知柏前清湯對慢性前列腺炎患者精子密度及活力影響

吳洪濤

【摘要】 目的 研究知柏前清湯對慢性前列腺炎患者精子密度及活力的影響。方法 60例慢性前列腺炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組給予鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合知柏前清湯治療， 對照組給予單純鹽酸左氧氟沙星膠囊治療。治療4周后觀察兩組患者精子密度和活力。結果 治療后， 兩組精子密度和精子活力較治療前均顯著升高， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組精子密度和精子活力分別為（74.52±13.81）×106/ml和（58.67±17.56）%， 顯著高于對照組的（62.78±15.49）×106/ml和（49.92±18.06）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 知柏前清湯對改善慢性前列腺炎患者精子密度和精子活力效果顯著。

【關鍵詞】 慢性前列腺炎；知柏前清湯；精子密度活力；左氧氟沙星

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.136

慢性前列腺炎是男性泌尿系常見疾病， 有資料顯示[1]， 其發(fā)病率高達16%， 前列腺炎的進展可導致患者精子質量下降， 影響患者生活質量。目前， 現代醫(yī)學尚缺乏特效藥物， 主要以抗生素應用為主， 但其療效有限， 且具有一定的副作用。近年來， 本院采用中西醫(yī)結合的方法， 運用知柏前清湯治療慢性前列腺炎， 在改善精子質量方面取得較為滿意效果， 現將結果介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年9月～2015年2月本院就診的60例慢性前列腺炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。觀察組年齡21～48歲， 平均年齡（37.6±10.1）歲；病程1～6年， 平均病程（3.8±1.3）年。對照組年齡20～47歲， 平均年齡（35.7±9.4）歲；病程1～7年， 平均病程（4.0±1.4）年。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中有關慢性前列腺炎的診斷標準， 排除嚴重肝腎功能不全、合并有睪丸炎及有遺傳家族病史患者， 所有患者均了解此次研究內容， 且簽署知情同意書。兩組患者年齡和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予鹽酸左氧氟沙星膠囊（國藥準字H19990054， 常州蘭陵制藥有限公司）口服， 200 mg/次， 2次/d， 治療4周。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上加用知柏前清湯， 組方：知母15 g、黃柏15 g、蜈蚣10 g、益母草12 g、淫羊藿12 g、夏枯草10 g、菟絲子10 g、赤芍10 g、枸杞10 g、茯神8 g、甘草6 g。每劑加500 ml清水煎成300 ml， 1劑/d， 100 ml/次， 3次/d。連續(xù)治療4周。

1. 2. 3 標本收集檢測 通過手淫法取精液于無菌杯中， 置于37℃培養(yǎng)箱中孵化30～60 min， 液化后采用北京偉力新世紀科技發(fā)展有限公司生產的WLJY-9000型彩色精子質量檢測系統(tǒng)， 取0.1 ml精液于精子計數板上， 檢測精子密度、活性。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后精子密度和活力。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后兩組精子密度和精子活力較治療前均顯著升高， 觀察組上升更為顯著， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

西醫(yī)對慢性前列腺炎病因及具體發(fā)病機制認識尚不十分清楚， 認為可能與細菌感染和免疫抑制作用有關， 而其導致精子活力和密度下降則是多途徑作用的結果[3]。前列腺炎患者枸橘酸濃度較常人降低， 精液在堿性環(huán)境下， 透明質酸酶和胰蛋白酶分泌減少， 精子代謝減弱， 最終引起精子活力降低。另外， 研究還證明[4]， 有害白細胞產物、氧自由基及各種細菌微生物也可干擾細胞活性， 甚至損傷精子。慢性前列腺炎屬中醫(yī)學“淋濁”“精濁”范疇， 其病機在于濕熱下注、氣血瘀滯、脈絡不通。臨床患者雖有虛實之分， 但均應治以清熱導濕之法。

知柏前清湯中知母滋陰降火、通利小便， 黃柏可清熱燥濕、導熱瀉火， 兩藥合用共起清熱導濕之功， 共為君藥。蜈蚣、益母草、夏枯草、赤芍活血通絡、祛瘀止痛， 共為臣藥。淫羊藿、菟絲子、枸杞補益肝腎， 茯神安神益氣， 為佐藥， 甘草調和諸藥， 為使藥。現代藥理學也為知柏前清湯治療慢性前列腺炎提供依據。黃柏具有顯著的抗炎作用， 知母中所含的知母皂苷具有解熱鎮(zhèn)痛之效， 動物實驗還表明[5]， 夏枯草對綠膿桿菌、鏈球菌及葡萄球菌具有顯著的抑制作用， 益母草、蜈蚣具有擴張血管， 改善局部微循環(huán)功效。另外， 有學者研究報道[6]， 淫羊藿、菟絲子具有免疫調節(jié)功能， 能直接增強機體免疫功能。

本研究顯示， 觀察組治療后精子密度和活力較治療前顯著提高， 且顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。考慮與應用知柏前清湯密切相關。知母、黃柏具有顯著的抗炎作用， 同時應用益母草、枸杞、菟絲子等益氣補腎之品， 促進前列腺炎癥因子的消失， 有利于正常組織的修復， 降低精液中白細胞數， 從而提高精子活性。另外， 淫羊藿、菟絲子改善微循環(huán)， 提高機體免疫力， 有利于改善酸堿環(huán)境， 減少對精子的損傷， 恢復精子密度。還有學者研究發(fā)現[7]， 知柏前清湯對于降低患者精液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）水平， 保護精子線粒體功能效果顯著， 與本文結論一致。

綜上所述， 知柏前清湯可顯著改善慢性前列腺炎患者精子密度和精子活力。

參考文獻

[1] 孔瑞， 梁朝朝， 樊松， 等.維生素E聯(lián)合左氧氟沙星治療ⅢA型慢性前列腺炎的臨床研究.安徽醫(yī)科大學學報， 2014， 12（10）： 1499-1501.

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[收稿日期：2015-11-19]