肇慶地區生殖器皰疹高危人群血清學流行病學調查

帥春海，陳少南

(1.廣州康都臨床檢驗所　511442;2.廣東省肇慶市皮膚病醫院檢驗科　526020)

·經驗交流·

肇慶地區生殖器皰疹高危人群血清學流行病學調查

帥春海1，陳少南2

(1.廣州康都臨床檢驗所511442;2.廣東省肇慶市皮膚病醫院檢驗科526020)

摘要:目的了解肇慶地區生殖器皰疹高危人群的血清中單純皰疹病毒(HSV)-2型IgG和IgM感染情況，為肇慶地區生殖器皰疹的預防和控制提供依據。方法選取娛樂場所高危人群257例作為高危組，選取126例健康志愿者作為健康對照組，采集血標本采用酶聯免疫吸附試驗進行血清HSV-2型IgG和IgM檢測。結果高危組IgG陽性62例，IgM陽性13例；正常組IgG陽性4例，IgM陽性0例。結論高危組HSV-2型IgG和IgM感染情況均較高，應對高危人群進行合適的健康教育，并且建議臨床醫生注意篩查，這對減少生殖器皰疹的發生及傳播有十分重要的意義。

關鍵詞:生殖器皰疹；血清學；流行病學

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚、黏膜而引起的一種慢性、易復發、難治愈的性傳播疾病，其病原體為HSV-2型。生殖器皰疹已成為全球最常見的性病之一，目前在歐美發達國家，生殖器皰疹是發病率位居第3位的性傳播疾病，也是最常見的性傳播生殖器潰瘍性疾病[1]。由于目前尚不能將體內潛伏感染的HSV徹底清除,因而該病遷延易復發。因此生殖器皰疹的感染、復發及其所產生的并發癥嚴重危害了人們的身體健康。國內有報道生殖器皰疹對孕婦、兒童的危害日益加強，這更應該引起大家的足夠重視[2]。為了減少生殖器皰疹在肇慶地區的傳染，本研究對肇慶地區的高危人群進行了普查，現將其感染情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以肇慶市城區內的娛樂場所包括KTV、桑拿、賓館等人員血樣257例作為高危組，其中男55例，女202例，年齡17～45歲。另選取126例健康志愿者作為健康對照組。

1.2儀器與試劑HSV-2型IgG和IgM檢測采用德國歐盟公司生產的ELISA試劑盒，嚴格按照試劑盒要求進行操作。酶標儀為日本BIO-RAD Model550酶標儀。

1.3方法

1.3.1標本采集對257例高危組和126例正常組采集外周血樣后，分離血清并放置-20 ℃保存。

1.3.2評價標準采用ELASA對257例高危組和126例正常組血樣進行HSV-2型IgG和IgM檢測，其結果用OD值判斷，酶標儀設定波長為450 nm,先用空白空調零，然后檢測各標本的OD值，以標準OD值×矯正因子作為cut off值。當標本OD值大于臨界值可判定為陽性標本，標本OD值小于或等于臨界值則判定為陰性標本。

1.4統計學處理本實驗數據均使用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽性結果比較見表1。由表1可見，高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽性結果比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　　高危組和正常組HSV-2型IgG和IgM陽性

2.2高危組不同年齡段HSV-2型IgG和IgM陽性結果比較見表2。

表2　　高危組不同年齡段HSV-2型IgG和IgM陽性

3討論

HSV為有包膜的雙鏈DNA病毒,有HSV-1和HSV-2兩種血清型,兩種類型之間關系密切,50%的核苷酸序列有同源性。生殖器皰疹是由HSV感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚、黏膜而引起的一種慢性、易復發又難治愈的性傳播疾病。原發感染一般為亞臨床型，感染之后，病毒潛伏在脊髓后根神經節中，患者一般不會察覺和治療，因此極易造成高危人群的傳染[3]。當有各種誘因，比如緊張、焦慮、勞累、酗酒等，以及人體抵抗力下降，病毒被激活而引起該病反復發作，使患者苦不堪言。目前生殖器皰疹已成為全球最常見的性病之一，在歐美發達國家，生殖器皰疹是發病率位居第3位的性傳播疾病，也是最常見的性傳播生殖器潰瘍性疾病[4]。生殖器皰疹的感染、復發及其所產生的并發癥嚴重危害了人們的身體健康。

本研究篩查了肇慶地區酒店、賓館、KTV等場所的257例高危人群。其中HSV-2型IgG陽性62例，占24.13%，IgM陽性13例，占5.07%，由此表明此類人群中曾經有24.13%感染過HSV-IgG型，而有5.07%的人IgM陽性，已經處于亞臨床階段或者臨床階段，具有高度傳染性，其本人卻渾然不知。本次篩查在健康人群中也查出4例IgG陽性，表示在健康人群中也曾有人接觸過HSV，但處于亞臨床階段未曾發病，患者本人并不知道，其自身已經產生了IgG抗體。在各年齡階段的HSV-2型IgG和IgM陽性結果比較差異無統計學意義(P>0.05)，但在高危人群中的感染年齡已經趨向年輕化，這應該引起大家的關注[5]。

有研究指出，生殖器皰疹的診斷缺乏較高的敏感度和特異性，誤診率較高[6]。許多生殖器皰疹缺乏典型的臨床癥狀，如痛性多發性水泡或潰瘍性皮損。研究表明，首次發作的生殖器皰疹多數由HSV-1引起，但是復發和亞臨床脫落常為HSV-2感染，那么確定生殖器皰疹的病毒類型與對患者的治療方案制訂及預后的預測緊密相關。因此，在臨床工作中，當需要與其他生殖器潰瘍性疾病，如非感染性龜頭炎、宮頸炎、梅毒等進行鑒別診斷時，實驗室證據就非常重要，以確定對性傳播疾病患者或性傳播疾病高危患者進行不同的處理方式[7]。

目前實驗室診斷方法主要有：病毒細胞培養、IFA方法、PCR、抗原檢測及抗體檢測，其中以病毒細胞培養作為“金標準”[8]。病毒細胞培養由于其實驗室條件要求嚴格，成本高等原因，還不可能廣泛應用。檢測抗體的ELISA快速簡便，特異性和敏感度均較高，現已逐漸被大量應用于臨床診斷中[9]。

由于皰疹病毒隱匿性較高，導致其在潛伏期常被忽視，以致生殖器皰疹常不能被根治,因而該病遷延復發,給患者帶來極大的痛苦。現在常用的抗生殖器皰疹病毒藥物等不良反應太大、價格昂貴，而且其服藥時間長，對患者身體的損傷也大[10]。近年來，盡管新一代抗病毒藥物的問世和HSV疫苗研制初步成功,但目前仍不能根本解決生殖器皰疹的復發問題，這已經是全世界共同面臨的威脅人類健康的問題[11]。現在由于缺乏有效的一級預防措施，那么早期發現并及時治療生殖器皰疹，是控制其流行的重要措施[12]。因此，應從預防的角度出發，根據患者的具體情況制訂個性化診療方案，這種方法是由治到防的思想觀念的轉變。在加強干預力度的同時，將管理和治療結合，對及時發現的生殖器皰疹或者其他性病患者，都通過科學的治療，達到臨床治愈標準。并且對高危人群進行全面的健康教育，普及生殖器皰疹知識，希望能盡快盡早發現無癥狀的攜帶者，及早治療。這對預防生殖器皰疹并控制其蔓延有明顯作用。

參考文獻

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.061

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)11-1580-03

(收稿日期：2016-01-20修回日期：2016-03-15)