觀察聯用黃芪地黃湯、環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床有效性、安全性

盧建東

【摘要】目的：探討在難治性腎病綜合征患者中聯合應用黃芪地黃湯和環磷酰胺治療的臨床效果及價值。方法：選取本院2017年2月-2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者為研究對象，隨機分為兩組，各45例。對照組采用單純環磷酰胺進行治療，治療組則在此基礎上聯合給予患者黃芪地黃湯進行治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者的Ser、BUN等腎功能指標，明顯低于對照組（P<0.05）；治療組患者的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）。結論：對難治性腎病綜合征患者采用黃芪地黃湯聯合環磷酰胺治療，具有良好的效果，值得在臨床上大力推廣并應用。

【關鍵詞】黃芪地黃湯；環磷酰胺；難治性腎病綜合征；臨床療效

【中圖分類號】R2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（2018）03-121-02

本院將對2017年2月—2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者進行研究，采用黃芪地黃湯聯合環磷酰胺治療，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月—2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者為研究對象，隨機分為兩組，各45例。對照組中，男患者22例，女患者23例，年齡在24-68歲之間，平均年齡為（ 47.25±4.39）歲；治療組中，男患者24例，女患者21例，年齡在25—69歲之間，平均年齡為（47.31+ 4.42）歲。兩組患者的—般資料對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予患者單純的環磷酰胺（浙江海正藥業股份有限公司生產，國藥準字H20093393）治療，將8—12mg，kg的環磷酰胺加入在200ml的0.9%氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注的方式，1次，d，每月連續治療2d【1】；治療組則在環磷酰胺的基礎上聯合給予患者黃芪地黃湯治療，組方有：lOg山藥、15g黨參、lOg茯苓、lOg澤瀉、lOg麥冬、30g黃芪、lOg生地黃、lOg淫羊藿、lOg丹皮、lOg肉桂。水熬煎服，取其中300ml，1劑，d，早晚各一次。所有患者連續治療半年【2】。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療前和治療半年后的血肌酐（ Ser）、尿素氮（ BUN）等腎功能指標，并對患者治療前后的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平進行調查記錄。

1.4統計學分析

兩組患者均采用應用SPSS20.0統計軟件對兩組患者全部數據進行分析，應用t檢驗進行數據比較，P< 0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的Ser、BUN等腎功能指標

本次研究中，治療組患者治療前的Ser、BUN等腎功能指標與對照組對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組患者的Ser、BUN等腎功能指標，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）。（表1）。

2.2兩組患者治療前后的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平情況

本次研究中，治療組患者治療前的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平與對照組對比無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）。（表2）。

3 討論

難治性腎病綜合征是臨床中較為常見的疾病之一，是指患者具有大量蛋白尿、高血脂、高度水腫和低蛋白血癥這一“三高一低”的表現【3】。目前，該病的難治原因尚不明了，但有相關研究顯示，可能與糖皮質激素應用不規范、細胞毒藥物選擇及使用不規范、感染以及急性腎損傷等并發癥處理不規范以及遺傳有著一定的關系。而中醫學認為，該病屬“尿濁”、“腰痛”、“水腫”等范疇，且由于該病的在治療過程中存在內外因素的影響，導致患者出現陰陽氣血不足、脾腎功能失調的現象。目前，對于該病常采用藥物的方式進行治療，而環磷酰胺已廣泛應用于臨床，該藥物屬于一種細胞周期非特性藥物，可顯著抑制細胞的RNA和DNA合成，從而對抗原敏感性小淋巴細胞起到殺傷的作用，但在臨床中發現，雖然在早期該藥物能夠起到良好的效果，但對于需要進行長時間治療的患者來說，具有局限性【4】。因此，經過專家研究發現，在環磷酰胺治療的基礎上聯合給予黃芪地黃湯治療，具有良好的效果。黃芪具有利水消腫、補中益氣的作用；澤瀉具有清熱利濕、利尿通淋的優點；淫羊藿和麥冬可起到補腎壯陽、清心益胃的功效。將兩種藥物聯合應用，可顯著提高治療效果，從而促進患者健康的恢復。

綜上所述，對難治性腎病綜合征患者采用黃芪地黃湯聯合環磷酰胺治療，可有效改善患者的腎功能，顯著降低患者24h尿蛋白、TNF-α以及IL-6水平，且治療安全性高，極易被廣大患者接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

參考文獻：

【1】孫秀芹環磷酰胺沖擊治療小兒難治性腎病綜合征的臨床可行性研究[J]世界最新醫學信息文摘，2018（09）：162+164.

【2】張永芳，徐江維大劑量環磷酰胺治療小兒難治性腎病綜合征的臨床療效研究[J]陜西醫學雜志，2018，47（01）：105-107

【3】項紅秀黃芪地黃湯聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的療效及安全性評價[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（10）：1365-1367.

【4】范德墉，馬基康環磷酰胺沖擊療法聯合參芪地黃湯治療成人難治性腎病綜合征的臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2014，32（02）：435-437.