疏肝和胃顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎

隋曉丹+程林

【摘要】 目的 觀察疏肝和胃顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法對幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎的治療效果。方法 60例Hp相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各30例。治療組給予疏肝和胃顆粒聯(lián)合西藥四聯(lián)治療， 對照組給予安慰劑聯(lián)合西藥四聯(lián)治療， 比較兩組治療后的癥狀改善情況以及Hp轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果 治療組臨床癥狀改善總有效率均高于對照組（P<0.05）；治療組患者Hp轉(zhuǎn)陰率為86.7%， 明顯高于對照組的73.3%（P<0.05）。結(jié)論 疏肝和胃顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp感染的慢性非萎縮性胃炎療效優(yōu)于單純四聯(lián)療法， 可提高Hp轉(zhuǎn)陰率， 值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 疏肝和胃顆粒；四聯(lián)療法；幽門螺桿菌；慢性非萎縮性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.107

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實幽門螺桿菌是引發(fā)胃癌、消化性潰瘍、慢性胃炎等多種胃病的一個重要原因， 因此， 根治Hp成為消化病專業(yè)的一個重要課題。隨著 Hp對多種抗生素的耐藥率不斷上升， 尋找新的有效抗Hp的藥物成為一個迫切的需求。本研究采用自擬方疏肝和胃顆粒聯(lián)合西醫(yī)四聯(lián)療法治療慢性非萎縮性胃炎30例， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2015年12月就診于本院消化科確診的Hp感染的慢性非萎縮性胃炎患者60例為研究對象， 隨機分為治療組和對照組， 每組30例。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性非萎縮性胃炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并同時滿足以下5項之一：a.紅斑Ⅱ級或以上；b.伴有糜爛；c.伴有出血；d.病理提示伴活動性炎癥；e.慢性炎癥Ⅱ級或以上。②胃脘疼痛和/或胃脘痞悶視覺模擬評分（VAS）≥5分。③年齡18～65歲。④Hp陽性。

1. 3 方法 兩組均給予西藥四聯(lián)方法治療， 療程2周， 2周后停藥（泮托拉唑40 mg/次、克拉霉素500 mg/次、阿莫西林1 g/次， 枸櫞酸鉍鉀220 mg/次， 2 次/d口服）。治療組：在西藥四聯(lián)治療基礎(chǔ)上同時給予疏肝和胃顆粒免煎制劑治療， 1付/d， 2 次/d口服， 療程4周。對照組：在西藥四聯(lián)治療基礎(chǔ)上同時給予安慰劑， 10 g/次， 2次/d， 療程4周。兩組患者均在藥物治療4周后停藥， 于用藥后8周檢查14C呼吸試驗。

1. 4 觀察指標(biāo) 對患者治療后的臨床癥狀及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率進行觀察。

1. 5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效參照2002年《 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》， 分為以下等級：治愈：主要癥狀、體征消失或基本消失， 療效指數(shù) ≥95%；顯效：主要癥狀、體征明顯改善， 療效指數(shù)70%～94%；有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)， 療效指數(shù)30%～69%；無效：主要癥狀， 體征無明顯改善， 甚至加重， 療效指數(shù) <30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。Hp轉(zhuǎn)陰率=陰性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 治療組臨床癥狀改善總有效率均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

2. 2 兩組 Hp 轉(zhuǎn)陰率比較 治療組患者Hp轉(zhuǎn)陰率為86.7%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實Hp是引發(fā)多種胃病的一個重要原因[1]， 隨“三聯(lián)療法”Hp根除治療耐藥率不斷上升， 目前“四聯(lián)療法”[2]得到廣泛推廣， 但根治效果并不完全理想。近年來不斷深入中西醫(yī)結(jié)合研究已成為學(xué)術(shù)界研究的熱點。臨床研究表明Hp相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎以肝胃郁熱證居多[3]。治療可予疏肝泄熱、燥濕和胃之法。疏肝和胃顆粒由香附、川楝子、五靈脂、清半夏、茯苓、黃連、蒼術(shù)、神曲、海螵蛸、厚樸組成。全方諸藥合用， 芳化濕滯以調(diào)理脾胃， 苦辛并進以復(fù)其升降， 共奏疏肝泄熱、燥濕和胃之功， 使?jié)駸岬没?氣郁得通， 清升濁降， 胃氣得和， 胃脹痛、惡心、反酸等癥可除。治標(biāo)之時不忘顧護胃氣， 即扶正固本為主， 辯因去邪為輔， 標(biāo)本兼顧而又標(biāo)本兼治。本研究發(fā)現(xiàn)， 疏肝和胃顆粒和西藥四聯(lián)組療法在根除Hp方面效果相當(dāng)。且兩組對臨床癥狀均有明顯改善的作用， 其中疏肝和胃顆粒組在胃脹痛、返酸、惡心、打嗝等等方面療效優(yōu)于西藥四聯(lián)對照組。表明疏肝和胃顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療 Hp 相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎療效肯定， 能夠提高 Hp 轉(zhuǎn)陰率， 可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] Miszczyk E， Walencka M， Mikoajczyk-Chmiela M. Animal models for the study of Helico-bacter pylori infection. Postepy Hig Med Dosw （Online）， 2014（68）：603-615.

[2] 黃菊萍， 鄒海， 劉志軍， 等. 荊花胃康膠丸對幽門螺桿菌抑制作用的臨床觀察. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2012， 12（4）：34-35.

[3] 陳潤花， 張廠， 蘇澤琦， 等. 幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證候分類研究. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2014， 37（3）：156-159.

[收稿日期：2016-03-17]