不同程度血脂水平對Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測指標的影響

張茜 李壽敏 穆永 查磊 王誠

【摘 ?要】目的：研究不同程度脂血水平對Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測指標的影響。方法：30例無脂血、黃疸的標本進行血常規及TG檢測作為對照組。30例每份標本平均分三管，A，B，C組標本分別吸出6ul，13ul，25ul血漿加入同等量的脂肪乳制備乳糜血。血常規用Sysmex XE-2100血液分析儀檢測，TG水平用Roche cobas-8000生化分析儀檢測，根據脂血程度分組將檢測結果與對照組進行比較。結果：對于Sysmex XE-2100，A組檢測結果（除RDW-SD和RDW-CV）與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），B組和C組中Hb，HCT，MCV，MCH和MCHC水平與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。RDW-SD，RDW-CV水平在3個組中與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%水平在3個組中與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：不同程度脂血會對Sysmex XE-2100血液分析儀檢測指標產生不同的影響，首先受到影響的指標RDW-SD和RDW-CV，當血脂濃度增加Hb，HCT，MCV，MCH，MCHC，RBC，PLT也受到影響，WBC及其相關分類參數結果在本實驗中不受脂血影響。

【關鍵詞】脂血;Sysmex XE-2100;影響

【中圖分類號】R446 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0295-01

前言

血常規檢測是臨床工作中常規的檢查，保證結果的可靠性尤為重要。本研究模擬臨床上常見脂血和輸注脂肪乳后造成的不同程度脂血對Sysmex XE-2100分析儀檢測血常規主要指標影響進行研究，旨在找出受影響的指標及相應的對策。

1 材料與方法

1.1 實驗樣本 ?選擇2019年12月本院健康體檢標本30例，男性18例，女性12例;年齡20-58歲，平均年齡33歲，樣本清晨空腹采血3ml（EDTA-K2抗凝），所有標本均排除脂血、溶血、黃疸、高白細胞等影響。

1.2 儀器試劑 ?XE-2100全自動血液分析儀及配套試劑，德國Roche cobas-8000全自動生化分析儀及TG配套試劑，湘儀牌CTK120離心機。血常規質控品由山東卓越生產，生化質控品為易控，中長鏈脂肪乳由四川國瑞藥業有限公司生產，以上試劑均在有效期內使用。

1.3方法

1.3.1 血細胞參數檢測 ?空腹采血30例先進行血常規檢測，記錄的項目主要是WBC，RBC， Hb， HCT， MCV，MCH， MCHC， PLT和NEUT%， LYMPH%， MONO%， EOS%， BASO%。記錄結果做對照組。

1.3.2 ?制備不同程度脂血及檢測 ?每一例標本平均分三管，分為A，B，C三組;以1500r/min速率離心5min，將三組上層血漿分別吸出6ul，13ul，25ul加入等量脂肪乳，用生化儀檢測TG濃度。三組TG濃度分別為7.96±1.07，14.6±1.73， 27.2±4.38mmol/L。同時檢測血常規，將血常規檢測結果按照分組與對照組進行比較分析。

1.4 ?統計學分析 所有數據采用SPSS 23.0統計軟件分析，檢測結果以均數±標準差（ ±s）表示，各組與對照組比較作配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將A組和對照組各項檢測指標進行比較，RDW-SD和RDW-CV差異有統計學意義（P<0.05），其余各項指標差異均無統計學意義（P>0.05）見表1。

2.2 將B組、C組與對照組各項檢測指標進行比較Hb，MCV，HCT，RDW-SD，RDW-CV，MCH和MCHC水平差異均有統計學意義（P<0.05），WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）見表1。

3 討論

實驗室的質量控制分檢驗前、中、后質量控制，檢驗前標本的質量是最難控制的一個環節，脂血標本就是難以避免的，特殊病人需要輸注脂肪乳、急診病人等是脂血標本來源，本實驗旨在體外模擬脂血標本對血常規檢測參數的影響，為臨床診療提供可參考的依據。

本實驗研究結果顯示，無論脂血程度如何都會使RDW-SD，RDW-CV兩個指標增高，輕度脂血對XE-2100血液分析儀的檢測指標均無影響，重度脂血時會造成Hb，HCT，MCV，MCH和MCHC水平升高，TG≤27.2±4.38mmol/L時對WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%檢測無影響。

分析原因 脂血對XE-2100血液分析儀的檢測指標影響主要對HB及相關參數影響，因為HB所采用的是SLS-HB比色法[4]，脂血標本濁度的增加造成HB假性增高，MCH和MCHC隨HB假性升高而升高。HCT假性升造成MCV升高，RDW-SD，RDW-CV兩個指標反映紅細胞體積異質性參數，從實驗數據來看對紅細胞體積改變的敏感度要高于MCV。

綜上所述，脂血會對血常規檢測的Hb及相關參數，極大影響檢測結果的準確性，當我們日常工作中遇到Hb，MCH和MCHC等異常升高，全血靜置后血漿部分呈現乳白色渾濁，均應高度懷疑為“脂血”標本[5]。需要對HB進行校正，可以利用公式Hb（g/L）=RBC（×1012/L）×30×所測MCV/88[3]，HGB修正值=HGB修正前-（HGB乳糜血血漿-HGB乳糜血血漿×HCT修正前）[6]，或者用稀釋液置換血漿的方法進行校正[1] [2] [6]，同時對MCH和MCHC進行校正[6]?？梢越o臨床報告修正后HB的結果作為參考，注明“標本脂血”以便臨床對患者情況做出準確的判斷。

參考文獻

[1] 周窈佳.脂血對Sysmex XE-5000血液分析儀檢測指標的影響[J].檢驗醫學與臨床，2014（2）：206-207.

[2] 徐玉兵，高春芳，趙琳.脂血對Sysmex XE-2100D血液分析儀檢測指標的影響研究[J].檢驗醫學，2013（12）：1017-1020.

[3] 馬驥，楊游萍，陳煒燁，等.高脂血對兩種方法測定血紅蛋白的影響及其校正[J].國際檢驗醫學雜志，2012（9）：1045-1046.

[4] 李勁，姚玉軒.重度脂血對SYSMEX全自動五分類血細胞分析儀檢測結果的影響[J].淮海醫藥，2013（1）：58-59.LI

[5] 劉艷紅，李南.中、重度脂血對Sysmex XE-2100及XN-9000血液分析儀檢測指標的影響比較[J].檢驗醫學與臨床，2017（12）：1735-1740.

[6] 王克迪，徐東江，蘇建榮.血漿置換法和公式校正法糾正乳糜血對儀器法測定血紅蛋白影響的探討[J].現代檢驗醫學雜志，2017（3）：137-143.

[7] 王利娜.脂血標本對實驗室各常規檢測項目的影響及處理方法[J].中國醫學檢驗雜志，2012（3）：99-100.

[8] 潘曉驊.重度脂血標本兩種血紅蛋白濃度校正方法的比較[J].國際檢驗醫學雜志，2017（A02）：162-163.

[9] 劉玉成，羅春麗.臨床檢驗基礎[M].北京.人民衛生出版社.34.

[10] 馮惠，周世超.血液標本中不同濃度脂質對血常規檢驗結果的影響[J].中醫臨床研究，2018（15）：49-50.

作者簡介

張茜（1990-）女，本科，檢驗師，研究方向：主要從事臨床血液學研究。