幽門螺桿菌感染與胃癌部位和類型的關系

郭寶中

【摘要】 目的 探討幽門螺桿菌（Hp）感染與胃癌部位和類型的關系。方法 120例胃癌患者， 根據內鏡所見， 對其胃癌部位和類型進行診斷。用ABpH2.5-PAS及蘇木精-伊紅染色（HE染色）區別腸型和彌漫型胃癌。用Ag-NOR嗜銀染色法檢查胃癌及癌旁黏膜胃鏡活標本Hp感染情況。結果 胃癌組織內無Hp的存在。胃體癌癌旁黏膜Hp感染率高于賁門癌（P<0.05）。Hp在各型胃癌旁黏膜陽性率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。腸型和彌漫型胃癌黏膜Hp陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。慢性活動性和慢性非活動性胃炎患者Hp陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 Hp是胃癌發生中的重要始動因子。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌；胃癌；染色法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.023

幽門螺桿菌感染目前呈全球性分布， 其與某些上消化道疾病的發生密切相關， 是慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍和消化性潰瘍等疾病的重要致病因素[1]， 與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌的發生也有緊密聯系， 世界衛生組織（WHO）已將其列為重要的一類致病因子之一[2]。本研究探討了Hp感染與胃癌部位和類型的關系， 以本院收治的120例胃癌患者為研究對象， 對其臨床資料進行調查分析， 以期明確Hp感染與胃癌部位和類型的關系， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2014年1～12月來本院治療的患者中， 隨機選取120例患者， 這些患者自身情況都各不相同， 并且這些患者都是胃癌。男68例， 女52例?；颊吣挲g49～63歲， 平均年齡（56.00±2.52）歲， 且均未進行過Hp治療。

1. 2 方法 對所有入選患者開展胃鏡檢查， 從胃癌潰瘍邊緣非壞死區、隆起部位、胃癌旁黏膜等部位分別取材3塊 ， 之后按常規方法行石蠟包埋， 連續切片（共3張， 均厚4 μm， 一張做HE染色， 一張做ABpH2.5-PAS黏液組織化學染色， 一張則做Ag-NOR嗜銀染色）。胃癌的胃鏡分類分為Ⅰ～Ⅳ型（其中Ⅰ型為息肉型， Ⅱ型為潰瘍非浸潤型， Ⅲ型為潰瘍浸潤型， Ⅳ型為彌漫浸潤型）。組織學分型參照相關標準分為腸型胃癌和彌漫型胃癌， 癌旁黏膜炎癥則依據文獻所載標準[3]分為慢性活動性和慢性非活動性胃炎。并對慢性胃炎中的萎縮性胃炎和腸上皮化生分別記錄。

1. 3 Hp陽性判定方法[4] 切片做Ag-NOR染色時Hp在其上被染成黑色則為陽性。油鏡下觀察顯示胃小凹部和胃黏膜表皮上層等處存在黑色的S狀、海鷗狀、圓點狀。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

120例患者中慢性萎縮性胃炎70例， 腸上皮化生71例。賁門癌37例， 胃體癌83例?；颊甙┙M織未見Hp， 可見較多癌旁黏膜， 部分呈散在分布， 部分則呈聚集性分布。胃體癌癌旁黏膜Hp檢出率66.27%（55/83）高于賁門癌45.95%（17/37）（P<0.05）。癌旁黏膜Hp陽性率：四種分型比較， 腸型與彌漫型腸癌比較， 慢性活動性胃炎和慢性非活動性胃炎比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

現代醫學研究表明， Hp與胃癌的發生密切有關， 但針對二者關系的研究并未取得一致結果， 截至目前仍缺乏Hp致癌的相關證據。應用Ag-NOR嗜銀染色法檢查胃癌及癌旁黏膜胃鏡活標本Hp感染情況此前未見文獻報道[5]。本研究發現Ag-NOR嗜銀染色法能良好的顯示Hp在胃部黏膜上皮的分布情況， 胃體癌癌旁黏膜Hp檢出率高于賁門癌（P<0.05）。Hp在各型胃癌旁黏膜陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。這說明Hp對胃部形態學特點無明顯影響， 且并非引發惡性潰瘍等疾病的主要因素。Hp對腸型和彌漫型胃癌的關系至今仍有爭論， 并沒有確切的證據和文獻明確給出Hp與這二者的關系。慢性活動性和慢性非活動性胃炎患者Hp陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。同時研究顯示， 患者癌組織中均未見Hp， 可見較多癌旁黏膜， 部分呈散在分布， 部分則呈聚集性分布， 但至今無確切文獻表明Hp感染與胃癌部位和類型的關系。

綜上所述， Hp是胃癌發生中的重要始動因子。

參考文獻

[1] 王小玲， 杜美林， 村上和成，等. 東亞型幽門螺旋桿菌感染與胃癌發生的關系. 臨床薈萃， 2014， 29（3）：291-294.

[2] 楊喜珍. 38例多胃癌患者臨床治療結果分析.臨床醫學， 2011， 24（1）：60.

[3] 趙琳麗， 彭鐵立， 甘伙燁，等. 幽門螺旋桿菌感染與胃癌及胃黏膜疾病的相關分析. 中國醫學工程， 2013（4）：9-10.

[4] 劉艷紅， 王霞， 王愛華. Ag-NOR嗜銀染色法在胃癌檢測中的應用.中國胃癌保健， 2013， 23（9）：1266-1268.

[5] 陳珊， 傅正英.幽門螺旋桿菌與胃癌分化程度的相關性.臨床和實驗醫學雜志， 2010， 9（15）：1187-1189.

[收稿日期：2015-09-25]