優質護理在子宮肌瘤肥胖患者腹腔鏡術后的應用

孫政

【摘 ?要】目的：探討優質護理在子宮肌瘤肥胖患者腹腔鏡術后的應用效果。方法：選取2018年2月-2019年9月行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術后的肥胖型子宮肌瘤患作為研究對象，隨機分為常規護理的對照組44例和優質護理的觀察組44例，對照組給予婦科腹腔鏡術后常規護理，觀察組在常規護理的基礎上應用優質護理措施，比較兩組術后非切口疼痛、腹脹、下肢靜脈血栓并發癥發生率。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對子宮肌瘤肥胖患者術后實施優質護理，能有效減少腹腔鏡術后并發癥的發生，值得借鑒。

【關鍵詞】肥胖;子宮肌瘤;腹腔鏡手術;優質護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0144-01

子宮肌瘤是婦科最常見的雌激素依賴性良性腫瘤，該病主要由子宮平滑細胞增生所造成，患者常表現為經期延長、經量過多、繼發性貧血、不孕等。而脂肪能夠影響雌激素代謝并提高其生物利用度，促進子宮肌瘤的發生和發展[1]。臨床上常采用腹腔鏡方式進行子宮肌瘤剝除手術，雖具有創傷小、恢復快等特點，但是相比于體重正常的患者，肥胖患者術后更容易出現各種并發癥[2]。因此，采用優質護理措施對此類病人進行術后護理，降低術后并發癥的發生，促進患者的康復，顯得十分必要，現報告如下：

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月-2019年9月，我院確診的88例子宮肌瘤患者為研究對象，手術方式均為腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術且體重指數≥28.0kg/m2并排除宮頸及子宮惡性腫瘤，心、肝、腎等器官功能障礙，高血壓、血液系統疾病等慢性病患者，隨機分為對照組44例和觀察組44例。對照組年齡（37.92±3.16）歲，病程（4.19±1.58）年，子宮肌瘤直徑（5.26±1.25）cm，觀察組年齡（38.97±3.54）歲，病程（4.18±1.44）年，子宮肌瘤直徑（5.33±1.14）cm。兩組一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組給予腹腔鏡術后常規護理：監測患者生命體征，切口護理，觀察術后陰道流血情況，保持會陰部清潔，術日床上翻身，術后第一日拔除尿管后下床活動，排氣后開始進流質飲食。

1.2.2觀察組在常規護理的基礎上實施優質護理措施：

①疼痛護理：術后給予疼痛評估，輕度疼痛通過聊天、聽舒緩音樂方式進行注意力轉移，中度及以上疼痛者，遵醫囑給予止痛藥物進行治療，并觀察效果及反應。②飲食護理：術后2小時開始飲溫水，每次30-50ml，20-30分鐘一次;術后6小時開始進流質飲食，不得進食牛奶、豆漿、糖水等，以避免引起腹脹;排氣后給予半流質飲食。③活動指導：術后2小時內，床上翻身活動并進行主動踝泵運動，以促進下肢靜脈回流;術后2小時拔除尿管后，教會患者循序漸進搖高床頭，由半臥位過度到床邊站立。患者首次離床活動，責任護士必須到床前進行評估并教會家屬攙扶技巧，以預防跌倒的發生。手術當日鼓勵患者累計下床活動2小時，以不累為原則。

1.3觀察指標

統計學方法 采用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計數資料以例數及構成百分比表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

兩組術后并發癥發生率比較，見表1。

3. 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活習慣的改變，很多子宮肌瘤患者存在肥胖，進而加大了手術難度和術后并發癥的發生。因此，針對這類患者，其術后護理工作就顯得非常重要。

本研究結果中，觀察組并發癥發生率為4.55%低于對照組22.73%（P<0.05）。肥胖型患者體重較大，加之術后疼痛及留置尿管會造成活動不便。因此，觀察組患者術后給予疼痛護理并在術后2小時拔除尿管，為患者早期下床活動創造了有利條件。而術后早期活動[3]不僅可以促進腸蠕動的恢復，還可以促進全身血液循環，促進下肢靜脈的回流，從而有利減少術后并發癥的發生。劉曉芝[4]報道中提出，與傳統的待胃腸道功能恢復、肛門排氣后進食相比，術后早期進食可以促進腸蠕動功能的恢復，縮短術后肛門排氣時間。本研究中，44例觀察組患者術后2小時即開始少量多次飲用溫水，術后6小時進食米油，均未出現術后腹脹。張慈[5]等人研究表明術后4小時開始進食是可行和安全的，本研究考慮到肥胖患者手術難度較大，手術時間較長，術中應用麻醉藥物等因素，采用了術后6小時開始進食流質飲食，同樣取得了積極效果。關注患者術后疼痛癥狀，通過鼓勵患者盡早下地活動，并合理飲食等優質護理措施，從而降低了子宮肌瘤疾病中肥胖患者腹腔鏡術后并發癥發生率，達到了以病人為中心的優質護理服務目的，促進了患者的術后康復。

綜上所述，給予肥胖型子宮肌瘤患者術后進行優質護理，能減少并發癥的發生，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1] 廖英.優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤挖除術患者術后康復的影響[J].當代護士（下旬刊），2019，12（7）：69-70.

[2] 戴旭萍，盧莎，樓向明，等.女性BMI與子宮肌瘤發病率的相關性研究[J].中國婦幼保健研究，2018，29（9）：1179-1181.

[3] 王慧媛，賈玉娥，屈淑娟，等.早期活動干預對婦科腹部手術后患者康復的影響[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（11）：1617-1620.

[4] 劉曉芝.加速康復外科護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（8）：90-91.

[5] 張慈，翟惠敏.婦科腹腔鏡術后早期進食對患者機體功能恢復的影響[J].廣東醫學，2017，38（5）：808-810.