醫學檢驗專業畢業生基本技能需求問卷調查與分析*

武其文，劉道勤，朱　翔，許　芳，付　夏，浦　春△

(皖南醫學院：1.臨床檢驗診斷教研室；2.診斷學教研室,安徽蕪湖 241001)

醫學檢驗專業畢業生基本技能需求問卷調查與分析*

武其文1，劉道勤2，朱翔1，許芳1，付夏1，浦春1△

(皖南醫學院：1.臨床檢驗診斷教研室；2.診斷學教研室,安徽蕪湖 241001)

摘要:為加強檢驗專業學生基本技能操作培訓，提高學生動手能力和規范操作能力，較好地勝任未來的工作。本文通過對臨床醫療機構檢驗科專家進行問卷調查，明確了當前醫療機構臨床檢驗科需要畢業生重點掌握的基本技能項目，為下一步在醫學檢驗專業實踐教育改革中開展針對性、規范化和強化的基本技能培訓提供科學依據。

關鍵詞:檢驗科；基本技能；檢驗專業；調查

近年來，臨床檢驗技術快速發展使醫學檢驗專業成為當今醫學教育中發展最快的專業之一。隨著科學技術的發展，許多新技術、新項目向檢驗醫學領域滲透，臨床檢驗涵蓋范圍越來越廣，臨床診治工作對醫學檢驗的依賴愈加明顯[1]。當前，我國三級醫院檢驗科的檢驗工作已經逐步實現操作自動化、技術現代化和信息化，越來越多的檢驗項目由現代化檢驗儀器完成。但是，臨床檢驗的基本技能操作仍然在臨床實驗室發揮不可替代的作用，許多檢驗項目仍需手工操作方法去完成，如血涂片制備、細胞染色和分泌物顯微鏡鏡檢等，并且某些手工檢驗還是校正檢驗儀器的參考方法。因此，加強醫學檢驗專業學生基本技能操作培訓，提高學生的動手能力和規范操作能力，仍然是不可忽視的問題。強化基本技能培訓對學生基本功的培養和畢業后勝任未來工作有重要意義。由于臨床檢驗試驗項目眾多，限于精力和時間，不可能對每個項目都實施強化培訓。為此，本研究設計了調查問卷，選擇檢驗醫學中一些代表性和可操作性的基本技能在安徽省醫療機構臨床檢驗科專業人員中展開初步調研，旨在了解臨床對醫學檢驗畢業生的基本技能需求，為下一步在本校醫學檢驗專業實踐教育中開展針對性、規范化和強化的技能培訓提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料本次調查問卷共回收有效問卷69份。被調查者所在醫療機構級別是三級醫院(三甲和三乙)共36名(52.2%)，二級醫院(二甲和二乙)有33名(47.8%)。職務為檢驗科主任,包括地區臨床檢驗中心主任和輸血科主任共31名(44.9%)。高級職稱有39名(56.5%)，中級職稱25名(36.2%)，初級職稱5名(7.3%)。被調查者來自全省30多家醫療機構的檢驗科專業人員，參加由安徽省醫學會檢驗醫學分會、皖南檢驗醫學協作組和皖南醫學院第一附屬醫院聯合主辦的國家級繼教項目“分子診斷技術臨床應用研討班”的學員。參與者主要為省內不同層次(三級甲等、三級乙等、二級甲等、二級乙等)醫療機構的檢驗科主任、主管及檢驗專職人員。采取自愿參加和匿名的原則進行調查，隨會議材料一起發放調查問卷。

1.2調查內容本調查制訂了“醫學檢驗專業畢業生基本操作技能需求調查問卷表”。問卷分為2個部分，第1部分為被調查者的基本情況，包括職務、職稱和所在單位級別等；第2部分為 “醫學檢驗專業畢業生應具備的基本技能要求”。第2部分列出了覆蓋臨床檢驗主要亞專業，如臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床微生物學檢驗和臨床免疫學檢驗等常用的基本操作技能共30項作為備選，供被調查者逐一評價，并將認為最需要當前檢驗專業學生在校期間強化培訓的技能進行勾選。最末設自主填寫欄，供被調查者補充。

