255例維吾爾族、漢族、哈薩克族酒依賴患者幽門螺桿菌感染的比較研究*

李書群，孫麗婷，王夢遠

(新疆維吾爾自治區烏魯木齊市第四人民醫院檢驗科　830002)

·論著·

255例維吾爾族、漢族、哈薩克族酒依賴患者幽門螺桿菌感染的比較研究*

李書群，孫麗婷，王夢遠△

(新疆維吾爾自治區烏魯木齊市第四人民醫院檢驗科830002)

摘要:目的對255例住院的維吾爾族(簡稱維族)、漢族、哈薩克族(簡稱哈族)酒依賴患者幽門螺桿菌(Hp)感染情況進行比較研究，探討可能的感染途徑，為預防提供新思路。 方法選取2014年9月至2015年5月住院的符合入組條件的255例酒依賴患者，其中維族77例、漢族90例、哈族88例。采用問卷(包括一般人口學資料和飲酒習慣)和血清Hp-IgG抗體試驗比較分析維、漢和哈族患者Hp感染結果。結果漢族Hp感染率為64.44%，維族為80.52%，哈族為78.41%。維、哈族感染率高于漢族，差異有統計學意義(P<0.05)，維、哈族之間差異無統計學意義(P>0.05)。Hp感染的維族、漢族和哈族患者在文化程度、職業、初飲年齡、飲酒頻率、成癮年限、每日飲酒量和家族嗜酒史等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。Hp感染的維、漢族和哈族患者在共用酒具方面差異有統計學意義(χ2=51.27，P<0.05)，維族和哈族共用酒具比例較漢族高。結論不良的生活方式可導致疾病發生，改變過度飲酒的行為，摒棄共用酒具的傳統飲酒習慣，對預防Hp感染有積極意義。

關鍵詞:幽門螺桿菌；感染率；酒依賴

幽門螺桿菌(Hp)感染不但與多種上胃腸道疾病密切相關，還可能與一些胃腸道外的疾病相關[1]。我國Hp感染率平均為55%[2]，屬于高感染率國家，積極預防Hp感染尤為重要[3]。Hp明確的傳播途徑至今仍不清楚，其傳播途徑有可能是多方式的[4]。因此，本項目采用問卷和血清Hp-IgG抗體試驗分析比較住院的維吾爾族(簡稱維族)、漢族、哈薩克族(簡稱哈族)酒依賴患者Hp感染結果，旨在探討可能的感染途徑，為預防提供新思路，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年9月至2015年5月在本院戒酒科住院的、符合入組條件的255例酒依賴患者，均為男性，其中維族77例(30.20%)，平均年齡(43.14±7.62)歲，哈族88例(34.51%)，平均年齡(44.47±8.19)歲，漢族90例(35.29%)，平均年齡(43.48±6.83)歲，維、漢族和哈族一般資料之間差異無統計學意義。酒依賴的診斷符合國際診斷標準(ICD-10)中F10因使用酒所致的精神和行為障礙。(1)入組標準：①年齡30～60歲；②性別不限；③喝白酒；④近4周內未服用過質子泵抑制劑、H2 受體拮抗劑、鉍制劑及各種抗菌藥物；⑤愿意簽署書面知情同意書者。(2)排除標準：①既往接受過胃切除手術者；②不能正確表達自己的主述，不能合作本試驗者。

1.2方法采用問卷和血清Hp-IgG抗體試驗。Hp感染的診斷方法[5]：血清Hp抗體檢測陰性提示曾經感染，從未感染者可視為現癥感染。

1.2.1問卷內容問卷內容包括一般人口學資料(性別、民族、年齡、婚姻狀況、職業、文化程度等)和飲酒情況(初飲年齡、成癮年限、飲酒頻率、每日飲酒量、是否共用酒具和家族嗜酒史等)。由1名戒酒科主治醫師以面對面的方式與研究對象進行訪談完成。

1.2.2儀器與試劑KHB-ST-360酶標儀和洗板機由上海科華實業公司提供，血清Hp-IgG抗體試驗ELISA試劑由上海將來實業公司提供，按說明書操作。

1.3統計學處理采用SPSS17.0統計軟件進行處理。所有數據用Excel建庫，Hp感染率用百分數表示，多個標本率或構成比比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1255例維、漢和哈族酒依賴患者Hp感染率比較見表1。 Hp陽性189例，感染率為74.12%。其中維族62例陽性，感染率為80.52%；漢族58例陽性，感染率為64.44%；哈族69例陽性，感染率為78.41%。維族與哈族之間差異無統計學意義(P>0.05)，維族與漢族、哈族與漢族之間差異均有統計學意義(P<0.05)，維族和哈族Hp感染率高于漢族。

