穴位注射與手法訓練聯合治療小兒腦癱的療效研究

楊艷艷　王景濤　楊柯

【摘要】 目的 研究穴位注射與手法訓練聯合治療小兒腦癱的臨床療效。方法 60例小兒腦癱患兒， 按照數字隨機法分成觀察組和對照組， 各30例。對照組采取綜合康復訓練， 觀察組在此基礎上采取穴位注射， 比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為93.33%， 高于對照組的76.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 穴位注射利用經絡穴位理論， 同時在特定穴位注入營養神經藥物， 可提高手法訓練對腦癱患兒的治療效果。

【關鍵詞】 穴位注射；手法訓練；小兒腦癱；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.212

腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征， 主要表現為運動障礙及姿勢異常。它是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致， 是一種嚴重危害兒童身心健康的難治性疾病， 給家庭帶來沉重的精神壓力和經濟負擔， 影響著整個社會人口素質的提高。因此早期對患兒進行干預， 改善腦部功能， 改善異常姿勢， 促進運動協調十分重要[1]。目前常采用的綜合訓練方法雖然可收到一定的效果， 但療效并不樂觀， 而且療程較長， 一些綜合訓練效果欠佳的患兒預后生活難以自理， 因此需要尋求更加有效的治療方法。本文觀察穴位注射結合手法訓練治療小兒腦癱60例的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年12月～2014年1月收治的60例小兒腦癱患兒， 按照數字隨機法分成觀察組和對照組， 各30例。觀察組男20例， 女10例， 年齡0～3歲， 平均年齡（1.7±0.6）歲；混合型患兒8例， 手足徐動型患兒2例， 痙攣型患兒20例。對照組男21例， 女9例， 年齡0～3歲， 平均年齡（1.6±0.5）歲；混合型患兒7例， 手足徐動型患兒2例， 痙攣型患兒21例。兩組患兒性別、年齡及疾病分型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 采取綜合康復訓練治療， 主要采取日常生活活動（ADL）訓練、Bobath手法、Vojta誘導法進行訓練， 具體包括：①健康教育指導：為患兒家長介紹配合治療的方法、手法訓練的技巧及方法、加強日常生活護理。②康復訓練治療：在訓練前的1 h內， 禁食、不能洗澡， 要協助患兒進行排便， 準備好患兒需要的玩具， 準備干凈的床墊及矯正架， 保持室內的溫度在20℃左右， 根據患兒分型的不同， 采取不同的訓練方式。a. Bobath手法：采取抑制性手技幫助患兒矯正異常的姿勢， 促通性手技幫助患兒促進正常運動及姿勢[2]。b. Vojta誘導法：通過拍擊、控制關鍵點、抑制等手技幫助患兒進行直立、腹爬、翻身、抬頭等動作[3]。訓練要循序漸進， 同時可以配合游戲、玩具提高患兒的興趣， 主動參與訓練， 可以鍛煉患兒伸、抬、拿、抓等動作。隔天1次， 30～60 min/次， 10次為1個療程， 療程結束后休息14 d， 再給予第2個療程的訓練。指導家長學習訓練的方法， 可以加強患兒日常生活的訓練， 提高患兒生活自理的能力。

1. 2. 2 觀察組 在綜合康復訓練的基礎上采取穴位注射療法， 頭部定位參照焦順發頭針定位方法， 取兩側運動區、百會、四神聰；語言障礙取言語1、2、3區；四肢穴位多選用病變側多氣多血之陽明經穴位， 穴位注射混合液（維生素B1針300 mg， 維生素B12針 1.0 mg， 生理鹽水 100 ml組成）， 頭穴每個穴位1.0 ml， 體穴每個穴位1.5 ml， 隔天1次， 10次為1個療程， 療程結束后休息14 d， 再行第2個療程治療， 治療3個療程。

1. 3 療效評定標準 參照全國小兒腦癱學術研究會紀要標準對患兒進行評定[4]， 顯效：患兒的自動反應、肌力、原始反射、協調功能、關節活動度、運動發育功能均有明顯改善， 與正常兒童非常接近；有效：患兒的自動反應、肌力、原始反射、協調功能、關節活動度、運動發育功能均有改善， 對比治療前有明顯進步；無效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為93.33%， 高于對照組的76.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒腦癱是指一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群， 常伴有幼兒智力低下、語言障礙， 部分患兒伴有癲癇癥狀。腦癱的發生對家庭屬于重大的打擊， 會帶來較大的壓力， 并且目前并無特效的治療方法， 綜合訓練見效較慢， 成為了兒科較難治療的疾病之一[5]。

目前對小兒腦癱主要采用營養腦神經藥物配合綜合訓練為主體， 綜合訓練主要由家長配合下的肢體功能、大腦功能開發為主[6]。綜合訓練的效果較慢， 療效差。本研究利用中醫經絡腧穴原理， 嘗試對患兒進行穴位注射， 并且配合常規的功能訓練， 在中醫理論中， 腦癱多屬于先天不足， 患兒肝腎虧虛的表現， 并且在后天受寒、氣血虛弱等可引起腦部疾病。百會穴為督脈之穴， 督脈通于腦， 選取百會穴可改善腦部疾病；四神聰為經外奇穴， 為改善腦部疾病的常用穴位， 運動區可改善患兒運動功能， 促進患者肢體的恢復， 同時給予營養神經藥物應用， 既加強了局部的刺激強度， 促進腦部血液循環， 營養腦神經， 促進腦功能恢復， 使綜合訓練效果更佳。

綜上所述， 穴位注射利用經絡穴位理論， 同時在特定穴位注入營養神經藥物， 可提高手法訓練對腦癱患兒的治療效果。

參考文獻

[1] 張寧勃， 趙寧俠. 針刺配合穴位注射治療小兒腦癱手功能障礙療效觀察. 實用中醫藥雜志， 2012， 28（11）：943-944.

[2] 張健. 頭針配合穴位注射治療小兒腦癱42例療效觀察. 國際醫藥衛生導報， 2012， 18（13）：1931-1932.

[3] 王珊珊， 吳鳳剛. 穴位注射配合高壓氧治療小兒腦癱30例療效觀察. 云南中醫中藥雜志， 2013， 34（5）：49-50.

[4] 楊杰， 張燕君. 神經節苷脂穴位注射對小兒腦癱綜合能力恢復的對照研究. 中醫兒科雜志， 2012， 8（5）：51-54.

[5] 張國平. 穴位注射神經節苷脂結合神經促進康復技術治療小兒腦癱效果觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2014， 12（19）：110-111.

[6] 張娜， 惠需， 劉毅梅， 等. 穴位注射神經節苷脂治療小兒腦癱30例療效觀察. 按摩與康復醫學， 2013， 6（11）：77-78.

[收稿日期：2015-11-09]