1.3統計學處理統計30項技能被調查者的勾選數目，計算勾選率。所有數據用Excel表格和SPSS19.0統計軟件進行分析處理。不同級別醫療機構基本技能勾選率以率表示，采用χ2檢驗或確切概率法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1醫學檢驗專業畢業生應具備的基本技能要求調查結果見表1。69名被調查對象對列出的30項基本操作技能的勾選率排序發現，23項技能操作項目勾選率大于50%，7項勾選率不足50%。大于50%勾選項目中，其中有4項技能操作勾選率為100%，分別為普通光學顯微鏡的使用、革蘭染色法、血涂片的制備及染色、糞便的顯微鏡檢查。尿沉渣、腦脊液、白細胞顯微鏡檢查的勾選率均大于90%。標準曲線的繪制、營養瓊脂的配制、紫外分光光度儀的使用和瓊脂糖凝膠電泳4個項目的勾選率最低，均不足40%。另外只有約5%的被調查者在自主填寫欄目中進行了補充，項目主要包括：(1)檢驗儀器的原理；(2)質量控制的方法；(3)寄生蟲蟲卵檢驗等。由此表明大部分被調查者對列出的30項常用實驗項目作為崗位需求基本技能的預判是符合實際的。

表1　　醫學檢驗專業畢業生應具備的基本技能

續表1　　醫學檢驗專業畢業生應具備的基本技能

2.2不同級別醫療機構對醫學檢驗專業畢業生應具備的基本技能要求分析見表2。去除勾選率為100%的4項基本技能，對剩余的26項基本技能按被調查者所在醫療機構的級別三級醫院(三甲和三乙)和二級醫院(包括二甲和二乙)進行勾選率比較發現，真空采血、移液管的使用、網織紅細胞計數、試劑的配制與保存、骨髓片的識別、營養瓊脂的配制6項技能在三級醫院與二級醫院的調查者之間勾選率差異有統計學意義(P<0.05)。其中真空采血、網織紅細胞計數、試劑的配制與保存和營養瓊脂的配制4項技能二級醫院對檢驗畢業生的需求明顯高于三級醫院，而骨髓片的識別技能三級醫院要高于二級醫院。

表2　　不同級別醫療機構對醫學檢驗專業畢業生應具備的基本技能要求分析

注：*為確切概率法計算P值；-表示無數據。

3討論

臨床檢驗診斷學是一門實踐性較強的學科，在臨床醫學中的地位和作用越來越受到重視[2]。2012年教育部頒布新版《普通高等學校本科專業目錄》，將醫學檢驗的學制由五年制調整為四年制醫學檢驗技術專業，其培養目標更加突出對實踐技能的培養[3]。對四年制醫學檢驗人才培養目標提出了更高的要求，畢業生除了要掌握豐富的理論知識外，還必須具備嫻熟的實踐操作技能和較強的適應能力[4]。

然而，當前多數醫學檢驗專業畢業生的實踐能力和綜合素質與培養目標之間還有一定的差距，許多醫療機構反映畢業生普遍存在動手能力不強、操作不規范、眼高手低等現象，許多畢業生進入工作單位后難以適應崗位的要求[5]。因此，加強學生專業基本技能的訓練，提高學生的動手能力和規范操作能力，對培養學生扎實基本功和勝任未來工作崗位具有重要意義，也是培養檢驗技術型人才的重要基礎。醫學檢驗專業基本技能的規范化訓練已成為當前醫學檢驗專業實踐教學改革的重要內容。

