莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效和安全性的研究

王瑞

【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期運用莫西沙星治療的效果和安全性。方法 83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 根據入院編號隨機分為對照組（41例）和觀察組（42例）。對照組給予左氧氟沙星治療， 觀察組運用莫西沙星治療， 比較和分析兩組的療效和不良反應發生率。結果 經過7～10 d治療， 觀察組的治療總有效率高于對照組， 且不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上運用莫西沙星對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療， 不僅能夠獲得較好的療效， 還具有不良反應發生率低、安全性高等特點， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 莫西沙星；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；左氧氟沙星；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.094

慢性阻塞性肺疾病是比較多發和常見的一種呼吸系統疾病， 具有較高的病死率和致殘率， 在40歲以上人群中具有較高的發病率， 約為9%～10%左右[1]。臨床表現以喘息、慢性咳嗽、胸悶以及氣短等癥狀為主， 由于該病具有病程長、并發癥多等特點， 是影響患者生活質量的一種重要疾病。當前臨床上在對慢性阻塞性肺疾病急性加重期進行治療時， 抗生素是比較常用的一種藥物。因此， 本文對慢性阻塞性肺疾病急性加重期運用莫西沙星治療的效果和安全性進行了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2～10月本院收治的83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象， 根據入院編號隨機分為對照組（41例）和觀察組（42例）。對照組男24例， 女17例， 年齡44～80歲， 平均年齡（59.6±14.2）歲， 病程2～25年， 平均病程（12.8±6.1）年；觀察組男26例， 女16例， 年齡46～81歲， 平均年齡（59.7±14.4）歲， 病程2.5～27年， 平均病程（12.9±6.3）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準， 均排除嚴重肝腎功能不全、精神疾病以及血液系統疾病者。兩組患者癥狀、性別、病程以及體征等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 均給予解痙、吸氧、平喘以及止咳化痰等綜合治療。對照組在此基礎上再給予左氧氟沙星治療， 即運用0.3 g左氧氟沙星（江蘇瑞年前進制藥有限公司， 國藥準字H20044064， 規格0.2 g）靜脈滴注， 1次/12 h， 連續治療7～10 d。觀察組則運用莫西沙星治療， 即運用0.4 g莫西沙星（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司， 國藥準字J20110023， 規格0.4 g）靜脈滴注， 1次/d， 連續治療7～10 d。治療前后， 對患者的腎功能、血常規、X線胸片以及肝功能等進行檢查。結束治療后， 評價不良反應和有效性。

1. 3 療效判定標準[2] ①臨床控制：治療后， 患者的咳痰、咳嗽等臨床癥狀完全消失， 且經X線胸片檢查， 患者的病灶組織基本吸收；②顯效：治療后， 患者的氣促、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀明顯改善， 肺部啰音消失或者減少， 且痰液轉為稀薄、痰量減少明顯；③有效：治療后， 患者的氣促、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀有所好轉， 肺部啰音有所減少， 且痰液轉為稀??；④無效：治療后， 患者的氣促、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀沒有發生任何變化?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 觀察指標 觀察兩組用藥期間出現不良反應的情況， 包括皮膚瘙癢、失眠以及惡心等， 并計算不良反應發生率。

1. 5 統計學方法 運用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果對比 經過7～10 d治療， 觀察組的治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生率對比 兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是嚴重危害健康的一種疾病， 其主要特征為氣道不完全可逆性氣流受限。所謂慢性阻塞性肺疾病急性加重期， 主要指的是患者的病情沒有得到有效控制且不斷惡化， 通常在臨床上表現為氣短、咳嗽、喘息加重以及咳痰等癥狀， 且痰量明顯增多， 呈黏膿性或者膿性， 往往合并發熱癥狀[3]。慢性阻塞性肺疾病具有復雜的發病機制， 誘發該病的因素有很多， 其中細菌感染在該病的發生和發展中發揮著極其重要的作用， 所以臨床上在對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療時， 選擇合理的抗生素藥物尤為重要[4]。氟喹諾酮作為一種殺菌劑， 對靜止期和繁殖期的病原體具有較強的殺菌活性， 所以在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期時， 應該首選氟喹諾酮類抗生素藥物[5]。

在本次研究中， 給予對照組左氧氟沙星治療， 結果顯示其總有效率明顯低于觀察組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 可能與該藥價格便宜， 廣泛運用在基層醫院中， 使細菌產生耐藥性有關。莫西沙星作為一種新型的第四代喹諾酮類抗生素， 具有較廣的抗菌譜， 殺菌活性較強， 具有較好的抗菌效果， 不僅對革蘭陰性桿菌具有較好的殺菌效果， 還能增強革蘭陽性球菌的抗菌活性， 包括對大環內酯類和β-內酰胺類耐藥菌， 可以直接作用于感染部位， 尤其是分泌物、支氣管黏膜和肺巨噬細胞中[6]。同時， 該藥具有較長的半衰期， 給藥劑量少， 不良反應輕， 是一種抗菌活性較強的第四代喹諾酮類藥物。本次研究結果顯示， 觀察組的不良反應發生率為9.52%， 明顯低于對照組的26.83%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且療效好， 效果顯著。

綜上所述， 臨床上運用莫西沙星對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療， 不僅能夠獲得較好的療效， 還具有不良反應發生率低、安全性高等特點， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 孫秀麗. 鹽酸莫西沙星片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期門診患者的臨床療效. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（4）：41-42.

[2] 王小虎， 劉曉菊. 莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較的系統評價. 中國循證醫學雜志， 2012， 12（6）：694-699.

[3] 陳瑩. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析. 中國醫藥指南， 2012， 10（32）：492-493.

[4] 羅文姣. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析. 中國當代醫藥， 2009， 16（14）：19-21.

[5] 張旻， 周新， 張杏怡， 等. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的近期和遠期療效觀察. 中國感染與化療雜志， 2007， 7（5）：313-317.

[6] 劉素艷. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察. 河北醫藥， 2010， 32（23）：3337-3338.

[收稿日期：2015-11-19]