維、哈、漢族體檢者Hp感染危險因素的回歸分析

王海昆+姚萍

【摘要】 目的 分析本院體檢人群中幽門螺桿菌（Hp）的感染率及危險因素， 并分析各危險因素與感染率大小之間的關系。方法 4780例接受13C呼氣試驗檢測的健康體檢者， 分析其Hp感染率在年齡、性別、民族、吸煙、飲酒、工作壓力等因素間的差異并分析這些因素與Hp感染率的關系。結果 在本次研究中共有2309例體檢者檢查結果為陽性， 總體感染率為48.31%， Logistic回歸分析顯示民族、工作壓力、年齡為Hp感染發生與否的影響因素（P<0.05）。結論 健康體檢人群中有近半存在Hp感染， 維族及哈薩克族、老年人、工作壓力大的人群均有較高的感染率， 應加強以上人群關于Hp感染的健康宣教并指導其治療與復查。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌；感染；年齡；民族；壓力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.008

【Abstract】 Objective To analyze helicobacter pylori （Hp） infection rate and risk factors in our hospital， and to analyze relationship between risk factors and infection rate. Methods There were 4780 healthy people receiving 13C breath test， and their differences of age， gender， nationality， smoking， drinking and work pressure were analyzed， along with the relationship with Hp infection rate. Results There were 2309 positive cases in this study， with total infection rate as 48.31%. Logistic regression analysis showed nationality， work pressure and age were risk factors for occurred Hp infection （P<0.05）. Conclusion Nearly half of healthy people have Hp infection. People with Uyghur and Kazak nationality， old age， and high work pressure had high infection rate. It is necessary to enhance education and guidance for treatment and examination of Hp infection.

【Key words】 Helicobacter pylori； Infection； Age； Nationality； Pressure

目前認為Hp感染與慢性胃炎、上消化道潰瘍、胃癌和胃黏膜相關性淋巴組織 （MAIL）淋巴瘤等疾病的發生密切相關[1]， 亦有研究發現Hp感染與冠心病發病呈顯著相關性 [2]。故了解本地Hp感染情況及高危因素對控制Hp感染及胃炎、胃癌等疾病都有重要作用。許多研究顯示Hp感染與年齡、生活習慣等因素相關[3]， 但各因素對Hp感染的影響程度如何報道較少， 本地區是多民族聚居地區， 民族差異對Hp感染率影響的程度亦無報道， 所以調查了維、哈、漢族體檢者中Hp感染率及高危因素并分析他們之間的關系， 為該地區Hp感染的診治、預防及對人群健康管理提出理論依據， 本次特作此次研究， 分析本院體檢人群中Hp的感染率及危險因素， 并分析各危險因素與感染率大小之間的關系， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013 年6月～2014年6月于新疆醫科大學第一附屬醫院體檢并接受13C呼氣試驗檢查的體檢者5196例。排除多次體檢、近期服用抗生素及已接受Hp根治性治療的體檢者。最終納入4780例。其中男2686例（56.19%）， 女2094例（43.81%）， 年齡17～87歲， 漢族4397例[平均年齡（44.35±11.62）歲]， 維吾爾族、哈薩克族383例[平均年齡（43.83±10.98）歲]。

1. 2 方法

1. 2. 1 資料收集 采用統一登記表， 收集并分析體檢者的年齡、性別、民族、飲酒情況、吸煙情況、工作壓力等基本信息。

1. 2. 2 13C呼氣試驗 體檢者隔夜空腹， 使用北京華亙安邦科技有限公司13C尿素呼氣診斷試劑盒， 按說明書流程采集樣本， 用北京華亙安邦科技有限公司HG-IRIS200型13C紅外光譜儀檢測， 13C呼氣試驗結果BOD>4±0.4為陽性。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；通過Logistic回歸分析各因素與Hp感染率之間的關系。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中共有2309例體檢者檢查結果為陽性， 總體感染率為48.31%， 男性患者與女性患者Hp陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；維族及哈薩克族Hp陽性率高于漢族， 差異具有統計學意義（P<0.05）；不吸煙患者與吸煙患者Hp陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；不飲酒與飲酒患者Hp陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；工作壓力越大， Hp陽性率越高， 差異具有統計學意義（P<0.05）；年齡越大， Hp陽性率越高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示民族、工作壓力、年齡為Hp感染發生與否的影響因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

