早期應用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察

郭建雄

【摘要】 目的 觀察早期應用前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法 80例急性腦梗死患者， 隨機分成對照組和實驗組， 各40例。對照組患者在常規對癥治療的基礎上加用長春西汀治療， 實驗組患者在常規對癥治療的基礎上早期應用前列地爾治療。對比兩組療效。結果 實驗組總有效率為97.5%， 高于對照組的82.5%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 早期應用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效顯著， 安全可靠， 具有臨床推廣和應用價值。

【關鍵詞】 早期應用；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.004

急性腦梗死是臨床中的多發病和常見病， 該病具有復雜的發病機制， 臨床中如果治療不及時、不合理， 則會對患者的生命安全和生存質量造成比較嚴重的影響， 同時還會讓患者的家庭負擔和壓力加重。血管擴張、溶栓、抗凝等是臨床中對急性腦梗死患者進行治療的傳統方法， 雖然具有一定的效果， 但是卻不能對患者的神經功能缺損進行有效恢復。在現代醫學技術快速發展的過程中， 靶向藥物在急性腦梗死臨床治療中的應用也越來越廣泛。本院在急性腦梗死患者的臨床治療中早期應用前列地爾治療取得了滿意的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月急性腦梗死患者80例， 均滿足第四屆全國腦血管病會議制定的相關臨床診斷標準[1]， 同時經過核磁共振成像（MRI）或頭顱CT確診；排除精神癡呆、嚴重肝腎功能障礙患者以及前列地爾藥物禁忌患者。其中， 男44例， 女36例；年齡42～76歲， 平均年齡（51.3±8.4）歲；發病時間24～48 h。隨機將患者分成對照組和實驗組， 各40例。

1. 2 方法 全部患者均采用臨床常規對癥治療， 包括飲食調整、加強鍛煉、吸氧、降顱內壓、常規護理；并結合患者的具體情況給予有效的控制血糖、血脂、血壓等基礎治療。對照組患者在臨床常規對癥治療的同時， 加用長春西汀治療：在500 ml 0.9%的氯化鈉注射液中加入長春西汀20 mg， 靜脈滴注， 1次/d。實驗組患者在臨床常規對癥治療的同時早期應用前列地爾治療：在150 ml 0.9%的氯化鈉注射液中加入10 μg前列地爾注射液， 靜脈滴注， 1次/d。2周為1個療程， 治療期間禁用其他血管擴張劑和腦循環改善藥物。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者的臨床治療效果和治療期間的不良反應發生情況進行觀察記錄。臨床治療效果的判斷標準[2]：痊愈：治療后患者的美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）下降91%～100%， 改良RANKIN量表（mRS）為0級；顯效：治療后患者的NIHSS評分下降46%～90%， mRS量表為1～3級；有效：治療后患者的NIHSS下降18%～45%；無效：治療后患者的NIHSS評分下降<17%或者增加。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組痊愈6例， 顯效12例， 有效15例， 無效7例， 總有效率為82.5%（33/40）；實驗組痊愈13例， 顯效17例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為97.5%（39/40）；實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 實驗組治療期間不良反應發生情況觀察 實驗組治療期間， 3例患者發生短暫的惡心， 對滴注速度進行調整后癥狀緩解；4例患者在治療后3 d注射部位發生瘙癢、發紅、疼痛等， 通過對癥處理未對后續治療造成影響；其他患者在治療期間沒有發生明顯的不良反應。

3 討論

臨床中在對急性腦梗死患者進行治療時， 雖然傳統治療方法具有一定的效果， 但是卻不能有效恢復患者的神經功能缺損情況[3]。在現代醫學技術快速發展的過程中， 靶向藥物在臨床急性腦梗死患者治療中的應用也越來越廣泛， 前列地爾則是其中治療效果比較理想的藥物之一。前列地爾作為脂微球新型載體制劑， 能有效保護前列腺素E1， 在對肺內滅活進行有效抑制的基礎上， 能讓藥物對血管的刺激性減少或者避免， 讓體內活性時間有效延長；前列地爾的臨床特點主要為高效性、靶向性、不良反應發生率低等， 能對缺血區和周圍血管進行選擇性擴張， 并對血小板凝聚進行有效抑制；容易在血管中分布， 藥效持久， 在病變部位具有較高的藥物濃度， 同時能對缺血區的局部血流量進行有效改善， 最終實現治療的作用。

本文研究結果顯示， 對照組痊愈6例， 顯效12例， 有效15例， 無效7例， 總有效率為82.5%（33/40）；實驗組痊愈13例， 顯效17例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為97.5%（39/40）；實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。實驗組治療期間， 3例患者發生短暫的惡心， 對滴注速度進行調整后癥狀緩解；4例患者在治療后3 d注射部位發生瘙癢、發紅、疼痛等， 通過對癥處理未對后續治療造成影響；其他患者在治療期間沒有發生明顯的不良反應。

總之， 臨床中在對急性腦梗死患者進行治療時， 早期應用前列地爾治療具有比較顯著的臨床療效， 安全可靠， 具有臨床推廣價值和應用價值。

參考文獻

[1] 樊麗花. 前列地爾治療急性腦梗死臨床療效分析. 山西職工醫學院學報， 2015， 25（5）：41-42.

[2] 陳麗蘭， 陳國強. 前列地爾聯合常規治療對急性腦梗死患者血清學指標的影響. 海南醫學院學報， 2016， 22（1）：86-88.

[3] 周永， 林森， 趙連東. 前列地爾對急性腦梗死患者血清β淀粉樣蛋白水平及神經功能的影響. 實用醫院臨床雜志， 2015， 12（4）：28-30.

[收稿日期：2016-04-08]