《神農(nóng)本草經(jīng)》里的中藥智慧——地黃

地黃，因其地下塊根為黃白色而得名。地黃又叫地髓，意指吸收地氣之精髓，其根部為傳統(tǒng)中藥之一，最早出典于《神農(nóng)本草經(jīng)》。據(jù)說，地黃在種植一年之后，土地都會(huì)變苦，要等到八年之后，才能再次種植，可見地黃的珍貴。

地黃在《神農(nóng)本草經(jīng)》里被列為上品，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“干地黃味甘寒，主折趺絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉。作湯除寒熱積聚，除痹，生者尤良。”

地黃依照炮制方法不同，可分為鮮地黃、干地黃與熟地黃，其藥性和功效也有較大的差異，按照《中華本草》功效分類，鮮地黃為清熱涼血藥，熟地黃為補(bǔ)益藥，對(duì)陰虛有很好的治療效果。

名醫(yī)張景岳與熟地的不解之緣

張景岳是明朝著名的中醫(yī)學(xué)家，他善于用地黃，尤其是熟地黃，因此有個(gè)外號(hào)叫“張熟地”。

有一次，一個(gè)叫王蓬雀的年輕患者來向張景岳求醫(yī)。王蓬雀患了嚴(yán)重的咽喉腫痛，水都咽不下去，更不用說吃飯了，非常痛苦。由于他腦袋都腫了，晚上睡覺不能平躺，只好讓仆人在背后靠著，才能勉強(qiáng)睡一會(huì)。很多醫(yī)生都認(rèn)為這是熱毒造成的，就給王蓬雀開了清熱解毒的方子，不料卻越吃越重，最后只好向張景岳求助。張景岳觀察了患者的病情，覺得他雖然表現(xiàn)的是熱象，但卻并不是有毒邪，而是腎陰虛。因?yàn)槟I陰虛有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致虛火上浮，表現(xiàn)出熱象。因此，張景岳為王蓬雀開了一個(gè)叫鎮(zhèn)陰煎的方子，其中主藥就是大量的熟地。王蓬雀吃完一服藥，第二天腫痛就全部消失了。

滋陰涼血用生地

我們現(xiàn)在用的地黃，有生地和熟地兩種。《神農(nóng)本草經(jīng)》中說的“干地黃”，是指生地。鮮地黃切成片曬干了以后就是干地黃。干地黃的主要功能是滋陰涼血，適用于有陰虛情況的人，例如腎陰不足時(shí)，人會(huì)出現(xiàn)一些虛熱的表現(xiàn)，如口干舌燥、眼睛干、手心熱、腳心熱、腰酸腿軟，這些都是腎陰虛的臨床癥狀。

對(duì)于心臟偷停（就是心臟跳幾下停一下的情況）生地也有很好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，心臟偷停也是由陰虛引起的。生地能滋腎陰，腎陰足了，津液足了，心跳自然就能恢復(fù)正常了。張仲景的《傷寒論》中有一個(gè)藥方叫炙甘草湯，主治“心動(dòng)悸、脈結(jié)代”。“心動(dòng)悸、脈結(jié)代”就是指心臟跳得不均勻。這個(gè)炙甘草湯的組成其實(shí)非常簡(jiǎn)單，主要的藥是生地30克，還有阿膠、火麻仁、麥冬、人參、炙甘草，然后再放點(diǎn)生姜、大棗。炙甘草湯治療心肌炎過后的心臟早搏效果非常好，還適用于因?yàn)閯诶蹖?dǎo)致心血耗傷過多的人。

有些人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手脫皮，這種情況往往出現(xiàn)在壓力過大的上班族，這實(shí)際上跟心神損耗過大有關(guān)。治療脫皮，可以用生地30克配6克甘草熬水喝。生地能滋腎陰，腎陰足了，人體的津液就足了，心臟也就能得到濡養(yǎng)，手上脫皮的現(xiàn)象就會(huì)消失了。

《神農(nóng)本草經(jīng)》說生地黃能“逐血痹，除痹”。“痹”在古代就是指風(fēng)濕，是因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪進(jìn)入了人體導(dǎo)致的疾病。生地能夠走血脈，而痹癥往往是因?yàn)檠}不足，血液流通不暢，停留在了身體的某個(gè)部位。治療風(fēng)濕病，一方面需要用藥把風(fēng)寒濕去掉，另外一方面還要用些養(yǎng)血藥。上海中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)專家姜春華在治療風(fēng)濕病的時(shí)候，除了用治風(fēng)濕的那些溫燥的藥，比如說川烏、草烏、附子，還要再加上一些生地，效果非常好。

夏天的時(shí)候，人會(huì)大量出汗，容易導(dǎo)致津液不足，其結(jié)果就是出現(xiàn)虛熱的狀況。此時(shí)可用生地進(jìn)行食療。生地30克，再用些切成片的蓮藕，然后用一段豬脊骨，把這三樣?xùn)|西放在鍋里一起熬湯，稱為生地龍骨蓮藕湯。蓮藕能清熱涼血，生地可以滋陰，豬脊骨有滋補(bǔ)腎陰、填補(bǔ)精髓的作用，此湯對(duì)出汗導(dǎo)致的虛熱效果不錯(cuò)。

熟地黃藥用價(jià)值

熟地黃的制作很費(fèi)力氣，要把鮮地黃九蒸九曬。就是要先把地黃放到鍋里蒸，然后再拿到太陽(yáng)底下曬，這么來回九次才可以。生地黃是涼性的，九蒸九曬后可以把這種涼性去掉，藥就變成溫性的了，能夠補(bǔ)腎精。

