左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的臨床研究

薛海峰

【摘要】 目的 探討左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效及安全性。方法 120例盆腔炎患者， 根據隨機數字表法分為實驗組和對照組， 每組60例。對照組采用氧氟沙星聯合甲硝唑治療， 實驗組采用左氧氟沙星聯合替硝唑治療。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果 實驗組臨床痊愈率及總有效率明顯高于對照組， 不良反應發生率明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效明顯優于氧氟沙星聯合甲硝唑， 其抗菌活性及總有效率明顯提高， 不良反應發生率降低， 安全可靠， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；替硝唑；盆腔炎；抗菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.108

盆腔炎是臨床婦科的常見和多發病。若治療不及時進行有效的處理， 極可能引發輸卵管妊娠或不孕等并發癥， 致使女性身心健康受到影響。本研究對60例盆腔炎患者采用左氧氟沙星聯合替硝唑治療， 效果滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年7月～2014年8月在本院婦科門診就診的120例盆腔炎患者， 年齡21～48歲， 平均年齡（36.4±3.9）歲；病程6個月～4年， 平均病程（1.1±1.0）年。符合《中華婦產科學》中的相關診斷標準[1]：①附件區和宮體有按壓痛及宮頸觸痛等癥狀；②體溫>38.3℃， 陰道或宮頸有異常黏液膿性分泌物， 分泌物光鏡檢查可見白細胞， 宮頸淋病奈瑟菌或衣原體試驗陽性。③B超可見有盆腔積液現象。根據隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組， 每組60例。

1. 2 治療方法 對照組氧氟沙星聯合甲硝唑治療， 將500 mg氧氟沙星加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。甲硝唑 500 mg， 2次/d， 連續使用10 d。實驗組將300 mg左氧氟沙星加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。400 mg替硝唑注射液靜脈滴注， 2次/d。連續治療10 d。兩組均于治療10 d后進行B超復查及陰道分泌物檢查。

1. 3 療效評定標準 參考相關文獻資料[2]中盆腔炎治療的療效標準進行評定。臨床痊愈：患者治療后臨床體征及癥狀完全消失， 白帶量明顯減少， B超提示盆腔積液大量被吸收；顯效：患者治療后臨床癥狀緩解明顯， 而宮體、附件區按壓痛感明顯減弱， B超及陰道分泌物檢查均提示正常；好轉：患者治療后臨床癥狀與體征均有所減輕， 宮頸觸痛仍存在， B超及陰道分泌物檢查提示基本正常；無效：患者治療后癥狀、體征均無明顯改善， 甚至加重。總有效率=（臨床痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組的臨床痊愈率及總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應情況比較 實驗組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆腔炎是婦科常見的一種疾病， 其發病率較高， 根據病情緩急分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎， 其發生主要是因為個人衛生和宮腔內節育器的使用和產后感染等所致[3]。該病對女性患者身心健康造成嚴重的影響， 故如何提高其臨床療效已成為廣大婦科醫生共同關心的問題。

近年來， 越來越多的抗菌藥物應用于盆腔炎的治療， 如左氧氟沙星、替硝唑及奧硝唑等， 且療效確切。左氧氟沙星屬氟喹諾酮類藥， 其抗菌作用較強， 對克雷伯菌屬、大腸埃希菌、沙門菌屬、變形桿菌屬等均有極強的抗菌活性， 但對厭氧菌、腸球菌的抗菌活性較弱。左氧氟沙星是通過抑制細菌中的DNA旋轉酶活性， 同時阻斷DNA的合成來發揮抗菌作用。臨床有研究報道， 服用左氧氟沙星會產生一定不良反應， 但均較輕， 無需特殊治療即可自愈[4]。甲硝唑通常對厭氧菌有良好的作用， 且菌譜廣， 臨床應用不易產生耐藥性， 且可與其他抗生素聯合使用。替硝唑和甲硝唑同屬硝基咪唑類抗菌藥， 且對厭氧菌均有較好的抗菌作用， 且其對阿米巴與蘭氏賈第蟲的作用強于甲硝唑。另外， 替硝唑對革蘭陽性厭氧菌和梭狀芽孢桿菌有較強抗菌活性， 其可能是通過抑制病原體的DNA合成而阻止其進入細胞內額產生抗菌作用， 且其多聯合其他抗需氧菌藥使用， 以增強抗菌作用[5]。

本研究結果顯示， 左氧氟沙星聯合替硝唑治療的患者臨床痊愈率及總有效率明顯高于氧氟沙星聯合甲硝唑治療的患者（P<0.05）， 提示左氧氟沙星聯合替硝唑的抗菌活性明顯強于氧氟沙星聯合甲硝唑， 同時發現左氧氟沙星聯合替硝唑治療的患者不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）， 提示左氧氟沙星聯合替硝唑的安全性較高。

總之， 左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效明顯優于氧氟沙星聯合甲硝唑， 其抗菌活性明顯提高， 故總有效率得到明顯提高。且不良反應發生率也明顯降低， 安全可靠， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹澤毅. 中華婦產科學.北京：人民衛生出版社， 2004：1466-1476.

[2] 梁金妤， 吳妍. 阿奇霉素聯合奧硝唑治療急性盆腔炎60例臨床觀察.中國醫藥指南， 2011， 14（30）：238-239.

[3] 沈英， 魏愛平. 活血化瘀解毒方藥內服結合灌腸治療慢性盆腔炎58例臨床觀察.上海中醫藥雜志， 2008， 12（8）：55.

[4] 錢起龍， 余冬梅， 袁媛. 左氧氟沙星和百生鏡及利福噴丁聯合卷曲霉素治療難治療肺結核臨床觀察.臨床肺科雜志， 2009， 34（9）：1233-1234.

[5] 李玉霞.利維愛聯合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果觀察.山東醫藥， 2009， 49（15）：61-62.

[收稿日期：2015-11-19]