放療聯合靶向藥物治療食管癌療效觀察

陳曉亮+王紅旗+朱旭勇

【摘要】 目的 探討放射治療（放療）聯合靶向藥物應用于食管癌患者治療的臨床效果。方法 174例食管癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各87例。對照組給予單純放療， 觀察組給予放療聯合靶向藥物。觀察患者治療后的毒副作用以及臨床療效。結果 觀察組患者治療后的臨床有效率為78.16%， 優于對照組的48.28%（P<0.05）；觀察組患者治療后各不良反應均少于對照組， 且食管炎和皮疹發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對食管癌患者應用放療聯合靶向藥物進行治療時具有較好的臨床效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 食管癌；放射治療；靶向藥物；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.103

食管癌為我國臨床上常見的一種惡性食道腫瘤[1]。目前， 醫學上多采用單純的放療聯合靶向藥物對食管癌患者進行治療[2]。為了驗證對食管癌患者應用放療聯合靶向藥物進行治療的臨床應用及效果觀察， 特進行本次研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2016年2月在本院接受治療的174例食管癌患者為研究對象， 均符合食管癌的診斷標準， 并簽署知情同意書， 愿意配合治療， 且患者排除心、腎等器官損害以及癡呆患者。按照隨機分配原則將患者分成對照組和觀察組， 各87例。對照組， 男45 例， 女42例， 年齡 32～87 歲， 平均年齡（49.6±12.5）歲， 10 例為Ⅱ期患者， 47例為Ⅲ期患者， 30例為Ⅳ期患者；65例患者為食管鱗癌， 22例患者為食管腺癌。觀察組， 男46 例， 女41例， 年齡 33～89 歲， 平均年齡（50.3±13.0）歲， 12例為Ⅱ期患者， 49例為Ⅲ期患者， 26例為Ⅳ期患者；64例患者為食管鱗癌， 23例患者為食管腺癌。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組給予單純放療， 通過對食管癌患者食管吞鋇餐進行X 線檢查和以5 mm層距在患者環狀軟骨到肋膈角下端的3 cm處進行CT 檢查， 確定患者的病灶部位。臨床治療醫師勾畫出靶區和可能危及的器官， 并由2名主治醫師進行確認。用直線加速器以95% PTV 46～70 Gy的劑量， 進行前后二野對穿和二斜野照射， 2 Gy /次， 5 次/周， 治療8周。觀察組：放療聯合靶向藥物， 放療過程與對照組相同， 患者在接受放療的同時在進食前1 h口服150 mg/次， 1次/d的鹽酸厄洛替尼片（上海羅氏制藥有限公司， 國藥準字J20090116）進行治療， 治療8周。在結束放療的4～6周時， 對食管癌患者進行正電子發射計算機斷層顯像（PET）或者胸部CT檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較患者的臨床療效、治療后的毒副作用。根據放療后患者的癥狀狀況以及檢驗結果進行療效判定：完全緩解：基本消失、恢復正常；部分緩解：部分消失、部分恢復正常；穩定：不惡化、趨向于穩定；無進展：無療效、惡化或死亡。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組患者治療后的臨床效果優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后毒副作用比較 觀察組患者治療后各不良反應均少于對照組， 且食管炎和皮疹發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

食管癌患者可根據機體病癥劃分為早期食管癌、中期食管癌以及晚期期食管癌三類， 患者早期食管癌因無較明顯的病癥而不容易被察覺， 在臨床上進行治療的患者多為中期食管癌以及晚期食管癌[3]。目前， 醫學上多采用單純的放療聯合靶向藥物對食管癌患者進行治療。為了驗證對食管癌患者應用放療聯合靶向藥物進行治療的臨床應用及效果觀察， 特進行本次研究。

本研究2013年10月～2016年2月在本院接受治療的174例食管癌患者為研究對象。觀察組患者治療后的毒副作用、有效率均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。張軍等[4]證實對食管癌患者應用放療聯合靶向藥物進行治療時利用靶向藥物的專一性， 選擇性好， 使藥物更好的作用于癌細胞， 治療效果較好。張鵬[5]指出對食管癌患者應用放療聯合靶向藥物進行治療， 可以抑制癌細胞生長所需的靶點， 使癌細胞的生長受到抑制， 而且該方式治療時的副作用較小， 可以減小患者的痛苦與不適。周宓等[6]指出對食管癌患者應用放療聯合靶向藥物進行治療， 患者在治療后的毒副作用以及治療的有效率較高， 且適用于不能用手術進行治療的中晚期患者以及體質較弱的老人和兒童， 有較好的實用價值。

綜上所述， 對食管癌患者應用放療聯合靶向藥物進行治療的臨床療效較好， 臨床價值大， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 梁國華， 吳建華， 凌志琴， 等. 不同方案化療聯合同期放療治療不可手術食管癌的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 8（29）：960-962.

[2] 郭偉， 王建華. 食管癌術前放化療及分子靶向藥物研究進展. 腫瘤基礎與臨床， 2012， 25（6）：546-549.

[3] 王亞梅， 王峰， 彭方慧， 等. 食管癌的EGFR 靶向藥物治療現狀. 腫瘤基礎與臨床， 2013， 26（2）：154-158.

[4] 張軍， 張鈺佳， 王亞萍， 等. 放療聯合靶向藥物治療食管癌患者的療效. 中國老年學雜志， 2013， 33（23）：5821-5822.

[5] 張鵬. 放療聯合靶向藥物治療食管癌患者的療效. 中國實用醫藥， 2014， 9（33）：115-116.

[6] 周宓， 孫婷婷， 王宗站， 等. 晚期食管癌放射治療聯合靶向藥物治療的研究. 現代醫學， 2015， 43（6）：740-743.

[收稿日期：2016-05-24]