表1　　255例維、漢和哈族酒依賴患者Hp感染結果比較

注：與漢族比較，*P<0.05；-表示無數據。

2.2維、漢和哈族酒依賴患者Hp感染分布比較

2.2.1189例Hp感染的維、漢和哈族患者在職業、文化程度、初飲年齡、成癮年限、飲酒頻率、每日飲酒量和家族嗜酒史等方面，差異均無統計學意義(P>0.05)。

2.2.2189例Hp感染的維、漢和哈族患者共用酒具情況比較見表2。維族62例，共用酒具51例，占43.59%；漢族58例，共用酒具14例，占11.97%；哈族69例，共用酒具52例，占44.44%。Hp感染的維、漢和哈族患者在共用酒具方面差異有統計學意義(χ2=51.27，P<0.05)，維族和哈族共用酒具比例較漢族高。

表2　　189例Hp感染的酒依賴患者共用酒具情況比較

3討論

Hp是定植于人胃黏膜的一種螺旋狀的革蘭陰性桿菌，能分泌多種酶和毒素，作用于胃黏膜，破壞胃黏膜上皮細胞，造成局部炎性反應，引起慢性胃炎、消化性潰瘍等胃部疾病。其中尿素酶對Hp在胃內的寄生和致病起重要作用。中國[6]和歐洲國家[7-8]關于Hp感染的共識意見中均建議，血清抗體檢測適合用于流行病學調查。

酒濫用是當今一個嚴重的社會問題，由于酒濫用，我國酒相關精神障礙患病率迅速上升[9]。酒依賴是由于長期過量飲酒，嗜酒成癮，引起酒中毒所致的精神障礙性疾病。酒中毒還可導致神經、循環和消化等多系統疾病。本文研究顯示，維、漢、哈族酒依賴患者的Hp感染率為74.12%，高于我國平均水平，也高于艾斯凱爾·阿斯木等[10]報道的有消化道癥狀的新疆維、漢、哈族患者。本研究還表明，維、哈族酒依賴患者Hp感染率高于漢族患者，這些可能與新疆特殊的民族地域文化密切有關。

新疆地處祖國西北，冬季漫長而寒冷，酒可以驅寒，飲酒已成為當地許多人日常生活的一部分。新疆還是多民族聚居地區，少數民族以維吾爾、哈薩克族為主，有獨特的民風習俗，飲酒習俗也豐富多彩。少數民族生性豪爽，熱情好客，特別喜歡親朋好友歡聚，把酒暢飲，尤其節假日、生日聚會等場合，飲酒更是頻繁，由此引發的酒濫用問題也受到關注。一方面，過量的酒刺激損傷胃黏膜，造成胃黏膜充血、糜爛及潰瘍，有助于Hp在胃內定植，為Hp感染創造了機會，導致過度飲酒者Hp感染概率增大，這與邸巖等[11]和陳意振等[12]飲酒與Hp感染相關的報道一致。另一方面，少數民族親朋好友相聚時，大家圍坐在一起，舉杯暢飲，歡笑熱鬧，經常是喝酒共用一個杯子，在每個客人手里傳著喝，表達一種親密無間的情義，這一習俗尤其在南疆多見。本研究結果顯示，Hp感染的維族和哈族共用酒具比例較漢族高。雖然，目前Hp確切的感染途徑尚不完全明確，但越來越多的證據支持Hp感染主要經口-口或糞-口及胃-口途徑在人與人之間傳播[13]。維族和哈族的Hp感染率高于漢族感染水平，可能與少數民族共用酒具的傳統飲酒習慣有密切關系。

酒依賴患者由于過度飲酒可導致胃炎、胃潰瘍等疾病，若合并Hp感染，Hp可使其胃黏膜細胞內乙醇脫氫酶活性降低，導致乙醇代謝緩慢，使胃內乙醇保持高水平，加重胃黏膜損害。Hp感染是一種慢性細菌感染，需要經過較長時間或有大量的細菌侵襲胃黏膜才會導致嚴重的疾病。避免與傳染源接觸、切斷傳播途徑、保護易感人群可能成為最經濟有效的預防Hp感染的方法[14]。因此，改變過度飲酒的不良行為，摒棄共用酒具的傳統飲酒習慣，建立健康的生活方式，消除危險因素，對預防Hp感染有積極意義。

參考文獻

[1]血清抗體檢測幽門螺桿菌全國多中心臨床研究協作組.含現癥感染條帶血清抗體檢測幽門螺桿菌現癥感染的多中心臨床研究[J].中華醫學雜志，2011，91(27):1891-1894.

