對比分析胺碘酮和普羅帕酮對心律失常的治療效果

韓玉華　陳敏

【關鍵詞】心律失常;普羅帕酮;胺碘酮;臨床療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0168-01

心律失常是一種心血管疾病，常見于臨床中，具有病死率高、難治愈、預后差的特征，主要發病原因為折返激動、傳導阻礙，所表現的臨床癥狀為傳導速度異常、頻率及心臟沖動節律，若不及時干預，很可能引發心力衰竭，出現血流動力學紊亂情況，嚴重情況下，還會對患者的生命安全造成威脅，對此需合理采取藥物治療。抗心律失常的常見藥物包括胺碘酮、普羅帕酮，兩種藥物有著相同的作用機制，其中普羅帕酮是一種廣譜高效膜抑制劑，可促使動作電位時程延長，減低傳導速度，降低心肌興奮性，促使收縮除極速度縮短，普羅帕酮還可對快鈉離子內流加以抑制，但存在著較高的不良反應。胺碘酮是一種抗心律失常藥物，可對心房或心機傳導纖維的快鈉離子內流加以抑制，減慢傳導速度，降低都放結自律性，使冠狀動脈及周圍血管有效擴張，保證治療效果。我院主要圍繞心律失常采取普羅帕酮和胺碘酮治療的臨床效果進行研究對比，現將研究詳情報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集80例2019年1月-2020年1月前來本院治療的心率失常患者為研究對象，分組標準為信封抽簽法，各40例，本研究經倫理委員會批準。觀察組中男性23例、女性17例，年齡區間36-72歲，均值（54.28±2.37）歲，病程區間1-8月，均值（4.28±0.37）;觀察組中男性24例、女性16例，年齡區間37-73歲，均值（55.72±2.15）歲，病程區間1-9月，均值（5.16±0.45）。比較組間患者基線資料，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組采取鹽酸胺碘酮（生產廠家：遼寧綠丹藥業有限公司;生產批號：國藥準字H21020779）治療。第1周治療時，藥物劑量為口服200mg，1天3次;第2周治療時，若患者心率范圍被控制為每分鐘80-100次，且發作頻率在每分鐘10次以下，藥物劑量為口服200mg，1天2次;第32周治療時，若患者心率范圍在每分鐘80次以下，藥物劑量為口服200mg，1天1次。

1.2.2對照組采取普羅帕酮（生產廠家：山東仁和堂藥業有限公司;生產批號：國藥準字H37020793）治療。第1周治療時，藥物劑量為口服150mg，1天3次;第2周治療時，藥物劑量為口服100mg，1天3次;所有患者均接受四周治療，在治療過程中應嚴密監測患者心電圖，若患者心率低于每分鐘60次，應停止用藥，隨后合理調整藥物劑量。

1.3觀察指標

①評估80例患者臨床療效。短期內無復，室上性心律時常向竇性心律失常轉變，完全消失各項不良癥狀為顯效;減少發作次數，持續縮短心率失常時間，心律失?；謴椭粮]性心律為有效;未明顯改變病情未無效。②觀察并記錄80例患者不良反應發生率，相關指標包括低血壓、胃腸道反應、一過性心率過緩，不良反應發生率與臨床效果呈反比。

1.4統計學分析

兩組數據均用SPSS21.0軟件處理，率（%）代表計數資料，檢驗值用x2，（x±s）代表計量資料，檢驗值用t，組間差異顯著時P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1對比80例患者治療效果

觀察組中顯效、有效、無效各、25、13、2例，治療有效率為95.00%;對照組中顯效、有效、無效各、20、12、8例，治療有效率為80.00%，觀察組比對照組更高，數據對比，差異顯著（x2=4.114;P=0.042）。

2.2對比80例患者不良反應發生情況

觀察組無低血壓、胃腸道反應、一過性心率過緩均為1例，不良反應發生率為5.00%;對照組中低血壓、胃腸道反應、一過性心率過緩各2、4、3例，不良反應發生率為22.50%，數據對比，差異顯著（x2=5 164;P=0.023）。

3討論

心律失常是常見于臨床的危急重癥，引發該疾病的主要因素為藥物中毒、植物神經功能紊亂、酸堿及電解質失衡，很容易引發急性左心功能衰竭，威脅到患者的生命安全。對于心律失常患者來說，最為常見的治療手段為藥物治療，可對患者心室率進行有效控制，降低并發癥發生率，基于此，維持穩定的血流動力學?，F階段，胺碘酮與普羅帕酮為治療心律失?；颊咦顬槌Ｒ姷膬煞N藥物，兩者雖然作用機制相近，但存在著差異性的臨床治療效果。經臨床分析，普羅帕酮是一種高效的膜抑制性藥物，抑制鈉離子內流為主要電生理作用，與此同時，可促使傳導速度與收縮除極減慢，降低心肌興奮性，延長傳導時間，有效緩解患者心率失常，但很容易引發不良反應。胺碘酮可有效延長心肌動作電位，可對動作電位積極調整，抑制心肌傳導，最終有效改善竇房結自律性。本次試驗主要對心律失常采取胺碘酮和普羅帕酮治療的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組比對照組治療效果更優，數據差異明顯（P<0.05）;組間不良反應發生率對比，觀察組更低，差異顯著（P<0.05）。可見，胺碘酮與普羅帕酮藥物相比，可有效抑制房室旁路前向傳導，積極延長復極過度，促進擴張冠動脈，改善患者不良癥狀。

綜上所述，心律失常采取胺碘酮治療，可改善患者心臟功能，保證用藥安全性，抑制炎癥反應，提升治療有效率，值得臨床實踐。