彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應用價值60例體會

李晶+賈春梅

【摘要】 目的 探討彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果。方法 回顧性分析行彩色多普勒超聲檢查的60例婦科急腹癥患者的臨床病例資料， 并將其檢測結果與病理檢查結果相比較。結果 60例患者經病理診斷發現卵巢囊腫蒂扭轉16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎

14例（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發現婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結果符合率為88.3%（53/60）。結論 彩色多普勒超聲在診斷婦科急腹癥方面具有簡單、無創、準確率高以及可重復檢查等特點， 值得推廣借鑒。

【關鍵詞】 急腹癥；婦科；彩色多普勒超聲；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.028

急腹癥是臨床婦科較為多見的一種急癥， 下腹部急性疼痛是其主要臨床癥狀。急腹癥一旦發作， 需即刻就診， 以免喪失有效治療時間[1]。目前臨床上對急腹癥診斷主要根據患者臨床癥狀表現、既往疾病史和相關輔助檢查， 然而由于急腹癥致病因素較為復雜， 病情較急危重， 較易引起漏診和誤診， 進而威脅患者生命安全[2]。本研究對彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果進行分析和探討， 旨在為婦科急腹癥的及時有效確診提供參考方案， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院婦科行彩色多普勒超聲檢查的60例婦科急腹癥患者進行分析， 所有患者臨床體征和癥狀包括惡心嘔吐、臉色蒼白、擴展性急性腹痛， 少數患者可見非經期陰道流血。60例患者年齡22～44歲， 平均年齡（36.7±2.4）歲， 患病時長1～4 d， 平均患病時長（2.5±1.1）d。

1. 2 方法 全部患者均接受手術病理和彩色多普勒超聲檢查。手術病理檢查主要為婦科常規手術病理檢查。彩色多普勒超聲檢查方法：彩超檢查儀器為GE公司生產的LOGLQ P5

高端四維彩超機器， 患者檢查前需保持膀胱充盈， 選取仰臥體位， 使用超聲探頭探查患者腹部， 重點探查部位為盆腔、子宮及其附件， 隨后取截石體位， 將超聲探頭放置于陰道內予以多角度探查， 探查重點部位為盆腔、子宮及其附件。

1. 3 觀察指標 觀察并比較婦科急腹癥患者經彩色多普勒超聲和手術病理檢查的結果， 分析彩色多普勒超聲檢查漏診和誤診情況。

2 結果

60例患者經病理診斷發現卵巢囊腫蒂扭轉16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎14例（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發現婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結果符合率為88.3%（53/60）。見表1。

3 討論

由于婦科疾病在臨床較為常見， 女性人群往往較易忽視疾病的存在， 對臨床檢查和診斷缺乏認知， 僅在出現疼痛癥狀時才來院就診， 這較易導致喪失治療時機[3-5]。對于患有婦科疾病的患者未及時進行檢查， 常會突發急性腹部疼痛， 少數患者可見不規則陰道流血。由于婦科急癥患病因素較為復雜， 病情變化較快且疼痛感劇烈， 一旦得不到及時有效的治療， 對患者身心健康乃至生命安全均帶來極大威脅。而婦科急腹癥患者為得到積極有效治療， 臨床上需針對患者具體發病原因采取對應處理， 所以臨床及時準確診斷患者疾病類型顯得尤為重要。

臨床上對婦科疾病診斷的金標準是手術病理， 雖然該診斷方式能準確的查出患病原因， 但手術檢查對患者身心帶來一定傷害， 如心理創傷和創口疼痛等， 此外手術病理檢查方式費用較為昂貴， 一定程度的加大患者經濟壓力。彩色多普勒超聲是臨床上診斷婦科疾病的另一常見檢查方式， 有研究證實， 彩色多普勒超聲具有快速、安全、準確和檢查費用低等優點， 患者易于接受， 然而臨床上對彩色多普勒超聲診斷腹部急腹癥的效果依然存在質疑[6-8]。

彩色多普勒超聲檢查作為一種科學有效的檢查方式， 經多年的研究和發展， 現階段彩色多普勒超聲檢查診斷效果已經獲得較大提高， 且備受臨床患者和醫生的認可。研究報道， 彩超檢查能直接探查到患者病變組織， 其影像檢查敏感性和特異性均獲得認可， 臨床診斷準確率較高[9， 10]。曹顯興[4]對148例急腹癥女性患者經彩色多普勒超聲和手術病理檢查結果進行比較， 發現兩者檢查診斷結果無明顯差異， 表明彩色多普勒超聲檢查對急腹癥具有較高診斷準確率， 該檢測方式值得信賴。

本研究結果顯示， 60例患者經病理診斷發現卵巢囊腫蒂扭轉16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎14例

（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發現婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結果符合率為88.3%（53/60）。該研究結果與夏群等[5]研究報道相類似。

綜上所述， 彩色多普勒超聲在診斷婦科急腹癥方面具有簡單、無創、準確率高以及可重復檢查等特點， 值得推廣借鑒。

參考文獻

[1] 陳伶俐. 探討彩超在急腹癥診斷中的臨床價值. 中國處方藥， 2016（2）：126-127.

[2] 唐耀華. 淺談腹部彩超檢查在診斷婦產科急腹癥方面的價值. 當代醫藥論叢， 2016， 14（16）：107-108.

[3] 蔣玲慧. 腹部彩超聯合陰道彩超對婦產科急腹癥的診斷. 實用臨床醫學， 2015， 16（12）：69-70.

[4] 曹顯興. 腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果體會. 當代醫學， 2017， 23（9）：82-84.

[5] 夏群， 胡金花. 婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷. 當代醫學， 2013， 19（21）：69-70.

[6] 胡春雨. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值. 廣西醫學， 2012， 34（6）：801-802.

[7] 張曉偉. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值分析. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（9）：150-151.

[8] 譚亞敏， 舒虹. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值. 中國臨床保健雜志， 2012， 15（2）：183-184.

[9] 賀彥明. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值. 中國衛生產業， 2014（35）：157-158.

[10] 廖明珠. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的作用分析. 吉林醫學， 2013， 34（12）：2322.

[收稿日期：2017-10-24]endprint