[2]張萬岱,胡伏蓮,蕭樹東,等.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查[J].現代消化及介入診療,2010,15(5):265-270.

[3]鄧長生.十二指腸疾病[M].2版.北京：人民衛生出版社,2011:27-29.

[4]周振理，袁紅霞.中西醫結合胃腸病學[M].武漢：華中科技大學出版社，2009:85.

[5]中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌科研協作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].中華消化雜志,2012,32(10):

655-661.

[6]張曉嵐，呂曉敏.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告解讀[J].臨床薈萃，2012,27(3):2025-2027.

[7]Malfertheiner P，Megraud F，O′Morain C，et al．European Helicobacter Study Group(EHSG):Management of Helieobaeter pylori infectiondthe Maastricht IV/Florence Consensus Report [J].Gut,2012,61(5):646-664.

[8]劉文忠,蕭樹東.幽門螺桿菌新國際共識解讀[J].胃腸病學，2012,17(1):1-4.

[9]周旭輝，郝偉.我國酒精相關障礙的流行病學研究進展[J].中國藥物依賴性雜志，2013，22(6)：416-418.

[10]艾斯凱爾·阿斯木，麥麥提圖爾蓀·麥麥提，買地尼也提,等.新疆維、漢、哈族有消化道癥狀患者幽門螺旋桿菌感染率分布特征與高危因素及相關疾病的分析[J].新疆醫學,2012,42(1):4-9．

[11]邸巖,高炳霞,齊穎,等.門診患者13C呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的調查分析[J].中華院感染學雜志,2013,23(24):5960-5962.

[12]陳意振,姚麒,劉穎.幽門螺桿菌感染流行病學的多因素分析[J].中華醫院感染學雜志 ,2013,23(3):543-544.

[13]胡伏蓮.幽門螺桿菌感染治療中的問題及其處理策略[J].中國中西醫結合雜志,2010,30(3):229-232.

[14]盧洪洲,張永信,張志勇.臨床感染疾病治療學[M].上海：上海交通大學出版社,2011:682.

Comparison of Helicobacter pylori infection in the Uygur,Han and Kazakh:a study of 255 patients with alcoholic dependence*

LIShuqun,SUNLiting,WANGMengyuan△

(DepartmentofClinicalLaboratory,theFourthPeople′sHospital,Urumqi830002,China)

Abstract:ObjectiveTo compare the prevalences of Helicobacter pylori (Hp) infection in the patients of the Uygur,Han and Kazakh nationalities as well as to expore possible means of the infection rate of Hp,thus to provide the possible ways for prevention of Hp infection.MethodsA total of 255 cases of alcoholic dependence whom were in hospital from Sept.2014 to May.2015 were selected.Among all the individuals,77 of them were the Uygurs,90 people were the Hans and 88 subjects were the Kazakhs.By questionnaires,demographic characteristics and drinking habits were investigated.And by serum Hp-IgG antibody test,the condition of Hp infection in the difference groups were detected.ResultsInfection rates of Hp in the Han,Uygur and Kazakh were 64.44%,80.52% and 78.41%,respectively.The rates of the Uygur and Kazak were significantly higher than that of Han (P<0.05),while the difference between the Uygur and Kazakh had no statistic signifcance (P>0.05).In addition,the degree of education,careers,age of first alcohol drinking,years of addiction,daily alcohol consumption and family history of alcohol had no differences among the three groups as well (P>0.05).The differences of the rate of sharing drinking vessel together (a traditional habit) between the groups of the Uygur,Han and Kazak had statistic significance(χ2=52.27,P<0.01).Compared with the Han,rates of sharing drinking vessel together in groups of Uygur and Kazakh were found to be significantly higher (P<0.05).ConclusionUnhealthy life styles could lead to the Hp infection.Changing the behavior of excessive drinking and abandoning the traditional habit of drinking may prevent the Hp infection.

Key words:Helicobacter pylori;infection rate;alcoholic dependence

* 基金項目：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市局級基金資助項目(201406)。

作者簡介：李書群，女，副主任檢驗師，主要從事臨床免疫學與檢驗研究。△通訊作者，E-mail：243689360@qq.com。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.002

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)11-1453-03

(收稿日期：2016-01-28修回日期：2016-03-26)