時的救治與識別尤為重要。評估急危重癥患者的病情危重程度時，臨床需將急救工作作為重要環節，有助于患者病情癥狀的改善[1、2]。改良早期預警評分系統（MEWS）屬于簡易評估患者預后和病情的系統，通過綜合評定患者的五項基本生命指標，其中包括意識、心率、血壓、體溫及呼吸等，分值化患者的病情危重度，能及時發現潛危重患者的病情狀況，從而將意外發生率降低。本研究收治急診留觀的觀察對象84例，經給予改良早期預警分層護理，對其效果情況報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年5月收治急診留觀患者84例，被選患者對本次研究均知曉，并已簽署同意書，排除伴有嚴重精神障礙癥狀及認知功能低下患者。經以入院時間順序的先后將其分對照組和研究組。對照組42例，男26例，女16例；年齡20～ 76歲，平均（43.4±2.6）歲。研究組42例，男27例，女15例；年齡21～77歲，平均（44.3±2.7）歲。兩組患者的臨床資料情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組予以傳統分級護理。研究組予以改良早期預警分層護理，即依照患者評分的不同實施合理護理干預。當評分不低于8分時醫護人員需立即告知主治醫師，依照預警程序進行；治療計劃需按時嚴格完成，并對患者的生命體征情況予以密切且持續監測，將心電圖和血氣分析、血糖和胸片等必要的檢查告知于患者，并做好相應的搶救準備工作，認真做好護理記錄，同時把患者及時送至治療室。“潛在危重病”危險患者的評分5—7分，醫護人員需加強主動和患者家屬對話交流，把病情的危險性與護理的相關注意事項、病情嚴重程度和病情觀察要點等情況告知于患者。另外，依照醫囑及患者評分情況，醫護人員需為其制定合理的護理計劃，對其生命體征情況詳細監測，每次巡視時間需間隔15～ 30 min，原則上實施靜脈留置針對靜脈通道予以構建；由醫護人員完成轉運和檢查等工作。針對評分未超過5分的患者，醫護人員需謹遵醫囑進行對癥處理，選取普通靜脈穿刺針對輸液通道予以構建，依照護理常規每次巡視時間需間隔1～2 h；同時，醫護人員需依照患者的病情狀況為其制定合理的護理干預。

評價標準：研究組可根據改良早期預警評分系統相關標準[3]，待患者進入留觀室后給予改良早期預警評分，表格填寫需由急診醫護人員完成，具體項目包括：患者意識和收縮壓、體溫和呼吸頻率及脈搏等。每個參數O～3分，15分為滿分，實施患者資料對照評分標準參數，將患者改良早期預警評分的每個單項參數所得分值獲取，總分的得出需將各項分值相加。依照評分并對其他對應的檢查結果進行參考，對患者病情潛在的危險性實施評價，對護理計劃予以制定，把分值看作患者分流去向標準之一。改良早期預警評分系統分值越高表示患者潛在病情狀況越嚴重，臨床需立即采取針對性護理措施。改良早期預警評分系統不低于8分則表示患者的危險性越大。

統計學處理：采用SPSS 11.0軟件予以本次研究統計學分析，采用X2的形式進行計數數據對比，采用（x±s）酌形式進行計量資料比較。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

對比分析兩組患者的調查滿意度情況：對照組患者的調查滿意度為71.43%，研究組為92.86%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比分析兩組患者的各項意外情況發生率：研究組患者的呼吸衰竭和昏厥、急性心肌梗死和心跳驟停等意外情況發生率均低于對照組（P<0.05）；兩組患者的休克情況發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

對未發生顯著臟器衰竭患者的而言，其表現情況看似病情“穩定”或者“較輕”，然而實際上卻存在病情惡化的潛在可能性，嚴重者還會對患者的生命安全產生威脅[4]。

改良早期預警評分系統可簡稱為MEWS，它是一種新興快速簡易評估預后和病情的系統，具有準確度高、應用便捷等優勢，可通過綜合分析患者的五項基本生命指標，其中包括：意識、呼吸、血壓、體溫及心率，可分值化病情危重度，以更好預測病死危險性，其適用人群多以急危重癥患者為主[5]。經早期預警急診留觀患者意外事件，能使意外事件的發生率降低。本研究發現，改良早期預警評分系統分層護理的應用，可有助于護患間交流的深度及廣度增加，使患者的護理配合度提升，從而使患者對護理工作的滿意度情況提升[6]。本研究將改良早期預警評分系統分層護理用于急診留觀患者護理中，既能使意外事件率的發生降低，同時還能使急診留觀的風險率下降。因為改良早期預警評分系統屬于對急診住院患者死亡風險進行評估的工具，有利于護士對患者病情轉歸預測與分析，使醫護人員能夠對患者進行更好、有層次及有重點的監護，避免病情的進一步惡化。總而言之，予以患者改良早期預警評分系統分層護理干預，既能使急診留觀患者的意外事件發生率降低，而且還能有助于檢測患者的病情狀況，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]蔡新妤，蔣林，曹靜.改良早期預警評分系統評估內科急癥患者護理的價值分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：26-28.

[2]李烏嫌，張銀清，林姬容，等.改良早期預警評分在急診創傷留觀患者陪檢及轉運工作中的應用價值[J]醫學理論與實踐，2015，28（22）：3167-3168.

[3]許子彬，吳浩.動態改良早期預警評分在急診留觀患者病情評估中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（22）：106-107.

[4]譚薇.改良早期預警評分系統對急診留觀患者意外事件發生率的影響[J].廣東醫學院學報，2011，29（2）：179-180.

[5]李凡，李玉樂，劉愛輝，等.MEWS評分在急診留觀患者護理決策中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（2）：219-221.

[6]譚云鶴，韋建革，徐育智，等.改良早期預警評分在急診創傷中的應用研究[J].廣西醫學，2015，37（9）：1352-1353.