腎精在中醫(yī)里是個(gè)非常重要的概念，被認(rèn)為是人體生發(fā)的根本。腎精的損耗和人衰老的過程是有直接關(guān)系的，所以補(bǔ)腎可以延緩衰老。補(bǔ)腎精的中藥有很多，但熟地是首選。

本章一開始我們就說到了張景岳用熟地治療咽喉腫痛的故事。那么，為什么咽喉腫痛會(huì)用熟地來治療呢？現(xiàn)在的醫(yī)生治療慢性咽炎，用的往往都是清熱解毒的藥，比如牛黃上清丸，當(dāng)時(shí)會(huì)起到一點(diǎn)作用，但是很快就會(huì)復(fù)發(fā)。這是因?yàn)槁匝恃撞⒉欢际且驗(yàn)橛谢鹦埃且驗(yàn)槟I精匱乏，尤其是腎陰不足。中醫(yī)講腎陰腎陽(yáng)本來是相互依存的，如果水少了，津液不足了，就會(huì)“水淺不養(yǎng)龍”。陰少了，陽(yáng)就會(huì)到處亂竄，反應(yīng)到體表就是上熱下寒。上熱了就經(jīng)常發(fā)炎，比如常常會(huì)嗓子疼；而下邊的膝蓋和腳都是冰涼的，尿液清長(zhǎng)，不是黃的，并且下肢會(huì)很怕冷。遇到這種情況的時(shí)候，就可以使用張景岳的鎮(zhèn)陰煎了。

金匱腎氣丸和六味地黃丸的淵源

虛火上浮除了會(huì)導(dǎo)致咽喉疼痛以外，還會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍。好多人得了口腔潰瘍都以為是上火了，但是大多數(shù)患者其實(shí)都是腎陰不足引起的。口腔潰瘍的患者下肢也是涼的，這種病人除了可以服用鎮(zhèn)陰煎的方子外，也可以吃一種中成藥——金匱腎氣丸。

金匱腎氣丸是應(yīng)用熟地最經(jīng)典的一個(gè)方子，它和六味地黃丸有著密切的關(guān)系。金匱腎氣丸來源于張仲景在《金匱要略》里記載的腎氣丸，因?yàn)樗諝w在《金匱要略》里，所以又稱金匱腎氣丸。金匱腎氣丸的特點(diǎn)是肝脾腎同補(bǔ)，熟地補(bǔ)腎陰，山藥補(bǔ)脾，山萸肉補(bǔ)肝，另有有三味瀉火的藥——丹皮、澤瀉、茯苓，還加了一些溫陽(yáng)的桂枝和附子。這個(gè)方子的組成運(yùn)用了中醫(yī)的從陰引陽(yáng)的思想，補(bǔ)陰的同時(shí)加一點(diǎn)補(bǔ)陽(yáng)的藥，最后達(dá)到補(bǔ)陽(yáng)的效果。

宋朝有一個(gè)名醫(yī)叫錢乙，是治療兒科疾病的大家。他給兒童治病的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，小孩陽(yáng)氣很足，每天都在生長(zhǎng)，不需要補(bǔ)陽(yáng)，就把金匱腎氣丸里的肉桂和附子去掉了，剩下了熟地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓這六味藥，就取名叫六味地黃丸。

現(xiàn)在有些人家中常備六味地黃丸，并且經(jīng)常服用。這里要提醒廣大朋友，無論是六味地黃丸還是金匱腎氣丸，都一定要對(duì)癥服用。補(bǔ)腎一定要分清陰和陽(yáng)，要學(xué)會(huì)辨證施治。

那么，怎樣區(qū)分是腎陰虛，還是腎陽(yáng)虛呢？簡(jiǎn)單來說，如果舌質(zhì)發(fā)紅，脈細(xì)數(shù)、跳得很快，而且伴有眼睛干、嘴唇干，耳鳴、腰膝酸軟，小便發(fā)黃，這些癥狀都是陰虛有內(nèi)熱的表現(xiàn)，這時(shí)就可以服用六味地黃丸。如果是腎陽(yáng)虛的人，表現(xiàn)為怕冷，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，脈沉。并且這類人往往眼圈發(fā)黑，臉上有黑斑。如果是這種情況，就不能吃六味地黃丸了，而要選擇金匱腎氣丸，否則越補(bǔ)陰氣越重，陽(yáng)氣越不足。

六味地黃丸和金匱腎氣丸充分體現(xiàn)了中醫(yī)組方的巧妙，也成為使用中藥地黃的經(jīng)典范例。

羅大中，筆名羅大倫，中醫(yī)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。兼任北京電視臺(tái)《養(yǎng)生堂》節(jié)目主編，是中央電視臺(tái)、山東衛(wèi)視、北京電視臺(tái)等媒體養(yǎng)生節(jié)目的主講嘉賓。曾出版《古代的中醫(yī)》、《神醫(yī)這樣看病》、《這才是中醫(yī)》等普及中醫(yī)的書籍。

羅博士幼承庭訓(xùn)，讀書后一直埋頭于中醫(yī)經(jīng)典的研究，積極臨證，尤其致力于將中醫(yī)文化的精髓闡釋給大眾，他在網(wǎng)絡(luò)上的中醫(yī)故事連載點(diǎn)擊率已達(dá)到一百二十多萬，深受年輕讀者的喜愛。他講述的中醫(yī)知識(shí)妙趣橫生，又富含養(yǎng)生知識(shí)，被譽(yù)為中醫(yī)新生代的領(lǐng)軍人物。

山東衛(wèi)視《養(yǎng)生》欄目 每日6∶15—6∶45 關(guān)注您的健康