比較急性心肌梗死與急性心力衰竭的血氣指標的差異性

余榮花

【摘要】 目的 探討分析急性心肌梗死和急性心力衰竭血氣指標的差異性， 為治療急性心肌梗死與急性心力衰竭提供理論依據。方法 50例急性心肌梗死患者為急性心肌梗死組， 50例急性心力衰竭患者為急性心力衰竭組， 比較兩組血氣指標的差異。結果 兩組二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸指數（RI）、陰離子間隙水平（AG）、氧分壓（PO2）、pH 、堿剩余（BE）、動脈血氧飽和度（SatO2）、血乳酸（Lac）水平比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心力衰竭組在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死組；急性心力衰竭組在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗死組。

【關鍵詞】 血氣指標；急性心肌梗死；急性心力衰竭；差異性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.027

急性心肌梗死與急性心力衰竭都是老年人常患的心臟系統疾病， 兩者都具有發病率高、死亡率高等特點， 嚴重威脅了老年人生命健康安全。特別是隨著中國人口老年化的加劇以及人們生活水平的提高， 高血壓、糖尿病發病率的增長， 導致急性心肌梗死與急性心力衰竭的發病率增高[1]。急性心肌梗死發病急， 治療復雜， 導致患者病死率高。急性心力衰竭由于心臟病變， 導致心臟功能的下降， 使得心臟正常功能受到影響（如心排血量， 心跳次數降低等）。這兩種疾病都是臨床上常見的心臟疾病， 由于兩者臨床表現相似， 但是病因以及治療方法極為不同， 因此掌握兩種疾病的血氣指標的差異具有重要意義， 為了更好地治療急性心肌梗死與急性心力衰竭， 選取本院2011年8月～2013年8月收治的50例急性心肌梗死患者與50例急性心力衰竭患者為研究對象， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年8月～2013年8月收治的50例急性心肌梗死患者為急性心肌梗死組， 50例急性心力衰竭患者為急性心力衰竭組。急性心肌梗死組中男24例， 女26例， 年齡最大83歲， 最小61歲， 平均年齡（71.5±4.5）歲；體重最小45.5 kg， 最大65.3 kg， 平均體重（56.4±2.2）kg；急性心力衰竭組中男25例， 女25例， 年齡最大86歲， 最小71歲， 平均年齡（72.5±4.6）歲。體重最小43.3 kg， 體重最大67.4 kg， 平均體重（54.7±3.7）kg。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 收集患者入院時的各種生命體征以及一些患者的基本資料。檢測患者入院后的各項血氣指標。如兩組PCO2、Lac、RI、PO2、pH、BE、AG、SatO2水平， 并進行比較。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

急性心力衰竭組在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死組（P<0.05）；急性心力衰竭組在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗阻， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于中國人口基數大， 且正在呈現老年化的趨勢， 再加上中國經濟的發展， 人們生活質量提高， 人們生活方式也發生了變化， 使得中國越來越多的人們患上高血壓、糖尿病等基礎代謝性疾病。這兩方面因素都促進了中國人們患有心臟疾病的風險。而急性心力衰竭與急性心肌梗阻是心臟疾病的重癥疾病， 同時也促進了由于心肌梗死與心力衰竭死亡的人數， 因此不得不加強對二者疾病的預防與重視[2]。心力衰竭的發病機制主要是心臟病變， 使得心排血量、心跳次數、心收縮力、心耗氧量等功能都受到嚴重的影響。導致心臟病變的因素可能為感染、心肌缺血以及糖尿病[3]。急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化、血栓的發生以及炎癥的產生， 使得心肌血管狹窄、阻塞、病變， 導致心肌供血不足， 促發急性心肌梗死。據研究調查急性心力衰竭與急性心肌梗死的好發人群都是老年人， 其主要原因可能是由于老年人年紀的增大， 身體免疫力降低， 容易受到外界疾病的感染， 再加上身體以及各種器官功能的下降， 使得冠狀動脈硬化， 收縮能力下降， 一旦有血栓等物質通過血管， 就會造成動脈阻塞， 出現心肌供血不足。從本研究中， 也可以看到兩組的平均年齡分別為是（72.5±4.6）歲與（71.5±4.5）歲， 可見本研究與報道結果相同。一旦急性心力衰竭發生時常常會導致心肌收縮力降低、心跳次數降低， 從而造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加， 引起急性肺淤血、肺水腫等癥狀。這樣就使得肺功能降低， 體內的細胞由于呼吸作用產生的二氧化碳就不會很好的從體內排出去， 會與體內的水產生作用， 進而產生具有弱酸性質的碳酸， 在體內的循環系統中碳酸中的氫離子電離出來， 產生H+并使得體內pH 值增高。同時由于與肺功能的紊亂， 使得肺部吸收的氧氣量降低， 使得氧氣與二氧化碳的交換降低， 體內二氧化碳含量增高， 即PCO2增高， PO2降低， pH增高， 呼吸指數降低， 堿剩余降低。在本次研究中急性心力衰竭組在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死組（P<0.05）；急性心力衰竭組在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗阻（P<0.05）。

綜上所述， 急性心力衰竭患者在血氣指標上比急性心肌梗死的患者更差， 即在呼吸狀況、血液循環等方面的弱于急性心肌梗死的患者， 再加上老年人的患病率較高， 加重了心力衰竭患者的死亡率。因此對于患有急性心力衰竭的患者， 應該早發現， 早治療。

參考文獻

[1] 魯琳， 任平香， 于大勇， 等. 重癥冠心病患者應激血糖和高敏C 反應蛋白及年齡的比較. 中國醫藥， 2014， 9（8）：114-116.

[2] 秦遷， 王歸真.近10年來急性心肌梗死年齡變化及臨床特點. 國際醫藥衛生導報， 2006， 12（4）：60-61.

[3] 伍國強， 袁鶯. 急性左心衰竭患者血氣及酸堿變化對預后的影. 實用醫學雜志， 2003， 9（6）：628-631.

[收稿日期：2015-12-04]