本調查通過對臨床醫療機構檢驗科專業人員設計問卷，旨在了解臨床對檢驗畢業生的基本技能需求。被調查對象均來自安徽省大、中型醫療機構檢驗科的專家，具有豐富的臨床經驗。檢驗科主任占44.9%；高級職稱占56.5%。被調查對象對本研究列出的30項代表性基本操作技能進行勾選，結果有23個技能項目勾選率大于50%，應作為檢驗專業學生強化技能培訓的重點項目。其中4個技能項目勾選率為100%，分別為普通光學顯微鏡的使用、革蘭染色法、血涂片的制備及染色、糞便的顯微鏡檢查。由此表明這4項技能在臨床實際工作中用途非常廣泛，作為醫學檢驗專業畢業生應必須熟練掌握。其次，尿沉渣、腦脊液、白細胞的顯微鏡檢查勾選率均大于90%，也是臨床檢驗實際工作常用手工項目，具有很強的代表性和可操作性，需要畢業生重點學習并掌握。30項技能項目有7個項目勾選率不足50%，其中標準曲線的繪制、營養瓊脂的配制、紫外分光光度儀的使用和瓊脂糖凝膠電泳4個項目的勾選率最低，不足40%。這7個項目早期也是醫學檢驗常用操作項目，但是本次調研勾選率較低，推測可能與近年相關生化檢驗儀器的使用取代了標準曲線的手工繪制和紫外分光光度計的使用，商品化的營養瓊脂取代了手工配制瓊脂，定量聚合酶鏈反應儀的使用取代了手工瓊脂糖電泳定性的方法相關。對于這些項目可列為次要項目或不作為強化培訓項目。

此外，對勾選率不足100%的26項基本技能按被調查者所在醫療機構的級別進行勾選率比較，共發現6項技能在三級醫院與二級醫院的被調查者之間勾選率有顯著差異，其中真空采血、移液管的使用、網織紅細胞計數、試劑的配制與保存、營養瓊脂的配制5個技能項目在二級醫院對檢驗畢業生的需求明顯高于三級醫院，差異有統計學意義(P<0.05)。進一步分析原因可能與二級醫院的醫療設備水平相對較低有關。例如網織紅細胞計數早期無論在三級還是二級醫院都是依靠手工染色法來計數。近年隨著技術的發展，三級醫院逐漸普遍使用了五分類合并網織紅細胞計數的血細胞計數儀，從而造成手工網織紅計數法使用逐漸減少。而二級醫院尚未普及這種血細胞計數儀。骨髓片的識別技能項目在臨床檢驗中屬于形態學的難點，對操作者的要求相對較高，本次調研其勾選率較低，只有40%，勾選者主要來自三級醫院，因為在三級醫院此項目的開展要高于二級醫院。

綜上所述，本研究初步調研和分析了臨床醫療機構對于醫學檢驗專業畢業生的基本技能需求，明確了23個臨床檢驗科對畢業生重點需求的基本技能項目，這給下一步醫學檢驗實踐教學改革奠定了基礎。下一步將有針對性地對這些項目在醫學檢驗專業學生中進行規范化，強化訓練，彌補課堂實踐課的缺陷，提高畢業生的實際動手能力，使畢業生能夠更早、更好地適應臨床檢驗科的工作。

參考文獻

[1]張繼瑜，鄭磊，王前，等．四年制醫學檢驗專業本科教育改革與實踐[J]．檢驗醫學與臨床，2008，5(14)：887-889．

[2]張瓊，孟存仁，張朝霞．醫學檢驗專業本科實習中臨床技能培訓體系的建立[J]．中國高等醫學教育，2011，26(11)：89-90．

[3]陳婷梅，尹一兵，馮文莉，等．四年制醫學檢驗技術專業的培養目標及教學的思考[J]．中國高等醫學教育，2014,29(8)：38-39．

[4]張繼瑜，鄭磊，王前，等．醫學檢驗專業臨床檢驗基本技能規范化培訓及考核體系的建立與實踐[J]．中華醫學教育雜志，2010，30(2)：304-307．

[5]張繼瑜，王前，鄭磊，等．突出實踐和創新能力 培養實用型檢驗人才——四年制醫學檢驗專業本科教育探索與實踐[J]．中國實驗診斷學，2008，12(10)：1330-1333．

* 基金項目：安徽省省級質量工程教學改革資助項目(2014jyxm221)；皖南醫學院質量工程教學改革資助項目(2013jyxm07)；安徽省高等院校振興計劃資助項目(2014zytz015)。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.064

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)11-1585-03

(收稿日期：2016-01-12修回日期：2016-03-09)

·醫學檢驗教育·

△通訊作者，E-mail:philpcpuyjs@126.com。