研究型案例教學法在藥理學教學中的應用

王慶

摘要：在藥理學教學中應用研究型案例進行教學，旨在激發學生的學習興趣，教會學生學習的思路和方法，讓學生在做中學、做中思，提升學生信息素養，提高學生學科素養，促進學生可持續發展。

關鍵詞：研究型案例 藥理學教學 學習興趣

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》（2010-2020年）提出，職業教育要把提高質量作為重點，以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革。創新人才培養模式，注重學思結合、注重知性統一、注重因材施教。提高課堂教學效果，一直是職業學校教師在教學過程中進行思考、研究和實踐的。

研究型案例教學是一種特殊的案例教學，其除具有一般案例教學的實踐性和應用性強、易于激發學習興趣的優點外，還具有探索性更強、開放程度更高、對教師教學水平和科研素養的要求更高的特點。

藥理學是研究藥物與機體相互作用及作用規律的科學，是基礎醫學與臨床醫學、藥學與醫學之間的橋梁學科，和多門學科之間都有交叉聯系。藥理學理論知識強，以解剖學、生理學、微生物學、生物化學、病理學等基礎醫學為基礎，與臨床醫學等密切相關，與生藥學、藥物化學、藥劑學等緊密相關，牽涉范圍廣，學習難度較大。而目前職業學校學生的學習自主性比較欠缺，學習能力有待培養。如果按照傳統的教學方法進行教學，教師教、學生學的難度都較大。學生僅限于課上聽聽，課后完成作業，考前突擊背誦，考后就忘，教學質量得不到保證。

結合課程特點和學情，本文在藥理學教學過程中探索應用研究型案例教學法，以激發學生的學習興趣、培養學生的研究能力和對知識加工和應用的能力，提高學生學習能力，培養學生的醫學思維模式，提升學生專業素養。

一、研究型案例教學法的實踐

教師根據教學目標、教學內容和學情，精選合適的案例，學生在教師的指導下查找、甄選資料，在解決問題中學會學習、收獲知識、提升能力。強調研習過程中教師通過引導、促進、支持和指導學生進行研究的學習活動，把教師單向的知識傳授變為教師傳授和學生探索、研究相結合，著眼于讓學生在做中學、做中思、做中長，把學生的課外時間利用起來，把課堂延伸到課外。

研究型案例教學開展的流程為“確定案例一制定案例知識大綱一修改大綱一收集資料一制作PPT一修改PPT一案例分析匯報一多元化評價”。

以藥理學科胰島素和口服降血糖藥一章為例。第一步，從糖尿病案例入手，根據案例提供的患者癥狀、體征、實驗室檢查，結合資料進行分析，思考如何進行診斷、治療、保健指導。第二步，學生列出案例知識大綱。第三步，教師和學生共同商討，指導學生修改及完善大綱。糖尿病的定義、分類、臨床表現（三高一低）及發病機理、診斷標準、糖尿病的治療（藥物治療一一胰島素及口服降糖藥，突出重點一一藥物的藥理作用、不良反應及防治）、并發癥（分析發病機理）、保健措施。拓展知識：糖尿病流行病學調查;我國糖尿病發病率;胰島素的貯存、注射部位;胰島素缺乏患者為什么會血糖高而患者出現饑餓癥狀？糖尿病病人為何會出現皮膚瘙癢？以案例為主線，分析案例時進行知識拓展。第四步，學生根據大綱甄選、收集資料。第五步，學生制作PPT。第六步，教師指導學生修改、提煉PPT。第七步，學生對全班進行匯報，分析案例，為患者提供優質的藥學服務。第八步，教師結合案例研究過程，完成激勵性評價。

在案例的研究過程中，以案例為主線，首先問題引入，激發興趣。然后行動導向，自主探究，收集相關專業知識。

如糖尿病案例中運用到：《解剖學》知識一一胰島素的分泌、運輸;《生理學》知識一一胰島素的生理作用;《生物化學》知識一一糖、脂肪、蛋白質代謝及之間的相互轉化;《病理學》知識一一糖尿病的病理臨床分析;《免疫學》知識一一糖尿病發病機理等醫學基礎知識;《臨床醫學》知識一一糖尿病的發病機制、臨床表現、流行病學特點以及治療原則。重點介紹《藥理學》中胰島素和口服降糖藥，可擴展到《藥劑學》知識一一胰島素的制備，拓展到基因工程在胰島素制備中的應用;藥物臨床應用的實際情況一一常用的胰島素的制劑有哪些、糖尿病人如何進行宣教、飲食控制。

結合案例對專業知識進行拓展，可以達到多學科知識融會貫通、達到學以致用的目的。在匯報過程中，教師要和學生共同探析，啟發引導學生突破難點（藥物的作用機制和不良反應防治）。

學生的學習過程是一個由不會到會的摸索過程，學生取得的每一點進步都值得肯定。教師要對學生進行多元化評價，對學習態度是否積極主動、收集資料是否全面準確、PPT制作是否合理精美、匯報時語言的精煉程度以及表達能力等方面進行鼓勵性評價。

