左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效比較

潘娜+崔亞琦+焦黎旭

【摘要】 目的 比較左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效， 探討最佳治療方案。方法 80例社區獲得性肺炎患者， 采取開放性、隨機性原則將其分為試驗組和對照組， 每組40例。試驗組應用左氧氟沙星治療， 對照組應用頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療， 比較兩組療效及安全性。結果 試驗組總有效率為95.0%， 對照組總有效率為92.5%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效接近， 可在臨床結合實際情況選擇應用。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；頭孢呋辛；阿奇霉素；社區獲得性肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.092

社區獲得性肺炎是一種常見呼吸科感染疾病， 主要是由肺炎鏈球菌等致病菌所引起的， 嚴重影響人類健康。臨床多采取抗生素治療， 而長時間使用抗生素， 會使得病原菌產生耐藥性， 降低治療效果[1]。因此， 科學選擇抗生素治療社區獲得性肺炎， 可有效改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果[2]。本研究就左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎， 現從兩種治療方案治療效果及用藥安全性方面進行比較分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年4月本院收治的80例社區獲得性肺炎患者作為研究對象。入選標準：年齡18～65歲；均符合臨床診斷標準；在治療期間， 未使用抗腫瘤、糖皮質激素、水楊酸類藥物。排除標準：嚴重心、肝、腎功能障礙者， 胃腸道吸收障礙者， 哺乳期、妊娠期婦女， 精神系統疾病者。采取開放性、隨機性原則將其分為試驗組和對照組， 每組40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 治療方法 兩組患者均常規應用對癥治療， 包括氧氣吸入、化痰止咳、解熱鎮痛等， 積極治療基礎疾病及并發癥， 同時， 試驗組應用左氧氟沙星（廣東彼迪藥業有限公司， 國藥準字H20010047）治療， 靜脈滴注500 mg， 1次/d。對照組應用頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療， 頭孢呋辛（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司， 國藥準字H20064813）， 靜脈滴注2.0 g， 1次/d；阿奇霉素[重慶科瑞制藥（集團）有限公司， 國藥準字H20058149]， 0.5 g（1片）/次， 1次/d。兩組患者連續治療1～2周， 在整個治療過程中， 注意檢測患者的電解質情況、肝腎功能及肺部感染情況。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[3] ①在治療期間， 觀察兩組患者的體征、臨床癥狀變化， 結合血尿常規變化、痰培養、胸部X線片等試驗結果評定療效。治愈：體征、病癥完全恢復， 病原菌完全清除；顯效：體征、病癥基本恢復， 病原菌清除；有效：體征、病癥部分恢復， 病原菌部分清除， 尚未達到顯效標準；無效：病情無改善跡象， 甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。②觀察兩組患者不良反應發生情況， 包括胃腸道不適癥狀、頭暈、皮疹等， 并進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗組總有效率為95.0%， 對照組總有效率為92.5%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者不良發應發生情況比較 兩組部分患者出現輕度胃腸道不適癥狀、輕度頭暈、輕度皮疹， 經相關治療后， 不良反應癥狀消失， 未出現肝腎功能損害病例。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

急性呼吸道感染是目前急診率較高疾病之一， 病死率居感染性疾病首位， 其中社區獲得性肺炎是其中常見類型之一[4]。最近幾年， 隨著我國人口老齡化趨勢， 生活環境污染， 病原體變遷率增加， 社區獲得性肺炎發病率逐漸升高， 并且往往癥狀不是很明顯， 容易出現誤診、漏診， 因此， 此種疾病也成為了臨床最關注的問題。據相關數據統計[5]， 社區獲得性肺炎主要致病菌是流感嗜血桿菌、支原體、肺炎鏈球菌等， 其中支原體感染占有更大比例。基于以上所述， 為控制病情， 提高治療效果， 改善預后， 合理選擇抗菌藥物至為重要。

左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類抗生素， 具有良好的藥效學特性、藥動學， 在呼吸道器官內濃度較高， 是呼吸道喹諾酮藥， 并且對社區獲得性肺炎常見病原體中多數病原體都具有抗菌活性。頭孢呋辛是一種頭孢菌素， 對多數革蘭陰性菌、陽性菌都具有抗菌活性[6]。阿奇霉素是一種大環內酯類抗菌藥物， 組織滲透性好， 肺組織濃度高， 抗菌譜廣， 對軍團菌屬、衣原體屬、支原體屬、革蘭陽性菌都具有抗菌作用， 被廣泛用于下呼吸道感染的治療。通過本次研究發現， 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素都取得了一定的臨床效果， 兩組患者總有效率、不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此提示， 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療肺炎均具有有效性和安全性。目前， 在評價治療方案優劣勢方面， 醫學界更傾向于藥物成本、效果分析法， 而左氧氟沙星價格相對低廉， 經濟便捷。

綜上所述， 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效接近， 用藥安全、可靠， 臨床需針對患者實際情況合理選擇應用。

參考文獻

[1] 趙珊. 單用左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療CAP療效比較. 基層醫學論壇， 2016， 20（16）：2222-2224.

[2] 魏利杰. 左氧氟沙星和頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療CAP的療效對比. 健康前沿， 2016， 23（6）：161.

[3] 何添標， 黃祥亞. 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療青年非重癥社區獲得性肺炎療效比較. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（31）：3484-3485.

[4] 喬宇， 李潤崧. 乳酸左氧氟沙星聯合頭孢呋辛鈉治療醫院獲得性肺炎的臨床效果. 中國現代藥物應用， 2010， 4（17）：8-9.

[5] 管秋林. 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效比較. 吉林醫學， 2012， 33（33）：7256.

[6] 高桂珍. 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效對比. 中外健康文摘， 2012（48）：205-206.

[收稿日期：2016-08-11]