深圳市羅湖區人民醫院老年病分院諾如病毒感染性腹瀉流行現狀及防控措施分析

馬花平

【摘要】 目的 分析深圳市羅湖區人民醫院老年病分院諾如病毒感染性腹瀉流行現狀及防控措施。方法 對108份感染性腹瀉患者的糞便標本采用Real-Time PCR進行檢測。結果 諾如病毒陽性檢出率為20.37%， 其中老年患者陽性檢出率為21.05%， 護工患者陽性檢出率為15.38%；2～3月、11～12月為諾如病毒陽性檢出率高峰期， 高峰值在11～12月；諾如病毒感染者臨床癥狀發生率高于非諾如病毒感染者， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 諾如病毒是老年感染性腹瀉的重要病原體， 需加強防控。

【關鍵詞】 諾如病毒；感染性腹瀉；流行現狀；防控措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.082

感染性腹瀉是臨床醫學中常見的急性腸道傳染病， 其可引發急性胃腸炎， 威脅患者的生命安全， 不容忽視[1]。本研究選取深圳市羅湖區人民醫院老年病分院作為諾如病毒腹瀉的監測點， 對2012年2月～2015年4月在該院就診的95例老年感染性腹瀉患者及13例被感染護工的糞便標本進行回顧性分析， 以了解老年病分院諾如病毒腹瀉的流行現狀， 探討其防控措施。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取深圳市羅湖區人民醫院老年病分院2012年2月～2015年4月收治的108例感染性腹瀉患者作為研究對象， 其中95例為感染性腹瀉老年患者， 13例為被感染的護工。老年患者中男46例， 女49例；年齡70～92歲， 平均年齡（80.51±4.63）歲；護工患者：13例均為女性， 年齡22～41歲， 平均年齡（28.65±7.52）歲。

1. 2 方法 收集108份糞便標本。選擇糞便標本3 g， 加以生理鹽水10 ml， 使其稀釋成30%混懸樣品， 之后在4℃條件下， 進行1000 r/min， 離心5 min。樣品處理好后進行RNA抽提， 即選擇準備好的處理樣品140 μl， 應用QIACUBE核酸抽提儀進行抽取。同時， 選擇QIAamp Viral RNA Mini Kit（250）試劑盒， 順利提取病毒RNA[2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 諾如病毒檢出情況 108份腹瀉患者糞便樣本， 經諾如病毒核酸檢測， 陽性22份， 陽性檢出率為20.37%。其中老年糞便樣本95份中， 陽性20份， 陽性檢出率為21.05%；護工糞便樣本13份中， 陽性2份， 陽性檢出率為15.38%。

2. 2 諾如病毒時間分布 2～3月、11～12月為諾如病毒陽性檢出率高峰期， 其陽性檢出率高達25.00%、40.00%， 諾如病毒陽性檢出率高峰值出現在12月， 其陽性檢出率達40.00%。見表1。

2. 3 臨床癥狀 22例諾如病毒感染患者中， 日腹瀉>5次16例， 水樣糞便18例， 嘔吐9例， 乏力19例， 發熱11例， 食欲不振17例；86例非諾如病毒感染患者中， 日腹瀉>5次17例， 水樣糞便53例， 嘔吐15例， 乏力55例， 發熱27例， 食欲不振48例。諾如病毒感染患者臨床癥狀發生率高于非諾如病毒感染患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

諾如病毒腹瀉是臨床醫學中較為嚴重的感染性腹瀉， 其具有發病突然、傳播率高、危害大等多種特點， 常出現腹瀉、發熱、嘔吐、腹脹等癥狀， 對患者的身體健康造成巨大的危害， 因此必須給予高度重視[3]。

本研究分析深圳市羅湖區人民醫院老年病分院2012年2月～2015年4月對諾如病毒腹瀉監測的結果， 掌握了該院諾如病毒感染性腹瀉的流行現狀。①陽性檢出率方面：該院諾如病毒陽性檢出率為20.37%；其中老年患者諾如病毒陽性檢出率為21.05%， 護工患者諾如病毒陽性檢出率為15.38%。②時間分布方面：2～3月、11～12月為陽性檢出率高峰期， 高峰值在12月。③臨床癥狀方面：諾如病毒感染者日腹瀉>5次、水樣糞便、嘔吐、乏力、發熱、食欲不振發生率高于非諾如病毒感染者（P<0.05）。

在諾如病毒感染防控方面， 需做到以下幾點：①消毒隔離：啟動應急預案， 做好人員安排， 及時隔離患者， 并進行相應的消毒處理；對感染的護工及時隔離， 直到病毒檢測陰性。②病情觀察：密切觀察脈搏、體溫、心率、神志、血壓等各項生命體征的變化， 掌握糞便的性狀、顏色， 詳細記錄日排便次數等。③健康教育及心理護理：告知老年患者及其家屬相關的疾病防控知識， 鼓勵與安慰患者， 提高其治療的信心。④營養支持：在腹瀉與嘔吐過程中， 患者失去了大量的營養與水分， 因此必須及時進行營養支持， 及時補充水分。

綜上所述， 諾如病毒是羅湖區人民醫院老年病分院老人感染性腹瀉的主要病原體， 需加強監測， 注意做好各項防控措施， 降低護工感染率， 減少諾如病毒對患者造成的不良影響。

參考文獻

[1] 李佳萌， 張之倫， 張穎， 等.天津市2007-2009年感染性腹瀉病人諾如病毒感染狀況分析.中國病毒病雜志， 2012， 2（3）：192-196.

[2] 李軍霞， 顧小莉.甘肅白銀地區感染性腹瀉中諾如病毒感染狀況分析.中國衛生檢驗雜志， 2014， 24（14）：2011-2013.

[3] 楊翼龍， 廖偉東. 2013-2014 年梅州市諾如病毒感染性腹瀉監測分析.熱帶醫學雜志， 2015， 15（5）：711-713.

[收稿日期：2015-10-28]