二、開展研究型案例教學法的思考

1.教師要樹立以生為本的教學理念

教師首先要樹立以生為本的理念，以學生為中心組織教學。課堂教學評價的重點不是教師教學任務是否完成，而是學生在課堂上的學習狀態、學習專注度和生成情況。教師要結合學生和學科特點進行教學研究與實踐，調動學習主體一一學生的學習積極性，引導學生慢慢開始學習、對學習產生興趣，進而主動學習、自覺學習。教師要從“教”轉向“導”，學生從“被動接受”轉成“主動探究”。

2.教師要具有全面的專業知識和教學能力

開展研究型案例教學，教師自身要具有一定的科研能力，要能靜下心來研究教學。教師不但要熟練掌握專業知識體系、具備全面的學科專業知識，還要熟悉每門課程的研究側重點和知識的內在聯系，熟悉相關專業的知識及最新研究進展，能把握行業發展，和學生的就業崗位緊密聯系。這樣才能把握解決問題、突破問題的關鍵，才能從學生的角度出發，根據學生已有的學習基礎、認知情況、學習狀態選擇研究案例、指導學生進行案例的研究。

3.教師要加強課外指導，關注學生的探究過程

教師把精選案例布置給學生，要指導學生進行案例研究的全過程。教師通過網絡學習平臺、QQ、當面指導等形式對學生在研究過程中遇到的問題及時進行答疑和指導，第一時間給予學生建議和意見。對于學習主動性欠缺的學生，教師要給學生制定分步完成的計劃和時間，給予督促、激勵和肯定，形成正面的引導和積極的輿論導向，引導學生體會發現學習的樂趣。例如鼓勵學習主動性欠缺的學生把制作好的PPT在全班同學面前進行介紹和展示，讓學生感受到學習的樂趣，增加學生的學習成就感。還可以精選案例中的核心部分，讓學生在家長會或其他場合面前進行展示，讓學生得到多種鍛煉機會和肯定。

4.利用網絡資源，提升學生信息素養

在互聯網迅猛發展的信息化時代，教師要注重提升學生的信息素養，提升學生的文獻查閱、檢索能力和對資料的獲取、收集、處理能力。這可以為學生后面撰寫畢業論文、進入單位工作、繼續升學發展提供基本基礎技能。

學生根據研究案例知識大綱，通過國家官方網站、教學資源網站、新聞熱點、學習通APP收集資料、視頻等，進行資料甄別、篩選、整理。在這個過程中，教師要對學生進行指導。

例如，結合心臟正常冠狀動脈、動脈粥樣硬化、粥樣硬化伴血栓形成的圖片，學生就一目了然地掌握了冠心病冠狀動脈病變的知識。冠心病治療除了藥物治療，還有安裝心臟支架，可以讓學生自己去找心臟支架安裝手術的視頻。這可以在拓展學生的視野的同時，讓學生對冠心病的病理變化、治療方式（手術治療、藥物治療）有更深的認識。

5.拓展專業知識。提升學生學科素養

在案例研究的過程中，教師還要注重培養學生的醫學思維模式，提升學生學科素養。結合案例分析，讓學生學會根據患者的癥狀查詢病因（生物性的、物理性的、社會性的、遺傳性的等等）、分析病理變化（結構、功能、代謝等方面），對疾病的治療（一般治療、對癥治療、對因治療等方面）和保健進行指導，給患者提供合理的用藥。

還要結合專業發展，讓學生了解行業的最新發展動態。例如目前胰島素使用大多是患者自己進行注射，為減輕患者麻煩和痛苦，應推廣無針頭注射器注射胰島素，開展口服胰島素的研究、基因工程應用一一胰島素的生物合成、I型糖尿病全新治療性DNA疫苗的研究進展等，而胰島素研發者班廷28歲獲諾貝爾生理或醫學獎。讓學生進一步了解自己的專業，引導學生熱愛自己的專業，提升學生學科素養。拓展的知識能夠與就業崗位知識技能結合，提高學生今后的從業能力。

6.發揮評價的激勵作用，促進學生可持續發展

教師要幫助學生樹立終身學習的觀念，為學生持續發展奠定基礎。研究型案例教學旨在突出學生的主體地位，教會學生學習，讓學生在做中學，注重學生學習能力的遷移，注重對學生能力的評價，不注重對記憶性知識的考核。

評價以激勵為導向，教會學生學習的方法。案例研究最終以解決問題為目的，將就業崗位中的知識、技能融入案例研究中，以提升學生的整體素質和綜合能力，使學生更貼近社會、貼近崗位，成為具有職業能力的優秀技能型人才。把案例研究和課程的學習內容相結合，加深學生對疾病、疾病的治療及預防的認識，幫助學生樹立健康的生活觀、飲食觀，增強自我保健的意識，養成健康的生活方式。

三、小結

“授之以魚，不如授之以漁。”通過研究型案例教學法的實施，讓學生在做中學、做中思，教會學生學習的思路和方法，培養學生收集資料、分析問題、解決問題的能力，將學科知識融入其中，提升學生的信息素養，增強學生的學科素養，為學生今后的可持續發展奠定基礎。