急性胃腸炎診療現狀及進展

王載宇 陸文龍

【摘 要】急性胃腸炎是目前臨床中分布最廣泛的疾病，如未及時實施科學的干預措施和治療，疾病的遷徙，極易進展為慢性腸胃炎，目前急性腸胃炎診療易造成誤診的現象，因此在臨床中診療過程中應仔細辨認，同時對急性胃腸炎診療方案進行優化。

【關鍵詞】急性胃腸炎;診療現狀;

【中圖分類號】R155.3 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0296-01

急性胃腸炎（acute gastroenteritis）是目前全球范圍內發病最多，分布最廣泛的疾病之一。調查研究顯示，飲食不當在促進急性胃腸炎發生發展中起到關鍵性作用。急性胃腸炎由于起發病急、變化迅速、病情急迫的特點[1]，如未及時實施科學的干預措施和治療，疾病的遷徙，極易進展為慢性腸胃炎，嚴重影響人們的健康、生活和工作，給個人、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔近年來，國內外醫學界的越來越重視對急性胃腸炎診療受到，許多研究者都對急性胃腸炎診療方案進行優化和推陳出新。現本文就急性胃腸炎診療現狀及進展做一綜述，現報道如下：

1 急性胃腸炎病因病機

目前，臨床中認為飲食不當、食物中毒、胃腸道感染、腹部受涼與急性胃腸炎的發病發展有著重要的相關性。大量的研究文獻總結急性胃腸炎病致病因素主要有 [2]：食用被污染的食物和水是引起的菌痢;沙門菌屬和嗜鹽菌感染的細菌性食物中毒，主要表現為腹痛腹瀉、惡心嘔吐;大腸桿菌感染所致的急性胃腸炎。大量研究表明，病原微生物侵襲消化道黏膜后，破壞黏膜局部組織的完整性，為了消化損傷組織黏膜，引起大量刺激炎性因子、胃泌素產生，最終導致急性胃腸炎[3]。近年來，中醫藥治療性胃腸炎病的療效越來越受到醫學界的重視，中醫學認為急性胃腸炎病因和感受風寒濕熱之邪，或飲食不節飲食不潔有關。目前關于急性胃腸炎中醫辨證分型主要有濕熱型、積滯型、寒濕型、脾胃虛寒型。主要表現為四肢不溫，面色蒼白，必慌氣弱，平時納差，吐物清稀，腹部隱痛，瀉便夾谷，時出

冷汗。

2 急性胃腸炎診斷

目前臨床中急性腸胃炎的日常診斷主要有：①消化道癥狀：主要表現有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。腹痛多發于上腹，嚴重患者表現為陣發性腹絞痛，在嘔吐時出現膽汁及血性物;②全身癥狀：隨著病情嚴重程度其癥狀表現加重，如病情較重急性胃腸炎患者易發生脫水、酸中毒、發熱等癥狀，甚者有上消化道出血等。常規的檢查有：糞便培養、血常規等。在急診診療過程中，應注意合理區分急性胃腸炎的誘發，明確既往病史和患者疼痛程度，合理界定患者腹痛性質，明確是否有腹膜刺激征，對于女性患者，要進行尿妊娠實驗，防止誤診[3]。王正玲等[4]研究表明急性胃腸炎患者心電圖檢查可以了解患者心律失常伴以及ST-T段改變情況，對于合并中重度脫水且大于40歲患者，建議進行24小時動態心電圖監測。近幾年來，眾多研究者越來越重視血清學指標在急性胃腸炎診斷和鑒別的作用。杜江濱等[5]研究表明血清降鈣素原及IL-6、IL-8對早期小兒病毒性與細菌性胃腸炎感染鑒別診斷有重要意義。曹木寧等[6]報道急性胃腸炎引起的心肌損傷， 導致心肌酶譜各項水平異常升高，因此對檢測急性胃腸炎患者的心肌酶譜對病情監測和預后判斷有重要價值。

3 急性腸胃炎治療

目前臨床主要以中西醫結合的方法對急性腸胃炎進行治療。西醫以抗感染消炎、止瀉、補液為主，中醫治以健脾和胃。臨床中西醫常用的西咪替丁、奧美拉唑、左氧氟沙星、硫酸鎂、黃連素等。西咪替丁、奧美拉唑為受體拮抗劑， 抑制胃酸的分泌，可減少胃酸分泌量。同時西咪替丁可有效改善消化道粘膜的水通透性，減少腸道黏膜刺激，緩解腹瀉，抑制炎癥發展。左氧氟沙星對大部分腸桿科細菌（淋球菌、部分大腸桿菌、流感桿菌、傷寒沙門菌屬、）的抗菌活性顯著，大大降低機體中細菌毒素。李鐵軍認為間苯三酚聯合依替米星對治療急性胃腸炎痙攣性腹痛具有較好療效。它能夠有效改善視覺模擬分數和不同白細胞介素指標，患者恢復較快[7]。匡鵬報道稱硫酸鎂改善微循環和解痙效果良好，鎂離子可以有效改善反復性、持續性腹痛[8]。中醫治療急性胃腸炎主要根據辨證分型進行辨證用藥。王傳志采用半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎，研究結果顯示半夏瀉心湯加味治療有效率為95.0%高于對照組，不良反應發生率為1.7%低于對照組[9]。藿香正氣丸主暑濕癥，具有解表化濕、理氣和中的功效，對內傷濕滯、外感風寒、夏傷暑濕引起的腹脹痛、頭痛昏重、嘔吐泄瀉確切功效[10]。因此臨床中多數臨床醫生認可其在治療急性腸胃炎的

作用。

綜上所述，急性胃腸炎是全球突出的公共衛生問題，目前急性腸胃炎診療研究取得一定的進展，。但在診療中還有其他引起腹痛嘔吐癥狀的疾病存在，會造成誤診的現象，因此在往后的治療中一定要意合理區分急性胃腸炎的誘發，防止誤診，同時在中西醫結合治療方法進行更深一步研究。

參考文獻

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[9] 王傳志.半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，

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[10] 王培穎.藿香正氣膠囊聯合左氧氟沙星治療39例急性胃腸炎患者的臨床研究[J].現代醫用影像學，2019，28（05）：1186-1187.