痰熱清霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果

吳凡

【摘要】 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期應用痰熱清霧化治療的效果。方法 60例COPD急性加重期患者， 根據治療方法不同分為觀察組和對照組， 每組30例。兩組患者均予以抗感染、化痰、平喘、吸氧等常規治療， 觀察組在常規治療基礎上結合痰熱清霧化治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為93.3%， 明顯優于對照組的73.3%（P<0.05）；觀察組患者經治療后血氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）水平均優于對照組（P<0.05）。結論 痰熱清霧化治療顯著能提高COPD急性加重期的治療效果， 更利于血氣指標的改善， 具有一定安全性， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；痰熱清

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.150

COPD作為呼吸系統中較為常見的一種疾病， 該癥發生發展均于慢性支氣管炎之間存在關聯[1]。COPD具有致死率較高、患病率較高等特點， 其致病因素與外因、內因均有一定關系。既往臨床常規對癥治療的效果差強人意， 加之長期治療極易導致藥物毒性， 患者依從性較低。痰熱清屬于一種中成藥制劑， 臨床廣泛用于呼吸系統感染相關疾病的治療中。本研究作者將痰熱清用于COPD急性加重期治療中， 觀察療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月門診收入的60例COPD急性加重期患者為研究對象， 排除過敏體質、肺結核、支氣管擴張、肺膿腫、塵肺、支氣管哮喘、肝腎功能衰竭等患者。根據治療方法不同將其分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組患者男17例， 占56.7%， 女13例， 占43.3%；年齡50～80歲， 平均年齡（56.7±7.8）歲。對照組患者男19例， 占63.3%， 女11例， 占36.7%；年齡50～80歲， 平均年齡（57.3±7.6）歲。所有患者均知曉本研究治療， 自愿參與且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者根據COPD診治指南中關于急性加重期治療的原則予以抗感染、化痰、平喘、吸氧等常規治療。觀察組患者在上述基礎上應用痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司， 國藥準字Z20030054）霧化治療， 20 ml痰熱清+2 ml生理鹽水以氧驅動霧化治療， 3次/d， 連續治療5 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果， 監測治療前后患者血氣指標， 如pH、PO2、PCO2， 并觀察患者治療的安全性。根據中藥新藥臨床研究指導原則制定療效標準[2]：痊愈：患者臨床癥狀、肺部哮鳴音消失， 生活完全能自理；顯效：患者痰、咳及喘等癥狀好轉（+++→+）， 哮鳴音好轉， 生活能力改善>75%；穩定：患者痰、咳及喘等癥狀逐漸好轉（+++→++）， 哮鳴音減輕， 生活自理能力改善>30%；無效：患者癥狀無改善或者加重。總有效率=（痊愈+顯效+穩定）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組總有效率為93.3%， 明顯優于對照組的73.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血氣指標 兩組患者pH值在治療前后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者經治療后PO2、PCO2水平均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 安全性 兩組患者治療期間均無明顯不良反應發生。

3 討論

COPD作為臨床中常見呼吸系統疾病， 現代醫學認為呼吸道感染是該癥主要誘因， 反復、長期應用多種抗生素而導致耐藥性菌株， 加之多數患者機體抵抗力較差、營養不良等， 極易出現呼吸衰竭、久咳無力， 導致氣道阻塞， 病情加重[3]。中醫學將COPD歸入肺脹范疇， 由于肺部慢性疾病久治不愈、遷延反復而致， 急性加重期多因感受外邪而發。外感濕邪、邪從熱化， 在臨床中表現為咳嗽、痰多等；肺熱傷津、灼津為痰， 以致于痰黃黏稠不爽。臨床治療原則以疏風清熱、解毒化瘀為主[4]。

本研究結果顯示， 觀察組總有效率為93.3%， 對照組為73.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明痰熱清霧化治療顯著提高了臨床上COPD急性加重期的療效， 且痰熱清屬于一種中成藥制劑， 安全性更高。痰熱清中包括熊膽粉、金銀花、山羊角、黃芩、連翹等， 味苦性寒， 痰熱清注射液具有瀉火、清熱、燥濕、解毒之效。方中山羊角歸心肝經， 有清熱解毒、息風平肝之效；熊膽粉歸心肺及大腸經， 有鎮咳、抑菌、解痙、平喘并祛痰之效；上述兩種藥物具有協同， 加強藥物療效的作用。連翹清熱， 有引藥入肺的作用；金銀花為諸藥之佐使， 可宣肺化痰、清熱解毒。上述諸藥通用可清熱、化痰、解毒。本研究監測患者治療前后血氣指標發現， 觀察組患者經治療后PO2、PCO2水平均優于對照組（P<0.05）；兩組患者pH值在治療前后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。說明痰熱清霧化治療對患者血氣指標有良好改善效果， 其不影響pH值。

總之， 痰熱清的在COPD急性加重期治療中具有良好改善血氣指標， 提高臨床療效的作用， 安全性較高， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李延鴻， 朱懷軍. 痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性加重期隨機對照試驗的系統評價. 實用藥物與臨床， 2011， 14（4）：281-285.

[2] 邵月山. 痰熱清聯合抗生素治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者臨床觀察. 中國初級衛生保健， 2012， 26（9）：113-114.

[3] 張書杰. 聯用哌拉西林他唑巴坦和痰熱清治療急性加重期慢阻肺的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2016， 14（6）：97-98.

[4] 朱軼梅. 霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病的觀察及護理. 醫學信息， 2015， 28（8）：150-151.

[收稿日期：2016-09-05]