本次共檢出Hp感染者2309例， 感染率為48.31%， 而張萬岱等[3]的研究中新疆地區Hp總感染率為56.22%。鄭延松等[4]的研究顯示全國平均Hp感染率約49.49%， 其中新疆地區感染率55.28% ， 本次研究結果低于既往的新疆地區感染率， 也略低于既往全國平均感染率。這可能與烏魯木齊整體經濟發展水平好于全疆其他地區有關， 也可能因既往的研究中納入的新疆人群資料量較少所致。

本次研究發現在51～60歲人群中Hp感染率最高， 該組較≤30歲人群高約10%。維族及哈薩克族人群感染率更高， 較漢族高出約20%， 而隨著工作壓力的增加感染率也增加， 壓力較大的人群比壓力小的人群高出約10%， 進一步回歸分析后看到維族及哈薩克族體檢者感染Hp的風險是漢族的2.152倍， 壓力小者Hp感染率是壓力較大人群的0.855倍， 老年人Hp感染率是年輕人的1.101倍， 而性別、吸煙及飲酒等方面Hp感染率無顯著差異；這與既往研究存在差異， 既往有研究顯示Hp感染率在維漢患者之間分布是均衡的[5]， 吸煙、工作或生活壓力等與Hp感染有關[6]， 認為與研究人群不同有關， 既往研究多以消化性潰瘍、胃癌患者為研究對象， 針對健康體檢人群的報道較少， 本次研究證實健康人群中壓力與年齡因素對Hp感染亦有顯著作用， 而維族及哈薩克族人群較漢族人群更易感染Hp在既往尚無報道， 考慮與維族及哈薩克族人群總體經濟水平較漢族低， 文化程度、飲食衛生、居住環境較漢族人群差有關。

新疆相對全國仍屬于落后地區， 烏魯木齊作為首府整體經濟發展水平及衛生情況較其他地州更好， 但健康體檢人群的Hp感染率仍接近50%， 而Hp感染率在經濟發展水平較低及衛生條件差的地區更高， 故相信其他地州的感染率會更高。新疆本地媒體2014年公布的新疆老年人口占總人口比率已達11%左右， 新疆已進入老齡化社會， 整個地區有較高的感染率和更多的易感人群必將增加Hp的感染及其引發的其他疾病的人數， 這必將增加公共衛生工作的壓力， 在這樣總體經濟情況欠發達而社會已進入老齡化的情況下， 針對具有高危因素人群的篩查， 并對高危人群開展防治工作可能會減少總體社會衛生支出及提高人群健康水平。

綜上所述， 健康體檢人群中有近半存在Hp感染， 維族及哈薩克族、老年人、工作壓力大的人群均有較高的感染率， 應加強以上人群關于Hp感染的健康宣教并指導其治療與復查。

參考文獻

[1] Vilaichone RK， Mahachai V， Graham DY. Helicobacter pylori diagnosis and management. Gastroenterol Clin North Am， 2006， 35（2）：229-247.

[2] 王成， 劉艷賓， 韓明磊. 幽門螺桿菌感染與冠心病發病的相關性研究. 中華醫院感染學雜志， 2014， 24（14）：3526-3530.

[3] 張萬岱， 胡伏蓮， 蕭樹東， 等. 中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查. 現代消化及介入診療， 2010， 15（5）：265-270.

[4] 鄭延松， 陳志來， 賽曉勇， 等. 體檢人群胃幽門螺桿菌感染的橫斷面分析. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2013， 7（22）：10044-10047.

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[6] 周綿， 王愛民， 賈樹杰， 等. 消化性潰瘍幽門螺桿菌感染狀況及影響因素分析. 臨床消化病雜志， 2012， 24（6）：326-329.

[收稿日期：2016-08-02]