曲美他嗪治療急性心肌炎心律失常和心功能療效研究

奚文杰

【摘 要】 目的：在急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的內科治療中運用曲美他嗪的療效評估。方法：抽選因患急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的62例病人，基于了解評估各項病學資料的條件下，將其分作實驗、對比兩組，實驗組32例施予常規型內科藥物+曲美他嗪實施聯治，對比組30例施予常規型內科藥物實施治療，綜合評比兩種用藥法的療效以及有關情況。結果：用藥治療30天以后，實驗組總療效優越于對比組，組間比對差異明顯（P<0.05）。同時，實驗組不良反應病例少于對比組，差異顯著（P<0.05）。結論：和常規型藥物的治療成效比較，在急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的內科用藥治療當中運用常規型藥物+曲美他嗪，可更快緩解心臟功能、心律紊亂方面的癥狀問題，療效較好。

【關鍵詞】 急性心肌炎 心臟功能不全 心律失常 曲美他嗪 療效

心內科臨床中接收的心肌炎病例比較多，此種疾病的體征表現一般較輕，但急性病情下可能發生心臟功能不全、心律不齊等較危重的并發癥狀。本文為研討用于醫治急性心肌炎的優質內科治療法，本文抽選2015年5月-2016年5月因患急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的62例病人，依據此次研討活動的實際要求，將其分作實驗、對比兩組，實驗組施予常規型內科藥物+曲美他嗪實施聯治，對比組施予常規型內科藥物實施治療，綜合評比兩種用藥法的療效以及有關情況，并將研究內容作以下闡述：

1 對象及方法

1.1 評估對象

選擇2015年5月-2016年5月因患急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的62例病人，入選病人由醫師遵循急性心肌炎的權威診療標準開展病癥判別，并已確診。經了解各項病學資料并依據此次研討活動的實際要求，將其分作實驗、對比兩組，實驗組32例：17例男性、15例女性，年齡介于22-71歲間，平均是（42.9±11.57）歲；并發癥狀類型：13例心臟功能LVEF<50%，19例心律失常。

對比組30例：16例男性、14例女性，年齡介于23-73歲間，平均是（44.5±11.26）歲；并發癥狀類型：12例心臟功能LVEF<50%，18例心律失常。對上述病人一般性資料展開比較，未見顯著差異（P>0.05），兩組可展開同期對照評比。

1.2 方法

對比組向組內病人予以常規型的抗心肌炎藥物，具體有：250ml葡萄糖液（10%濃度）+2 支能量合劑注射液+20ml門冬氨酸鉀鎂；另外服用規范劑量的輔酶Q10、維生素C、抗心律失常類藥、三磷酸腺昔片等。

實驗組向病人施予常規型內科藥物+曲美他嗪展開聯治，常規用藥法同于對比組，曲美他嗪選用產自施維雅藥業公司的藥品（國藥批號：20055465，規格：20mg/片），服用方法是：1日3次，1次20mg。兩組都不間隔用藥30天。

1.3 療效鑒定

詳細記錄每例病人實施相應內科治療后心臟功能、心律失常等病情指標的浮動狀況，監控心電圖、Holter及心臟彩超的起伏變化。治療1月后，若病人心臟功能LVEF改善幅度超出60%，心律失常比用藥前改善幅度超出90%，視作顯效；若病人心臟功能LVEF改善幅度在50%-60%間，心律失常比用藥前改善幅度超出50%，視作有效；若病人心臟功能LVEF、心律失常的改善幅度未達上述標準，則視作無效。

1.4 統計學數據處理

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（x±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用x2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組總療效結果情況比對

用藥治療30天以后，兩組心臟功能、心律失常方面的療效數據比對情況如表1所示。從表得出，實驗組13例心臟功能不全者，19例心律失常者的總療效分別是92.31%、94.74%。對比組12例心臟功能不全者，18例心律失常者的總療效分別是75.00%、72.22%。評估可知，實驗組總療效優越于對比組，組間比對差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組出現不良反應病例的情況比對

實驗組32例于用藥期間總計出現2例腸道不適者，占比6.25%；對比組30例于用藥期間總計出現6例不良反應者，占比20.00%。兩組比對，實驗組不良反應病例少于對比組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心肌炎屬多見性的心內科病癥之一，當患病者出現急性病癥表現時，常會伴有心臟功能不全或者心律紊亂等諸多問題，病情發展至危重狀態后還可能誘發死亡[1]。曲美他嗪是呱嗓類新型衍生藥物，可對3-酮酞輔酶A硫解酶的反應活動形成阻礙，以限制心肌脂肪酸β的氧化活動，達到逐步強化葡萄糖的實時氧化反應的作用，使心肌細胞更快地提升能量代謝功能。并且，曲美他嗪還能阻礙心肌組織內的中性粒細胞出現過度浸潤現象，使病人心肌得到顯著保護[2]。若在常規藥物的施予條件下，增服曲美他嗪則可增強抗心肌發炎及缺血方面的藥效，以優化整體療效。

此研究結論為，實驗組13例心臟功能不全者，19例心律失常者的總療效分別是92.31%、94.74%。對比組12例心臟功能不全者，18例心律失常者的總療效分別是75.00%、72.22%。實驗組總療效優越于對比組（P<0.05）。另外，實驗組32例于用藥期間總計出現2例腸道不適者，占比6.25%；對比組30例于用藥期間總計出現6例不良反應者，占比20.00%。兩組比對，實驗組不良反應病例少于對比組（P<0.05）。

綜合以上報告，和常規型藥物的治療成效比較，在急性心肌炎伴心臟功能不全、心律失常的內科用藥治療當中增服曲美他嗪，可更快緩解心臟功能、心律紊亂方面的癥狀問題，使療效得以顯著增強。

參考文獻

[1]楊樹涵，程勁松，劉艷賓，等.曲美他嗪對不穩定性心絞痛患者經皮冠狀動脈介入治療術后心電圖Tp-Te間期的影響[J].中國循環雜志，2014，（10）：776-779.

[2]裴瑋娜，謝瑞芹，崔煒，等.曲美他嗪與尼可地爾對經皮冠狀動脈介入治療相關心肌損傷干預作用的比較[J].中國循環雜志，2014，29（4）：256-260.