觀察中醫“辨體治未病”理論應用于兒童反復呼吸道感染的臨床效果

李海華 王芳 張志國 秦紅靜 董晶晶

【摘要】據中醫理念，“未病”指人體雖未發生病變，但臟腑、氣血已出現了陰陽的不平衡狀態的癥狀，“治未病”作為中醫傳統健康文化的核心理念，具體而言，即強調在疾病實際發生之前，通過有效手段對其進行干預，以防止疾病進一步發展給人體帶來更為嚴重的危害。相關學者提出，兒童反復呼吸道感染作為一種小兒臨床常見癥狀，通過對小兒體質特點及對疾病易感性的認識，利用中醫學“治未病”思想對其進行辨證治療，可實現較好臨床治療效果。

【關鍵詞】辨體治未病；反復呼吸道感染；效果

【中圖分類號】 R2

【文獻標識碼】A

【支章編號】2096-5249（ 2018） 03-120-02

反復呼吸道感染作為小兒臨床常見疾病，其本身并非獨立的疾病，而是一種臨床現象，小兒臟腑嬌嫩、免疫功能低下、三臟不足是導致本病的主要原因，疾病具有可反復發作、遷延難愈的特點，治療難度較大。本文從中醫“辨體治未病”理論出發，分析探討了如何針對小兒體質特點及對疾病易感性的認識，來保證患兒臨床治療效果和防止疾病復發，現報告如下。

1 疾病介紹

反復呼吸道感染是兒科最常見的疾病，據1987年全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的反復呼吸道感染患兒診斷標準，1年內上呼吸道感染或下呼吸道感染次數頻繁，超過一定范圍的兒童，可認定為反復呼吸道感染兒。現代醫學研究表明，本病與體液免疫功能異常、原發或繼發纖毛結構異常、自然殺傷細胞活性降低等因素有關，臨床治療重點在于增強患兒機體免疫力、避免疾病反復發作。

中醫認為，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，肺脾腎三臟均不足，外感風寒后極易并發反復呼吸道感染，辨證屬本虛標實；此外，根據患兒實際的臨床表現，具體可將本病分別劃分至“體虛感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“自汗”等疾病的范疇，不同辨證分型在臨床治療時的重點有所不同，正確把握患兒疾病分型，是保證臨床治療效率和治療質量的前提與關鍵。

2 工作基礎

我科為河北省首家中醫“治未病”中心，現為“十二五”國家中醫重點專科培育項目，河北省“十二五”重點專科協作組——“治未病”協作組組長單位，在省內率先推廣膏方調養理念，2013年被河北省中醫藥管理局確定為“河北省膏方培訓基地”。

與此同時，我院科研團隊擁有博士碩士多名，臨床及科研經驗豐富，科研團隊實力雄厚，且中藥制劑室是河北省能獨立開展制劑研發為數不多的單位，生產規模、品種、劑型在省內名列前茅，已制作膏方萬余料，制作技術成熟，是河北省膏方培訓基地。擁有先進的膏方制作流程。在實踐方面，前期應用基礎健脾益肺方臨床應用多年，療效顯著，制作為膏方臨床應用八年，目前已開具健脾益肺膏兩千余料，有一定臨床研究基礎。

3 資料與方法

3.1 一般資料

根據隨機雙盲原則對100例患兒分組，觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡（ 4.77±1.26）歲；對照組50例，男32例，女18例，平均年齡（ 4.65±1.45）歲。兩組患兒各項資料的比較差異不顯著（P>O.05）。

3.2方法

采用常規西醫療法對對照組患兒進行治療：根據患兒病癥對癥給藥，并幫助患兒合理調整飲食、消除疾病誘因。

在中醫“辨體治未病”理論的指引下對觀察組患兒進行治療：首先對患兒進行中醫辨體分型，再根據分型結果選用不同中藥對患兒體質進行調理。對于脾氣不足型患兒，治療以健脾益氣為主，方藥選擇如下：陳皮、砂仁各3g，茯苓、太子參、山楂各Sg，黃芪6g，白術、淮山藥各lOg；對于陰虧內熱型患兒，治療以養陰清熱為主，方藥選擇如下：地骨皮、沙參、枸杞、五味子、玄參各Sg，黃精、玉竹各6g；對于脾弱濕滯型患兒，治療以運脾化濕為主，方藥選擇如下：佩蘭、砂仁、蒼術各3g，茯苓、扁豆衣、萊菔子、山楂各Sg，白術lOg。在上述基本藥方的基礎上，以患兒實際年齡和臨床癥狀為依據，對藥物的基礎劑量及藥物種類進行增減；熬制時保留藥汁l00-150ml，1劑，d，早中晚3次溫服，連續服用3個月。

3.3觀察指標與評價標準

統計患兒治療前后的血清免疫球蛋白含量水平，包括IgG、IgM、IgA三項。

參考相關文獻[1]制定療效評價標準，顯效：各項病征、體征消失或顯著好轉，發病次數減少2，3以上，發病時間、嚴重程度明顯改善。有效：各項病征、體征好轉，發病次數減少1/2以上，發病時間、嚴重程度有所改善。無效：發病次數減少不足1/2或增加。患者臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。

4 結果

4.1治療前，兩組患兒各項血清免疫球蛋白含量指標均處于較低值，數據組間比較不具有明顯差異（P>O.05）；治療結束后，觀察組患兒各項血清免疫球蛋白指標水平均明顯上升，此時，兩組患兒血清免疫球蛋白水平的比較具有顯著差異（P<0.05）。

4.2 兩組患兒治療有效性比較

在治療有效性的比較上，觀察組患兒臨床治療總有效率為88.00%，顯著高于對照組患兒的54.OO%（P<0.05）。

5 討論

中醫認為[2]，所謂“未病”即是指人體雖尚未產生病變，但機體已在臟腑、氣血、陰陽等方面出現了不平衡狀態，“辨體治未病”則是以個體為依據，針對“未病”進行提前預防，以防止疾病真實出現給人體帶來損傷和損害，屬于是中醫傳統健康文化的核心理念。

本次研究數據顯示，中醫“辨體治未病”理論應用于兒童反復呼吸道感染具有一定的優越性和較為顯著的有效性，分析原因，主要如下：相較于傳統西醫治療，中醫辨體論治未病的預防治療方式，在幫助患兒改善臨床癥狀的同時，還可幫助其糾正機體免疫功能紊亂狀態，從源頭上防治疾病復發，因而可顯著提升患兒治療效果和治療質量。

綜上所述，小兒反復呼吸道感染是多種疾病反復發作的結果，致病的原因復雜多樣，可有病毒、細菌感染，抗生素的長期應用，生態環境改變，飲食結構的變化及機體免疫力下降等。中醫“辨體治未病”理論應用于兒童反復呼吸道感染的治療中可收獲較好效果，是進一步提高患兒臨床治療有效率、改善患兒機體免疫功能的有效途徑，推薦使用。

參考文獻：

【1】徐月珍，秦銳蓮，陳光.兒童反復呼吸道感染治療進展[J]當代醫學，2013，19（04）：30-32

【2]王建玲，羅銀河，趙童童.中醫“治未病”對兒童反復呼吸道感染的體質干預[J]中華中醫藥學刊，2012，30（09）：1983-1984.