急性膽源性胰腺炎急診內鏡治療效果觀察

崔雷

【摘要】 目的 探討急診內鏡對急性膽源性胰腺炎患者治療的臨床效果。方法 59例急性膽源性胰腺炎患者， 根據不同治療方法分為觀察組（31例）與對照組（28例）。觀察組患者選擇急診內鏡的方法進行治療， 對照組患者選擇保守治療， 觀察對比兩組臨床療效以及治療安全性。結果 觀察組患者臨床治愈率為93.55%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者平均住院時間、臨床腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復正常時間均明顯優于對照組患者， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對于急性膽源性胰腺炎患者， 選擇急診內鏡的方法進行治療， 表現出一定的安全性、微創性以及有效性， 針對胰膽管開口阻力可以有效解除， 避免患者出現膽汁胰管反流的現象， 針對疾病的惡化進行有效抑制， 最終顯著提高急性膽源性胰腺炎患者的生活質量。

【關鍵詞】 急性膽源性胰腺炎；急診內鏡；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.074

急性膽源性胰腺炎屬于臨床較為普遍的一種急腹癥。為了探討選擇急診內鏡方法對急性膽源性胰腺炎患者進行治療的臨床價值， 本文根據臨床不同的治療方法對急性膽源性胰腺炎患者進行分組， 對31例觀察組急性膽源性胰腺炎患者選擇急診內鏡的方法進行治療， 最終獲得的治療效果確切， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年1月收治的急性膽源性胰腺炎患者59例作為研究對象。根據不同治療方法將患者分為觀察組（31例）與對照組（28例）。觀察組中， 男16例， 女15例；平均年齡（58.2±7.1）歲。對照組中， 男15例， 女13例；平均年齡（58.2±7.1）歲。對所有患者實施B超檢查以及CT檢查， 最終發現患者出現了膽囊結石的情況， 以及膽總管結石或者膽總管擴張的情況；排除患有高脂血癥、外傷以及由于高鈣血癥導致出現急性膽源性胰腺炎的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者選擇急診內鏡的方法進行治療， 對照組患者選擇保守治療。對照組患者治療方法如下：①要求患者禁食以及對患者實施胃腸減壓；②針對患者的胰腺分泌進行有效抑制；③選擇廣譜抗生素對患者進行治療；④確保患者的水電解質始終保持平衡；⑤對患者于臨床給予胃腸外靜脈營養支持；⑥防止患者出現多器官功能損害的現象[1]。觀察組患者在對照組基礎上， 在1～3 d對患者實施急診內窺鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）進行治療， 對患者實施十二指腸乳頭切開（EST）治療。對于直徑<1.5 cm的小結石患者， 在取石的過程中選擇取石網籃以及選擇取石氣囊進行[2]。所有患者在完成手術后， 對其實施鼻膽管引流術（ENBD）治療。如果患者出現的結石較大， 對其實施ERCP治療后， 如果發現取石不徹底， 可以首先對其實施ENBD治療， 觀察患者的疾病情況穩定后， 對患者實施二次取石治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[3] 觀察兩組平均住院時間、臨床腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復正常時間， 同時比較兩組臨床治愈率。治愈：患者的臨床癥狀以及臨床體征全部消失， 患者的白細胞計數、體溫以及血清淀粉酶全部恢復正常， 患者低脂飲食有效恢復后， 未出現疾病不良反應的現象。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在臨床治愈率方面， 觀察組為93.55%（29/31）， 對照組為75.00%（21/28）， 觀察組患者臨床治愈率明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間為（15.7±4.9）d；臨床腹痛緩解時間為（4.6±1.6）d；血淀粉酶恢復正常時間為（4.3±1.7）d；對照組患者平均住院時間為（23.6±7.6）d；臨床腹痛緩解時間為（7.5±2.7）d；血淀粉酶恢復正常時間為（7.9±3.5）d；觀察組患者平均住院時間、臨床腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復正常時間均明顯優于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性膽源性胰腺炎屬于臨床較為普遍的一種急腹癥， 表現出發病突然、進展速度快以及疾病死亡率高等系列的特點。以往主要選擇傳統開腹手術的方法進行治療， 對患者會造成非常大的創傷， 并且患者出現并發癥的種類較多， 無法將患者的臨床預后質量顯著提高[4， 5]。

本研究針對觀察組患者選擇ERCP的方法進行治療， 對于結石大小以及是否可以徹底取出能夠做出認真判斷， 針對病情較輕的患者， 可以將結石有效取凈。對于病情嚴重并且結石較大， 無法一次徹底取出結石的患者， 首先對其實施ENBD治療， 疾病情況有效緩解后， 對其實施ERCP治療。本研究結果顯示觀察組患者臨床治愈率為93.55%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。亦有其他學者研究結果證實上述方法的有效性[6]。

綜上所述， 對于急性膽源性胰腺炎患者， 選擇急診內鏡的方法進行治療， 體現出顯著的微創以及安全性高的優點， 最終顯著提高急性膽源性胰腺炎患者的生活質量。

參考文獻

[1] 陳新， 李學峰， 張秋學， 等. 早期急診內鏡鼻膽管引流治療急性膽源性胰腺炎. 現代消化及介入診療， 2012， 17（1）：44-45.

[2] 郝英霞， 閆國華， 張金卓， 等. 急診內鏡微創治療急性膽源性胰腺炎32例臨床觀察. 臨床薈萃， 2013， 21（8）：582-583.

[3] 何正在， 江應平， 郭良忠， 等. 急性膽源性胰腺炎急診內鏡治療的臨床研究. 臨床消化病雜志， 2010， 22（5）：300-301.

[4] 楊河. 經內鏡治療急性膽源性胰腺炎26例臨床報告. 中國內鏡雜志， 2013， 9（2）：82， 84.

[5] 王仲略， 李之印， 高楓， 等. B超引導下急診內鏡早期治療急性膽源性胰腺炎. 全科醫學臨床與教育， 2012， 7（4）：425-426.

[6] 國向東， 朱洪春， 王淑英， 等. 急診ERCP治療急性膽源性胰腺炎54例臨床分析. 醫學綜述， 2012， 18（16）：2677-2678.

[收稿日期：2016-03-01]