血型實驗室輸血檢驗質量的控制方式分析

王花玲

【摘要】 目的 探析質量控制在血型實驗室輸血檢驗中的運用效果。方法 2000例輸血患者， 根據入選時間分為對照組（900例）和觀察組（1100例）。對照組未開展質量控制， 而觀察組則運用質量控制， 對兩組的輸血安全性情況進行比較和分析。結果 觀察組的輸血安全事故發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上將質量控制運用在血型實驗室輸血檢驗中， 能夠降低安全事故發生率， 在一定程度上有助于輸血安全性的提高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 血型實驗室；輸血檢驗；質量控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.218

臨床上在對貧血或者失血過多患者進行治療時， 輸血是比較有效的一種方法， 而輸血的安全性在一定程度上與患者的生命安全有著密不可分的聯系。由于人類血液成分具有復雜性和個體性特點， 輸血者與受血者之間往往容易出現各種各樣的不良反應， 導致不能成功輸血， 從而對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。因此， 本文對質量控制在血型實驗室輸血檢驗中的運用效果進行了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年3月本院收治的2000例輸血患者為研究對象， 根據入選時間將其分為對照組和觀察組， 其中2013年3月～2014年1月收治的900例患者為對照組；2014年2月～2015年3月收治的1100例患者為觀察組。對照組中男510例， 女390例， 年齡16～78歲， 平均年齡（42.8±11.7）歲；觀察組中男745例， 女355例， 年齡18～79歲， 平均年齡（43.1±12.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組按照常規流程開展輸血工作， 而觀察組則運用血型實驗室輸血檢驗質量控制， 運用某試劑公司提供的血型與主凝膠實驗配血系統， 對患者進行交叉配血試驗和血型鑒定， 并運用抗篩譜細胞和反應卡進行配血檢驗。通常情況下， 輸血檢驗的過程中， 嚴格按照《全國臨床檢驗操作流程》中的規定執行， 運用巴比妥緩沖液12 ml+青霉素80萬U對細胞進行處理， 然后將1 ml O型細胞加入其中， 在室溫條件下放置1 h后， 運用生理鹽水進行洗滌并保存。同時， 對觀察組患者進行質量控制， 即將供血者的血液情況和基本資料作為基本依據， 檢查和核對血液標簽與包裝袋， 確定無誤后， 可以入庫作為血液標本。在血液貯存的過程中， 應該重視質量控制， 尤其要對冰箱的溫度進行合理控制， 通常情況下， 冰箱的溫度控制在2～6℃， 更好地保存血液標本。此外， 為了保障輸血的有效和安全， 應該對受血者和供血者的血液標本進行核對， 并鑒定受血者的血型。

1. 3 觀察指標 觀察兩組出現輸血安全事故的情況， 包括配血問題、職業暴露、輸血前后消毒以及輸血傳染病問題， 并認真做好記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的輸血安全事故發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

輸血是臨床上比較常見的一種工作， 也是搶救患者的一個重要措施， 但是輸血工作具有涉及面廣、過程復雜以及環節繁瑣等特點， 不管某一環節被忽視或者出現問題， 都會影響輸血的安全和質量， 所以良好的質量控制尤為重要[2]。標準化的交叉配血、血型鑒定以及血液標本采集是保障臨床輸血安全的一個重要基礎， 也是保障臨床用血合理、有效以及安全的一個基本前提， 所以醫護人員應該充分了解和掌握血型、血清知識， 在臨床工作中， 不僅可以嚴格按照要求進行， 還能保持嚴謹的工作態度和高度的責任心， 預防各類輸血安全事件， 從而為輸血的有效性和安全性提供保障[3]。在本次研究中， 觀察組的輸血安全事故發生率為0.91%， 明顯低于對照組的13.22%（P<0.05）， 說明重視輸血檢驗質量控制， 能夠使輸血安全性得到有效提高。在臨床輸血工作中， 血型鑒定作為其中的一個組成部分， 是保障輸血有效安全的檢驗方式之一， 在實際的工作中， 需要注意以下幾點：①RH血型。這種血型具有動態性特點， 輸血的過程中， 容易發生溶血癥， 尤其是嬰兒或者孕婦， 出現溶血性貧血的風險較高。所以， 輸血前， 應該加強RH血型鑒定， 尤其是存在輸血史和妊娠史的患者， 從而確保輸血安全；②ABO血型。在交叉配血中， ABO血型鑒定作為其中必不可少的一個環節， 在鑒定的過程中， 應該展開正反定型， 采用相互驗證的方法， 確保鑒定的安全性和有效性。通常情況下， 導致定型不合的原因包括反定型不合、血漿異常、蛋白質異常以及正定型異常。一旦出現上述任一不合情況， 都應該重新鑒定整體性， 確保輸血安全[4]。

綜上所述， 臨床上將質量控制運用在血型實驗室輸血檢驗中， 能夠降低安全事故發生率， 在一定程度上有助于輸血安全性的提高。

參考文獻

[1] 朱純剛. 血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究. 中國醫藥指南， 2013， 11（3）：373-374.

[2] 王靜. 血型實驗室輸血檢驗的質量控制與輸血安全探析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（7）：256-257.

[3] 郭路生， 蔣召志， 任曉玲. 血型實驗室的輸血檢驗的質量控制及安全分析. 中國衛生標準管理， 2015（18）：189-190.

[4] 程志. 血型實驗室輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究. 大家健康（學術版）， 2014（6）：8.

[收稿日期：2015-11-13]