中西醫結合治療急診昏迷的臨床療效探討

王曉峰+黃華經

【摘要】 目的 分析中西醫結合治療急診昏迷的臨床療效。方法 40例急診昏迷患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各20例。對照組給予常規西醫療法， 觀察組給予中西醫結合療法， 觀察比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組總有效率95.00%高于對照組的60.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組清醒時間（10.25±2.52）h短于對照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療急診昏迷的臨床療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合；急診昏迷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.063

臨床上， 昏迷屬于急性病癥的一種， 主要臨床癥狀為嚴重意識混亂。促使患者昏迷的原因多種多樣， 涉及了各個領域[1， 2]。及早對其進行診斷與救治十分必要， 能夠最大程度上將昏迷對患者各項身體器官造成的損傷減輕， 將患者致死率與致殘率降低[3-5]。本研究中主要針對中西醫結合療法在該疾病治療中的應用效果進行探究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月在本院接受治療的40例急診昏迷患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各

20例。觀察組平均年齡（48.21±8.26）歲， 平均病程（25.22±8.57）h， 男12例、女8例；對照組平均年齡（48.52±

8.39）歲， 平均病程（25.62±8.02）h， 男13例、女7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規西醫療法：①確保患者呼吸道保持在暢通狀態， 及時給氧， 將患者的實際情況作為依據， 對其進行氣管插管或者采用呼吸機來輔助呼吸。②如果患者出現休克現象， 則要對其血容量進行擴張， 以此來對其體內血液循環功能進行有效維持， 確保機體內的水電解質處于平衡狀態。③對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察。④如果患者因為顱腦損傷而昏迷， 則要對其進行頭顱 CT檢查， 并且通過脫水治療來將顱內壓降低。將患者的實際病情作為依據， 合理選擇藥物對其進行治療。⑤如果懷疑患者可能為中毒， 則要先對其進行洗胃， 并且給予其解毒藥劑治療， 在患者病情較為嚴重的情況下， 要對其進行血液透析治療。⑥如果患者昏迷由低血糖造成， 則要給予其高滲葡萄糖溶液注射。

⑦如果患者昏迷由糖尿病酮癥酸中毒造成， 則要給予其小劑量胰島素注射。⑧給予所有患者納洛酮0.4～1.4 mg， 以此來清醒患者頭腦。⑨將患者具體發病原因作為依據， 對其進行積極合理的治療。

1. 2. 2 觀察組 給予中西醫結合療法：西醫治療方法與對照組同， 在此基礎上， 在250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入醒腦靜注射液20～30 ml， 給予患者靜脈滴注， 1次/d。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效與清醒時間。臨床療效評定標準：患者頭腦意識依舊模糊， 沒有得到任何改善， 甚至病情在很大程度上加重， 為無效；患者頭腦意識得到部分改善， 但是還沒有完全清醒， 為嗜睡；患者頭腦完全清醒， 具有清楚的意識， 為頭腦清醒。總有效率=嗜睡率+頭腦清醒率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率95.00%高于對照組的60.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組清醒時間比較 觀察組清醒時間（10.25±2.52）h短于對照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診昏迷在臨床上十分常見， 患者的病情通常較為復雜， 并且會以極快的速度發展， 臨床上需要將患者的實際病情作為依據， 對其展開救治， 避免危害患者的身體健康與生命安全[6-10]。雖然可以采用儀器來了解造成患者昏迷的原因， 但是因為患者處于昏迷狀態， 所以難以對其病史進行詳細了解， 這會在很大程度上阻礙臨床診斷的及時性與準確性。昏迷患者在臨床上通常會表現為身體系統、覺醒狀態以及頭腦意識功能障礙。我國中醫將其歸為“神昏”“昏迷”的范疇， 認為該疾病出現的主要原因在于濕濁混沌、火氣上擾心腦導致患者清竅閉塞， 神明失守。如果不及時對其進行診斷與治療， 則會進一步損害患者的腦組織。本研究中在常規西醫治療基礎上聯合應用了醒腦靜注射液對患者進行治療， 最終結果顯示：觀察組總有效率95.00%高于對照組的60.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組清醒時間（10.25±2.52）h短于對照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可見中西醫結合療法在該疾病治療中的應用效果顯著。醒腦靜注射液是在安宮牛黃藥丸基礎上發展而來， 梔子、郁金、冰片以及麝香為其主要組成部分， 采用該藥物對昏迷患者進行治療， 能夠起到良好的促蘇醒效果。

研究顯示， 采用劑量適中的醒腦靜注射液對急診昏迷患者進行治療， 能夠刺激患者的中樞神經系統。其中麝香酮能夠對血管通透性進行抑制， 將腦組織損傷減輕；冰片能夠對呼吸中樞進行刺激， 促使其處于興奮狀態， 將二氧化碳分壓降低， 動脈血氧分壓提高， 促使患者的血氣得到有效改善；郁金具有解郁調氣的功效；梔子則能夠涼血瀉火、清熱解毒。以上幾種中藥聯合應用具有調節氣血、開竅醒神的功效， 可以用來對昏迷疾病進行有效治療。臨床研究顯示， 醒腦靜注射液還能夠將氧自由基清除， 對炎癥因子滋生進行抑制， 進而促使患者的腦水腫癥狀得到有效緩解；不僅能夠對腦皮質結構與組織進行有效保護， 改善缺氧細胞代謝能力， 而且還能對大腦皮層功能修復進行有效促進， 將因為昏迷造成的腦組織損傷現象減輕。

綜上所述， 中西醫結合治療急診昏迷的臨床療效顯著， 臨床推廣價值顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-18]endprint