左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察

楊勇

【摘要】 目的 探討左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床療效和安全性。方法 60例重癥細菌性角膜炎和結膜炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組給予左氧氟沙星滴眼液治療， 對照組給予諾氟沙星滴眼液治療， 對比兩組患者的臨床治療效果。結果 治療后， 觀察組總有效率為96.7%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前視力及結膜囊細菌培養陽性患者例數比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者視力水平較治療前明顯好轉， 觀察組患者視力好轉情況明顯優于對照組；結膜囊細菌培養陽性例數均降低， 觀察組患者結膜囊細菌培養陽性例數降低情況明顯優于對照組；差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎較諾氟沙星具有較好的臨床治療效果， 且治療期間安全性好， 治療過程中患者視力恢復顯著， 對于患者眼部殺菌具有明顯效果， 具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；諾氟沙星；重癥細菌性角膜炎；重癥細菌性結膜炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.090

重癥細菌性角膜炎和結膜炎是目前眼科最為常見的眼表疾病。其主要臨床癥狀表現為眼部結膜充血、疼痛、畏光、流淚、分泌物增加。其發病常見于外傷或接觸性傳染后角結膜組織由于細菌感染而出現的壞死、化膿等現象， 多于春秋兩季發病， 具有發病急、傳染性強、癥狀明顯等臨床特點[1]。對于未采取積極治療的患者可出現角膜組織潰瘍壞死、瘢痕形成， 導致不同程度的視力下降， 特別是瞳孔區角膜的病變可引起明顯的視力下降， 嚴重者甚至導致角膜穿孔， 最終可造成眼內容物流失或化膿性眼內炎導致眼球摘除[2， 3]。目前隨著眼部外用消炎性滴眼液藥物的推廣， 臨床上存在著多種治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的滴眼液藥物。近年來本院在應用左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的過程中取得了較好的臨床效果， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的60例重癥細菌性角膜炎和結膜炎患者為研究對象， 根據隨機對照原則分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男17例， 女13例， 重癥細菌性角膜炎16例， 重癥細菌性結膜炎14例， 年齡22～43歲， 平均年齡（31.5±3.3）歲， 病程3 d～2周， 平均病程（8.9±1.7）d。對照組男19例， 女11例， 重癥細菌性角膜炎13例， 重癥細菌性結膜炎17例， 年齡21～44歲， 平均年齡（32.6±3.1）歲， 病程4 d～3周， 平均病程（11.2±3.0）d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者重癥細菌性角膜炎和結膜炎診斷明確， 未見其他合并癥， 無氟喹諾酮類藥物應用禁忌證。其中觀察組患者給予左氧氟沙星滴眼液治療， 1次/h， 1滴/次， 藥物滴入患眼的下穹窿部結膜囊， 滴入后按壓內眥角3 min， 從而降低鼻腔流入藥物， 注意適度按壓， 防止藥液流失。對照組患者給予諾氟沙星滴眼液治療， 1次/h， 1滴/次， 藥物滴入患眼的下穹窿部結膜囊， 滴入后按壓內眥角3 min， 從而降低鼻腔流入藥物， 注意適度按壓， 防止藥液流失。兩組患者均持續用藥2周。

1. 3 觀察指標 根據治療后的臨床癥狀及實驗室檢查結果， 對比兩組患者治療后的效果差異， 評價兩組患者的治療情況。比較兩組患者治療前后視力恢復情況以及結膜囊細菌情況。

1. 4 療效評價標準[4] 治愈：結膜充血消退， 疼痛、畏光， 流淚等臨床癥狀完全消失；角膜浸潤消退及角膜潰瘍愈合， 熒光素染色角膜上皮愈合無著染及細菌培養結果陰性；有效：結膜充血基本消退， 疼痛、畏光、流淚等臨床癥狀明顯好轉；角膜潰瘍面積修復>60%， 熒光素染色點狀著染， 細菌培養陰性；無效：結膜充血無明顯減輕， 結膜囊分泌物無明顯減少， 疼痛、畏光、流淚等臨床無明顯改善甚至有所加重， 細菌培養呈陽性。總有效率=治愈率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.7%明顯高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后視力及結膜囊細菌培養情況比較 兩組患者治療前視力及結膜細菌培養陽性患者例數比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者視力水平較治療前明顯好轉， 其中觀察組患者視力好轉情況明顯優于對照組；兩組患者治療后， 結膜囊細菌培養陽性例數均降低， 其中觀察組患者結膜囊細菌培養陽性降低情況明顯優于對照組；差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著人們生活習慣的改變、廣譜抗菌藥物的廣泛應用以及眼部細菌的耐藥性增加， 眼表感染性疾病的發生率也呈逐年上升的趨勢[5]。其中重癥細菌性角膜炎和結膜炎主要見于角結膜外傷或接觸性感染后細菌感染造成的角膜上皮缺損、病變區角膜基質液化壞死引起的化膿性角膜炎[6]。近年來， 臨床上對于重癥細菌性角膜炎和結膜炎研究發現， 其臨床致病菌主要以葡萄球菌、鏈球菌屬、假單胞菌屬和腸桿菌科為主。其中左氧氟沙星作為第三代哇諾酮類抗菌藥物， 可有效通過抑制細菌DNA螺旋酶活性， 阻斷細菌DNA的合成， 進而起到明顯的抗菌、殺菌作用。因此， 左氧氟沙星滴眼液在重癥細菌性角膜炎和結膜炎中取得了較好的臨床治療效果[7， 8]。

本文研究顯示， 觀察組患者應用左氧氟沙星滴眼液治療， 臨床治療2周后， 與對照組患者進行比較， 其臨床治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。同時在對兩組患者的視力以及患者眼部細菌的檢測中可以發現， 觀察組患者在治療后， 其臨床癥狀緩解及視力恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）。在眼部細菌的培養中， 觀察組患者的細菌檢測陽性病例減少情況明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎具有較好的臨床治療總有效率， 且治療期間安全性好， 治療過程中患者視力恢復好， 對于患者眼部殺菌具有明顯效果， 具有較好的臨床應用價值和臨床應用意義。

參考文獻

[1] 李瑩， 鐘劉學穎， 趙家良. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察. 國際眼科雜志， 2012， 12（3）：416-420.

[2] 韓小紅， 唐睿. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（2）：18-19.

[3] 李曉華. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（11）：2201.

[4] 朱發. 用左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的效果分析. 當代醫藥論叢， 2015（11）：197-198.

[5] 周永紅. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床分析. 中國衛生標準管理， 2015（12）：58-59.

[6] 曹小川. 左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床觀察.中國醫學創新， 2013（24）：111-112.

[7] 張明昌， 胡燕華， 陳飛. 左旋氧氟沙星滴眼劑治療細菌性結膜炎角膜炎的臨床觀察. 眼科學報， 2000（2）：146-148.

[8] 張翌春. 左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨床觀察.右江醫學， 2011（5）：587-588.

[收稿日期：2015-11-16]