重癥肺炎老年患者行左氧氟沙星+頭孢哌酮舒巴坦鈉對臨床癥狀、體征的影響

王浩

【摘 要】目的：研究分析左氧氟沙星+頭孢哌酮舒巴坦鈉治療措施對重癥肺炎老年患者的臨床癥狀、體征影響。方法：本次研究對象為我院80例重癥肺炎老年患者，收治時(shí)間在2018年9月至2019年9月，隨機(jī)分為左氧氟沙星治療的對照組及左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的實(shí)驗(yàn)組，比較兩組肺炎老年患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的有效率為90.00%（36/40），比對照組高70.00%（28/40）;恢復(fù)正常體溫（20.1±4.2）h，低于對照組時(shí)間（32.9±4.8）h;機(jī)械通氣時(shí)間（183.82±30.18）h低于對照組（243.58±35.29）h，住院時(shí)間（8.2±1.6）天低于對照組（12.4±2.1）天，兩組比較差異顯著，p小于0.05。結(jié)論：對重癥肺炎老年患者實(shí)施左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉的治療措施能夠在更短的時(shí)間內(nèi)減輕患者癥狀，提高療效，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎老年患者;左氧氟沙星;頭孢哌酮舒巴坦鈉;臨床癥狀;體征影響

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0146-02

重癥肺炎患者是由院外感染病毒、細(xì)菌導(dǎo)致，病情發(fā)展迅速，老年的抵抗力弱，發(fā)病率更高，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)器官功能異常等并發(fā)癥，危及患者生命。臨床上，治療重癥肺炎老年患者的藥物多為抗生素，左氧氟沙星是喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌的作用;頭孢哌酮舒巴坦鈉能夠治療多種感染性疾病，顯著抑制金黃色葡萄球菌及陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，適用于多種感染性疾病，抗菌作用顯著[1]。在本次研究中，選取我院近一年80例重癥肺炎老年患者作為本次研究對象，分組實(shí)施治療措施，比較兩組老年患者的臨床療效，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1資料來源與分組

選取在我院治療的80例重癥肺炎老年患者進(jìn)行討論研究，治療的時(shí)間在2018年9月至2019年9月，將所有納入研究的患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者中，男女性別比例為23/17，年齡在62歲至84歲，平均年齡（68.16±1.87）歲，平均病程時(shí)間有（2.5±1.1）天;實(shí)驗(yàn)組患者中，男女性別比例為22/18，年齡在61歲至82歲，平均年齡是（69.18±1.36）歲，平均病程時(shí)間為（2.2±1.3）天。此次研究數(shù)據(jù)資料均經(jīng)倫理學(xué)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)且患者知情同意;對照組和實(shí)驗(yàn)組肺炎老年患者的臨床基本資料無差異，p>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

80例老年患者均進(jìn)行常規(guī)的吸氧、吸痰處理，連續(xù)治療兩周。實(shí)驗(yàn)組老年患者實(shí)施左氧氟沙星（廣東百科制藥有限公司生產(chǎn)，每支0.3克，每天靜滴兩次，每次一支）聯(lián)合頭孢呱酮舒巴坦鈉治療，由康田制藥（中山）有限公司生產(chǎn)，每支0.75克，每天滴注2次，每次靜滴兩克;對照組老年患者每天注射左氧氟沙星300mg，每天兩次[2]。按時(shí)檢測患者的體溫變化，記錄體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組老年患者的臨床有效率，痊愈為患者的體溫恢復(fù)正常，胸片正常，臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn)為體溫降低，臨床癥狀好轉(zhuǎn);無效為患者的癥狀未消失。記錄患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)組和對照80例重癥肺炎老年患者的臨床數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床有效率屬于計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，使用T檢驗(yàn)。如兩組數(shù)據(jù)間p<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1有效率指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者的有效率比對照組高，X2值為5.0000，P值為0.0253。見表1

2.2恢復(fù)正常體溫、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)正常體溫、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，兩組比較差異顯著，p小于0.05;見表2

3 討論

肺炎屬于感染性疾病中的常見疾病，若不及時(shí)治療則會延誤病情，直接導(dǎo)致患者死亡;老年肺炎主要為終末氣道、肺泡與肺間質(zhì)炎癥，是病原微生物、免疫損傷與藥物等因素的共同結(jié)果;老年患者發(fā)生肺炎的幾率極高，這是由于老年患者本身就存在特殊生理原因，在臨床表現(xiàn)上并不存在典型性，且隨著年齡的增長會降低一定機(jī)體免疫功能與氣道纖毛活動，對老年肺炎患者進(jìn)行治療的過程中，不僅需要臥床休息、增加飲水量，還要進(jìn)行吸氧處理與抗感染處理;就當(dāng)前而言，左氧氟沙星是臨床應(yīng)用較為廣泛的抗菌藥物，在治療肺炎中的應(yīng)用價(jià)值極為

肯定。

左氧氟沙星通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶活性，抑制細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制，從而起到抗菌效果，在臨床上屬于經(jīng)驗(yàn)性治療的抗生素，對急性或慢性下呼吸道感染細(xì)菌的清除率較高，惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，用藥安全。頭孢哌酮是第三代抗生素，抗菌范圍比較廣，對革蘭陰性菌的抗菌效果較第二代頭孢菌素高;舒巴坦是一種廣普抗菌酶抑制劑，抑制金葡菌，復(fù)合試劑療效更佳[3]。在本次研究中，采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的重癥肺炎老年患者能夠在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常體溫，改善患者的臨床癥狀，降低機(jī)械通氣時(shí)間，縮短住院時(shí)間，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬蓮，趙立東，李利娟.血必凈聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉與左氧氟沙星對重癥社區(qū)獲得性肺炎患者免疫功能、凝血功能及療效的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019，39（15）：1561-1562.

[2] 謝敏崇，杜劍文.左氧氟沙星聯(lián)合頭抱呱酮舒巴坦鈉對老年重癥肺炎40例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：71-72.

[3] 楊彥超.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：102-103.