彩色多普勒超聲診斷鑒別胎兒先天性心臟病115例分析

王艷梅

【摘要】 目的 研究胎兒先天性心臟病應用彩色多普勒超聲診斷的價值。方法 115例胎兒先天性心臟病孕婦（115例胎兒）作為研究對象， 均給予彩色多普勒超聲進行心臟病診斷， 觀察115例胎兒各類型心臟病的發生情況及確診率。結果 115例胎兒中， 單心室20例、室間隔缺損19例、永存動脈干

27例、房間隔缺損43例、法洛四聯癥6例。單心室確診率95.0%（19/20）， 室間隔確診率89.5%（17/19）， 永存動脈干確診率100.0%（27/27）， 房間隔缺損確診率97.7%（42/43）， 法洛四聯癥確診率100.0%（6/6）；平均確診率高達96.4%。結論 臨床采用彩色多普勒超聲鑒別胎兒先天性心臟病有較好的診斷價值， 可以明顯提高疾病的確診率， 做到早發現、早治療， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 先天性心臟病；彩色多普勒超聲；診斷鑒別

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.025

先天性心臟病是指在妊娠期間胎兒的心血管發育異

常而引起局部結構先天性障礙[1， 2]。同時， 該疾病多發于新生兒， 嚴重威脅胎兒的健康發育。因此， 進行胎兒早期先天性心臟病的排查和診斷有利于預防新生兒生理缺陷。本文根據臨床胎兒超聲檢查的現狀， 結合自身多年的超聲診斷經驗， 研究臨床針對胎兒先天性心臟病應用彩色多普勒超聲診斷的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年5月診斷的115例胎兒先天性心臟病孕婦（115例胎兒）作為研究對象， 統計患兒先天性心臟病的確診率及具體分類情況。115例孕婦中初產婦69例， 經產婦46例；年齡22～45歲， 平均年齡（30.5±4.8）歲；體重56.1～83.5 kg， 平均體重（68.3±5.1）kg；孕周24～39周， 平均孕周（28.6±3.5）周。

1. 2 納入標準 115例孕婦及其家屬均已了解超聲設備存在的局限性和精準性， 并在知情同意書上簽字， 所有胎兒經過彩色多普勒超聲檢查顯示心率異常。

1. 3 方法 115例研究對象均給予彩色多普勒超聲進行心臟病的診斷。①儀器選擇：本研究選取美國GE 彩色多普勒超聲設備， 型號為VIVID F9， 探頭頻率調整為3.5～4.0 MHz。②檢查方式：采用孕婦腹部斜切、橫向、縱向切。③觀察結構：主要包括胎兒四肢發育情況， 觀察胎兒的心臟和顱腦結構及其脊柱的發育和彎曲程度， 并精準找到胎兒的下腔靜脈和腹主動脈結構， 結合胎兒在母體內的體位適當進行主動脈弓及其他結構的觀察。

1. 4 觀察指標及診斷標準 觀察115例胎兒各類型心臟病的發生情況及確診率。室間隔缺損診斷標準：在醫生聽診的過程中會伴隨心臟雜音， 且胸骨的第2～4肋存在雜音， 心電圖可見胎兒雙心室增大且右束支傳導受限。房間隔缺損診斷標準：可見肺血升高且心緣變大， 伴有三尖瓣裂孔， 功能

不全。

2 結果

115例胎兒中， 單心室20例、室間隔缺損19例、永存動脈干27例、房間隔缺損43例、法洛四聯癥6例。單心室確診率95.0%（19/20）， 室間隔確診率89.5%（17/19）， 永存動脈干確診率100.0%（27/27）， 房間隔缺損確診率97.7%（42/43）， 法洛四聯癥確診率100.0%（6/6）；平均確診率高達96.4%。見

表1。

3 討論

近年來， 超聲影像迅速發展， 各種新型儀器應運而生。目前， 臨床常采用常用的超聲儀器進行胎兒先天性心臟病的排查[3]， 但是整體的診斷精準度相對較低， 不利于胎兒的健康成長。賴錦彬等[4]報道指出， 彩色多普勒超聲診斷儀具有操作簡單、對胎兒和孕婦無輻射、無創傷的特點， 受到了人們的廣泛關注。同時， 該設備還具有動態監測的功能， 可以大大的降低胎兒血管畸形的漏診率[5-7]。彩色多普勒超聲可以準確的捕獲胎兒的心臟血流情況， 以及采集胎兒的胸腔容積， 便于觀察胎兒的房室間隔缺損情況， 分辨動脈瘤是否存在病變[8-12]。

本文研究結果顯示：115例胎兒中， 單心室20例、室間隔缺損19例、永存動脈干27例、房間隔缺損43例、法洛四聯癥6例。單心室確診率95.0%（19/20）， 室間隔確診率89.5%（17/19）， 永存動脈干確診率100.0%（27/27）， 房間隔缺損確診率97.7%（42/43）， 法洛四聯癥確診率100.0%（6/6）；平均確診率高達96.4%。

綜上所述， 臨床采用彩色多普勒超聲進行胎兒先天性心臟病的鑒別有著較好的價值， 可以明顯提高疾病的確診率， 做到早發現、早治療， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-11-27]endprint