疏肝和胃顆粒聯合四聯療法治療Hp相關性慢性非萎縮性胃炎

隋曉丹+程林

【摘要】 目的 觀察疏肝和胃顆粒聯合四聯療法對幽門螺桿菌（Hp）相關性慢性非萎縮性胃炎的治療效果。方法 60例Hp相關性慢性非萎縮性胃炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各30例。治療組給予疏肝和胃顆粒聯合西藥四聯治療， 對照組給予安慰劑聯合西藥四聯治療， 比較兩組治療后的癥狀改善情況以及Hp轉陰率。結果 治療組臨床癥狀改善總有效率均高于對照組（P<0.05）；治療組患者Hp轉陰率為86.7%， 明顯高于對照組的73.3%（P<0.05）。結論 疏肝和胃顆粒聯合四聯療法治療Hp感染的慢性非萎縮性胃炎療效優于單純四聯療法， 可提高Hp轉陰率， 值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 疏肝和胃顆粒；四聯療法；幽門螺桿菌；慢性非萎縮性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.107

現代醫學證實幽門螺桿菌是引發胃癌、消化性潰瘍、慢性胃炎等多種胃病的一個重要原因， 因此， 根治Hp成為消化病專業的一個重要課題。隨著 Hp對多種抗生素的耐藥率不斷上升， 尋找新的有效抗Hp的藥物成為一個迫切的需求。本研究采用自擬方疏肝和胃顆粒聯合西醫四聯療法治療慢性非萎縮性胃炎30例， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2015年12月就診于本院消化科確診的Hp感染的慢性非萎縮性胃炎患者60例為研究對象， 隨機分為治療組和對照組， 每組30例。

1. 2 納入標準 ①符合慢性非萎縮性胃炎西醫診斷標準， 并同時滿足以下5項之一：a.紅斑Ⅱ級或以上；b.伴有糜爛；c.伴有出血；d.病理提示伴活動性炎癥；e.慢性炎癥Ⅱ級或以上。②胃脘疼痛和/或胃脘痞悶視覺模擬評分（VAS）≥5分。③年齡18～65歲。④Hp陽性。

1. 3 方法 兩組均給予西藥四聯方法治療， 療程2周， 2周后停藥（泮托拉唑40 mg/次、克拉霉素500 mg/次、阿莫西林1 g/次， 枸櫞酸鉍鉀220 mg/次， 2 次/d口服）。治療組：在西藥四聯治療基礎上同時給予疏肝和胃顆粒免煎制劑治療， 1付/d， 2 次/d口服， 療程4周。對照組：在西藥四聯治療基礎上同時給予安慰劑， 10 g/次， 2次/d， 療程4周。兩組患者均在藥物治療4周后停藥， 于用藥后8周檢查14C呼吸試驗。

1. 4 觀察指標 對患者治療后的臨床癥狀及幽門螺桿菌轉陰率進行觀察。

1. 5 療效判斷標準 療效參照2002年《 中藥新藥臨床研究指導原則》， 分為以下等級：治愈：主要癥狀、體征消失或基本消失， 療效指數 ≥95%；顯效：主要癥狀、體征明顯改善， 療效指數70%～94%；有效：主要癥狀、體征明顯好轉， 療效指數30%～69%；無效：主要癥狀， 體征無明顯改善， 甚至加重， 療效指數 <30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。Hp轉陰率=陰性例數/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 治療組臨床癥狀改善總有效率均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

2. 2 兩組 Hp 轉陰率比較 治療組患者Hp轉陰率為86.7%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現代醫學證實Hp是引發多種胃病的一個重要原因[1]， 隨“三聯療法”Hp根除治療耐藥率不斷上升， 目前“四聯療法”[2]得到廣泛推廣， 但根治效果并不完全理想。近年來不斷深入中西醫結合研究已成為學術界研究的熱點。臨床研究表明Hp相關性慢性非萎縮性胃炎以肝胃郁熱證居多[3]。治療可予疏肝泄熱、燥濕和胃之法。疏肝和胃顆粒由香附、川楝子、五靈脂、清半夏、茯苓、黃連、蒼術、神曲、海螵蛸、厚樸組成。全方諸藥合用， 芳化濕滯以調理脾胃， 苦辛并進以復其升降， 共奏疏肝泄熱、燥濕和胃之功， 使濕熱得化， 氣郁得通， 清升濁降， 胃氣得和， 胃脹痛、惡心、反酸等癥可除。治標之時不忘顧護胃氣， 即扶正固本為主， 辯因去邪為輔， 標本兼顧而又標本兼治。本研究發現， 疏肝和胃顆粒和西藥四聯組療法在根除Hp方面效果相當。且兩組對臨床癥狀均有明顯改善的作用， 其中疏肝和胃顆粒組在胃脹痛、返酸、惡心、打嗝等等方面療效優于西藥四聯對照組。表明疏肝和胃顆粒聯合四聯療法治療 Hp 相關性慢性非萎縮性胃炎療效肯定， 能夠提高 Hp 轉陰率， 可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] Miszczyk E， Walencka M， Mikoajczyk-Chmiela M. Animal models for the study of Helico-bacter pylori infection. Postepy Hig Med Dosw （Online）， 2014（68）：603-615.

[2] 黃菊萍， 鄒海， 劉志軍， 等. 荊花胃康膠丸對幽門螺桿菌抑制作用的臨床觀察. 實用中西醫結合臨床， 2012， 12（4）：34-35.

[3] 陳潤花， 張廠， 蘇澤琦， 等. 幽門螺桿菌相關性慢性胃炎中醫證候分類研究. 北京中醫藥大學學報， 2014， 37（3）：156-159.

[收稿日期：2016-03-17]