92例剖宮產同時行子宮肌瘤切除術的臨床療效

劉巧紅

【摘要】 目的 研究子宮肌瘤切除術以及剖宮產聯合治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 92例行剖宮產的子宮肌瘤患者， 隨機分為對照組及研究組， 各46例。對照組接受剖宮產治療， 研究組同時進行剖宮產以及子宮肌瘤切除術治療， 對比兩組臨床療效。結果 研究組手術時間為（80.6±8.6）min， 明顯長于對照組的（43.6±5.8）min， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組術中出血量、住院時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 針對妊娠并發子宮肌瘤患者， 選擇剖宮產的同時， 對其開展子宮肌瘤切除術治療， 能夠發揮良好的臨床療效， 值得推廣。

【關鍵詞】 子宮肌瘤切除術；剖宮產；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.084

本次研究選擇2014年7月～2015年7月在本院接受剖宮產的92例子宮肌瘤患者， 分別給予剖宮產治療和剖宮產+子宮肌瘤切除術聯合治療， 探討兩種治療方法的臨床療效， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年7月在本院接受剖宮產的92例子宮肌瘤患者作為本次研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組46例。對照組年齡最小23歲， 最大38歲， 孕周最短37周， 最長42周；其中8例經產婦， 38例初產婦；單發肌瘤12例， 多發肌瘤34例。研究組年齡最小22歲， 最大39歲， 孕周最短36周， 最長42周， 其中9例經產婦， 37例初產婦；單發肌瘤14例， 多發肌瘤32例。患者在接受手術治療前均接受B超檢查， 子宮肌瘤平均直徑（3.26±1.09）cm。本次研究排除患有糖尿病的患者， 排除出現胎盤早剝以及凝血功能障礙等患者。兩組患者年齡、孕周、肌瘤直徑等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受連續硬膜外麻醉， 同時， 對所有患者開展經腹子宮下段剖宮產術。兩組剖宮產術的具體操作相似。研究組在接受剖宮產同時實施子宮肌瘤切除術治療：如果患者肌瘤處于漿膜下或者位于肌璧間， 應針對患者子宮下段剖宮產切口進行科學縫合；選擇20 U縮宮素對患者肌瘤周圍區域進行注射， 之后對患者肌瘤進行切除， 給予相應的止血治療， 完成對創面層的縫合， 再針對漿膜層做縫合處理。如果患者肌瘤處于黏膜下方， 可通過子宮切口位置從宮腔對肌瘤進行切除處理， 達到良好的止血效果后對子宮切口實施縫合處理[1]。

1. 3 觀察指標 對患者術中出血量、住院時間以及手術時間進行觀察和記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組手術時間為（80.6±8.6）min， 明顯長于對照組的（43.6±5.8）min， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組與對照組術中出血量[（279.2±85.5）ml VS （267.8±73.2）ml]、住院時間[（6.2±0.3）d VS （6.3±0.6）d]比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖系統多發疾病， 被納入良性腫瘤的范疇。隨著國內子宮肌瘤發生率的日益增高， 臨床上對于子宮肌瘤治療的關注度也越來越高。根據相關資料顯示， 妊娠并發子宮肌瘤的患者在所有妊娠女性中占據的比例達到0.5%～1.0%[2]。一般情況下， 患者初期階段沒有表現出明顯臨床癥狀， 有些患者存在腹脹、陰道出血的現象， 部分患者出現白帶增多的問題。如果患者子宮肌瘤不斷增大， 很可能會導致其膀胱以及直腸器官等受到壓迫， 進而引發尿頻、便秘等癥狀。現階段， 國內醫療人士對于剖宮產聯合子宮肌瘤切除術的治療方法仍尚未形成統一認識， 其可行性尚未得到明確證實。有些學者提出， 患者接受剖宮產治療后， 其子宮會出現膨脹， 進而引發宮壁變薄， 如果同時對患者實施子宮肌瘤切除術以及剖宮產術， 極有可能會導致產褥期感染的發生。此外， 因為妊娠階段的患者體內激素出現增高， 會導致子宮肌瘤出現變性， 給予患者剖宮產聯合子宮肌瘤切除術治療， 能夠在一定程度上避免肌瘤出現惡化， 還能夠避免感染問題的出現， 改善臨床療效。

本次研究發現， 研究組手術時間為（80.6±8.6）min， 明顯長于對照組的（43.6±5.8）min， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組術中出血量、住院時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究結果與相關研究結果基本相符。這意味著針對子宮肌瘤患者同時開展剖宮產治療和子宮肌瘤術治療能夠保證手術安全有效開展， 應用效果良好。然而， 妊娠子宮并不屬于生理子宮范疇， 在實施手術治療前一定要注意對患者肌瘤大小以及具體位置等開展全面檢查。如果患者肌瘤直徑>5 cm， 患者屬于多發肌瘤并且位置與子宮附近大血管過接近的， 或者患者手術前預計耗費的手術時間過長， 且可能會發生嚴重術中出血問題的患者， 應避免選擇該操作方法。此外， 剖宮產聯合子宮肌瘤切除術對于手術醫師的臨床操作技能有著極高的要求， 臨床醫師只有熟練掌握相關臨床適應證， 具備豐富經驗和專業技能， 才能夠提高手術治療效果， 保證手術安全， 避免術后出現嚴重的感染問題。

參考文獻

[1] 高鑫.剖腹產術終止妊娠期高血壓疾病的臨床效果分析.數理醫藥學雜志， 2014， 14（6）：142-143.

[2] 陳亞萍.剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的分析.醫學理論與實踐， 2014， 22（19）：87-88.

[收稿日期：2015-11-02]