急性心肌梗死心血管內科治療的臨床研究

陳艷霞

【摘要】 目的：研究心血管內科的急性心肌梗死患者治療方法。方法：從筆者所在醫院抽取2015年8月-2016年2月收治的急性心肌梗死患者52例，按照入院就診順序將患者平均分為治療組和對照組，對照組患者接受常規治療方法，治療組患者在常規治療基礎上加上尿激酶溶栓治療，治療時間均為1個月，觀察分析兩組患者治療效果。結果：治療組患者改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組并發癥發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死患者常規治療配合尿激酶溶栓治療，可以有效減少并發癥發生，臨床療效顯著，改善患者生存、生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性心肌梗死； 心血管內科； 臨床治療

中圖分類號 R542.22 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0013-02

在心內科，急性心肌梗死是一種較為常見的疾病，此種疾病常發生突然，給人們的身體健康帶來嚴重危害，患者一旦發生此病，常會出現心力衰竭、低血壓、心律失常、休克等癥狀，而且還有可能出現神智障礙[1-2]。筆者所在醫院抽取患者的臨床資料，探討其有效治療方法，對患者使用常規治療配合尿激酶溶栓治療，取得滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組52例患者均為筆者所在醫院心內科收治的急性心肌梗死患者，均為老年患者，按照入院就診順序進行隨機分組，分為治療組和對照組，各26例。治療組中男16例，女10例，年齡61～78歲，平均（72.5±12.6）歲；12例廣泛前壁梗死，8例前壁梗死，4例下壁梗死，2例下壁加后壁梗死。對照組中男14例，女12例，年齡63～76歲，平均（70.4±10.8）歲；10廣泛前壁梗死，7例前壁梗死，6例下壁梗死，3例下壁加后壁梗死。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規治療方法進行治療，常規治療藥物如下：低分子肝素鈣、腸溶阿司匹林及受體阻滯劑等。治療組患者在常規治療基礎上加上尿激酶溶栓治療，治療前先服用阿司匹林300 mg，使用尿激酶溶解于10 ml 0.9%氯化鈉溶液，后加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液，靜脈注射，待尿激酶溶栓治療12 h后，再皮注低分子肝素鈣，方法如下，（1）治療前的準備：急性心肌梗死患者病情發作往往非常突然，病情極不穩定，患者在入院時，要盡量避免活動，安排患者在病房內安靜休息，對他們測試心電功能，給予患者吸氧，為治療做好準備工作。醫護人員此時應注意觀察患者病情，準備好搶救藥品及醫療器械，萬一患者病情發生急劇變化隨時進行搶救。患者一旦發生急性心肌梗死，在最初幾小時內是搶救最佳時機，醫護人員做好前期準備工作非常重要，在實施搶救前，要檢測患者的血液后再進行[1]。（2）治療組患者接受溶栓治療前，服用阿司匹林腸溶片，此藥物可以長期服用，然后依照患者病情注射低分子肝素鈉注射液（克賽），酌情給藥。用藥后要注意觀察患者的注射位置，防止出現藥物外泄情況發生。用藥后1 h，檢測患者心電圖，查看患者心肌酶和血紅蛋白含量。治療后協助患者取仰臥位休息，給予他們必要的心理護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者采取不同方法治療后，患者的效果和并發癥情況。患者的治療效果分為顯效、有效、無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過治療，兩組患者的病情都得到有效改善，沒有出現死亡情況。治療組患者20例顯效，4例有效，2例無效，臨床總有效率為92.3%；對照組患者12例顯效，7例有效，7例無效，臨床總有效率為73.1%，治療組患者改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥比較

治療組患者有3例（11.5%）血便，2例（7.7%）心律失常，1例（3.8%）皮膚黏膜出現問題，1例（3.8%）黑便；對照組患者有8例（30.8%）血便，4例（15.4%）心律失常，2例（7.7%）皮膚黏膜問題，2例（7.7%）黑便，治療組并發癥發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在心血管內科急性心肌梗死比較常見，對患者身體會造成很大危害，引起此類疾病的原因有很多種，歸納起來，比較常見的有：受到寒冷刺激、過量飲酒吸煙、勞累過度、喜怒無常、便秘或者暴飲暴食等。此類疾病發病突然，病情變化快，若沒有得到及時有效的治療，會威脅到患者的生命安全。在生活節奏越來越緊張的環境中，這幾年急性心肌梗死患病人數日益增加，而且年齡越來越呈年輕化趨勢[3-5]。

急性心肌梗死患者若在患病早期能得到有效治療，可取得較為滿意的治療效果，也有利于提高患者生存率，也是此病得到有效控制的最佳時期[6-9]。本研究中對治療組患者采取常規治療配合尿激酶溶栓治療，這種治療方法可以讓患者體內的血栓得到充分溶解，可取得良好的療效，從本研究治療結果比較分析中可見，治療組的臨床總有效率（92.3%）明顯高于對照組（73.1%），治療組患者的睡眠、焦慮狀況、心肌功能都得到很好的改善，發病的范圍有效減少。

綜上所述，對急性心肌梗死患者盡早、有效的治療可以獲得滿意的效果，常規治療配合尿激酶溶栓治療，可有效促進患者的身體健康，減少并發癥發生，有效改善各方面狀況，值得廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-06-21）