急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討

劉恒慶

【摘要】目的：分析老年重癥心力衰竭患者采用急診內科中西醫結合治療的效果。方法：100例老年重癥心力衰竭病痛者被我院于2015年1月-2 016年12月收治，分別分為觀察組和對照組，依循診治藥物的不同。對照組運用常規治療方案，觀察組則在對照基礎上加入中藥治療方案。留意這兩組患者的臨床診治療效并記錄其不良反應情況。結果：觀察組診治有效率顯著高于對照組r P<0. 05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（JD<0.05）。結論：中西醫結合老年重癥心力衰竭具有較好的應用效果，能夠提高患者的療效且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】中西醫結合；重癥心力衰竭；臨床療效

【中圖分類號】 R5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-045-02

心臟結構異常變化會引起心功能變化，從而導致射血功能受到影響，進而出現心排血量不足、新陳代謝異常，長時間的影響下會導致淤血形成【1】。心力衰竭的主要癥狀為水腫、活動受限以及呼吸困難，對于正常工作和生活都造成了較大的影響【1】。該病的出現可導致心肌損傷、心臟負荷過重，對患者的健康安全造成了嚴重的威脅，尤其是老年患者。盡早進行臨床治療能夠有效改善患者的預后情況。單純西藥治療在心力衰竭的臨床治療中具有一定的應用價值，但同時也可能引發許多不良反應，增加了治療的復雜性【2】。隨著中醫學在臨床的廣泛應用，中醫藥的安全性受到了許多醫師和患者的認可。因此，文章主要針對中西醫結合治療重癥心力衰竭的療效與安全性展開分析，報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

100例老年重癥心力衰竭病痛者被我院于2015年1月-2016年12月收治并作為觀察對象，按照治療藥物的不同分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性21例，女性29例；年齡為60—75歲，平均為（65.4±12.6）歲；心功能分級：Ⅲ級34例，Ⅳ級16例。男30例與女20例在對照組50例的患者當中，年紀跨度在61-77歲之間，平均（65.2±11.2）歲；心功能分級：Ⅲ級35例，Ⅳ級15例。入選標準：①與心力衰竭的臨床診斷標準相符；②隨機拜訪調查得到病痛者家屬配合，家屬也知情此次研究。排除標準：肥厚型心肌病、心臟瓣膜疾病、心包炎、嚴重肝腎功能不全、參與其他臨床研究的患者。在一般資料基礎上，觀察組和對照組患者的差異無統計學意義.具有可比性【3】。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療，主要包括阿司匹林、強心劑、利尿劑以及B -受體阻滯劑。

觀察組則采用中西醫結合治療，采用的是自擬參附強心湯，主要配方為：人參lOg、黃芪30g、附子lOg、生大黃Sg、桂枝lOg、毛冬青lOg.水蛭粉3g、澤蘭lOg.冬葵子Sg、滑石lOg、牽牛子Sg、葶藶子lOg、桑白皮lOg、大腹皮15g、白術lOg、甘草6g、防己lOg、茯苓15g。水煎服，1天1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

留意觀察組和對照組的診治療效并記錄其不良反應情況。該次的臨床療效研究依循相關文獻制定：顯效：病痛患者的臨床癥狀全部痊愈，心電圖所檢查的各項指標都恢復正常數值；有效：病痛患者的臨床癥狀得到較好痊愈；心電圖所檢查的各項指標與治療前相比，好轉過半；無效：上述兩種情況都未得到改善乃至加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表l。

2.2 兩組患者的不良反應發生率

觀察組惡心嘔吐、消化道反應以及頭暈例數分別是1例，總不良反應發生率為6.0%，而對照組惡心嘔吐、消化道反應以及頭暈例數分別是2例、4例以及2例，總不良反應發生率為16.0%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3.討論

心力衰竭是指心臟功能障礙引起的心臟排出量下降，導致靜脈血淤積、動脈血液灌注量不足，并最終形成心臟循環障礙的疾病【4】。

隨著近些年來對心力衰竭發病機制的深入研究，心力衰竭的治療方案已有較大的進步，從傳統的短期血流動力學藥物轉變為長期的功能修復治療原則，主要是通過改變心臟衰竭的生物學特性[5]。強心劑、利尿劑、β受體阻滯劑在慢性心力衰竭的臨床治療中具有重要作用【6】。但是常規西藥治療過程中容易出現許多不良反應。因此本次研究中在西藥治療基礎上加入了自擬參附強心湯治療，并且通過分析發現，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明中西醫結合老年重癥心力衰竭具有較好的應用效果，能夠提高患者的療效且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]張松，張雪梅，高培陽等.中西醫結合治療急性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J]中國中西醫結合急救雜志，2015，34（2）：128-132.

[2]胡永學.參附芪藶湯治療老年冠心病急性心力衰竭臨床觀察[J]中國中醫急癥，2015，20（1）：20-22.

[3]鐘麗華.自擬通痹寧心湯治療老年冠心病心力衰竭[J]中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（1）：96-97

[4]張永平.急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J]中國醫學創新，2013，10（30）：30-32

[5]梁紅軍急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床效果觀察[J]中國醫藥指南，2017，15（16）：206-207.

[6]陳博急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J]中外醫療，2016，35（19）：167-168.