細菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果研究

羅世燕+馬春英

【摘要】 目的：探討細菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）的效果。方法：選擇在筆者所在醫(yī)院就診的小兒RRI 90例，隨機分為觀察組與對照組。對照組接受常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受細菌溶解產(chǎn)物口服治療，觀察對比兩組臨床療效、實驗室檢測結(jié)果、用藥安全性及用藥后隨訪情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的66.7%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組抗生素使用時間、臨床癥狀持續(xù)時間及病情復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后IgA、IgC和CRP改善程度均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組均無嚴重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論：細菌溶解產(chǎn)物治療小兒RRI的效果確切，安全性較好，有效的預(yù)防了小兒反復(fù)呼吸道感染。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染； 小兒； 細菌溶解產(chǎn)物； 療效研究

中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0042-03

作為目前兒科較為常見的疾病之一，反復(fù)呼吸道感染對患兒的身心健康造成嚴重的威脅，同時家庭需要承擔(dān)較大的經(jīng)濟和心理壓力[1]。反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病原因較為復(fù)雜，由多種病原體共同侵襲所致，其與患兒的免疫功能、營養(yǎng)狀況、家庭生活環(huán)境等有直接的關(guān)系。1～5歲兒童是主要的發(fā)病群體，發(fā)病率維持在15%～30%。目前臨床研究證實，可以采用免疫調(diào)節(jié)劑來治療反復(fù)呼吸道感染，對于提高患兒的免疫力具有顯著的效果。本文采用細菌溶解產(chǎn)物（泛福舒）來治療兒童反復(fù)呼吸道感染，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療的90例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對象。納入標準：符合全國小兒呼吸道疾病大會制定的關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)診斷標準[2]。排除標準：（1）治療前使用過任何一種免疫制劑，如免疫球蛋白等；（2）有嚴重營養(yǎng)不良；（3）嚴重慢性疾病，如肺結(jié)核、原發(fā)性免疫功能障礙。

按照隨機數(shù)字表將患者分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組中，男24例，女21例，年齡1～14歲，平均（6.5±2.1）歲，病程1～8年，平均（3.2±1.1）年；對照組中，男23例，女22例，年齡1～15歲，平均（6.8±2.3）歲，病程1～10年，平均（3.5±1.5）年，兩組患兒年齡、病程以及性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)治療，即常規(guī)抗感染及對癥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，接受細菌溶解產(chǎn)物（泛福舒）治療。患兒晨起空腹服用3.5 mg/d，連續(xù)服藥10 d，之后停藥20 d，一個療程為3個月。在1個療程結(jié)束后，觀察兩組患兒的治療效果以及相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組治療效果，觀察對比治療前后血清免疫球蛋白（IgA、IgC）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的變化；用藥后記錄兩組抗生素使用時間、臨床癥狀持續(xù)時間，并隨訪6個月，觀察對比兩組臨床癥狀反復(fù)發(fā)作頻率；記錄兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

無效：治療后，患兒的呼吸道感染次數(shù)以及相應(yīng)的臨床癥狀、病程以及身體體征并無明顯改善，或是有加重趨勢。有效：經(jīng)治療后，患兒的呼吸道感染次數(shù)以及相應(yīng)的臨床癥狀和身體體征有所改善。顯效：經(jīng)治療后，患兒的呼吸道感染次數(shù)、病程、臨床癥狀有顯著改善。治愈：患兒不再或偶爾出現(xiàn)呼吸道感染，但無需治療便可自愈。總有效率=（分組病例數(shù)-無效例數(shù)）/分組病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用Excel 2007錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 19.0對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效觀察

觀察組的治療總有效率為91.1%，對照組的治療總有效率為66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.87，P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥后隨訪結(jié)果比較

觀察組抗生素使用時間、臨床癥狀持續(xù)時間及病情復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后實驗室水平比較

相較于治療前，兩組治療后IgA、IgC和CRP均得到不同程度改善，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的各實驗室觀察指標均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 藥物不良反應(yīng)觀察

兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)，觀察組在接受治療后，出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)3例，其中腹瀉2例，惡心1例。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染作為兒科的常見病癥，對患兒的身心健康造成嚴重的影響，臨床醫(yī)護工作者應(yīng)當(dāng)提高重視程度。目前臨床研究證實小兒反復(fù)呼吸道感染疾病與患兒身體免疫能力、生長環(huán)境等因素有密切關(guān)系[3]。其中細胞免疫功能低下及呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，使得外界環(huán)境的病原體極易侵入到患兒的呼吸道，進而引發(fā)疾病。因此，臨床治療中以提高患兒的細胞免疫功能為主要目的，以此來加快患兒的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。目前采用免疫調(diào)節(jié)劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染是主要的治療手段和方法。本研究中所使用的細菌溶解產(chǎn)物屬于一類免疫功能調(diào)節(jié)制劑，其在治療呼吸道感染疾病方面已經(jīng)有近10年的臨床史，學(xué)術(shù)界已經(jīng)廣泛認同泛福舒這一類免疫調(diào)節(jié)制劑可以激活患者細胞免疫功能和體液免疫功能，進而促進機體分泌出大量的分泌型IgA來加強機體的非特異性免疫功能。此外細菌溶解產(chǎn)物對于治療病毒性呼吸道感染疾病也有較好的效果，可以降低呼吸道感染的發(fā)生率，同時縮短治療周期。

泛福舒的主要產(chǎn)物來源為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等8種常見呼吸道致病菌的細菌溶解產(chǎn)物，其作用于人體后，可以迅速刺激患兒身體產(chǎn)生T淋巴細胞出現(xiàn)反應(yīng)及提高其抗病毒的活動，提高唾液中SlgA的分泌水平，然后通過激活MALT（粘膜源性淋巴細胞）來刺激補體以及體內(nèi)的其他免疫功能蛋白形成，增進多克隆有絲分裂原的非特異性反應(yīng)，增強混合的異源淋巴細胞的反應(yīng)，進而提高機體的免疫力[4]。目前，細菌溶解產(chǎn)物已在全球范圍內(nèi)被廣泛使用，其安全性和有效性得到大量臨床研究的證實，該免疫調(diào)節(jié)制劑的耐受性較好，鮮有不良反應(yīng)出現(xiàn)，即便出現(xiàn)，也均是一些輕微癥狀，如皮膚反應(yīng)、腹痛、蕁麻疹及濕疹等，目前還未出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)報道。

本研究中采用泛福舒來治療小兒反復(fù)呼吸道感染疾病，觀察組的總療有效率為91.1%，明顯高于對照組的66.7%；觀察組抗生素使用時間、臨床癥狀持續(xù)時間及病情復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組；觀察組治療后IgA、IgC和CRP改善程度均明顯優(yōu)于對照組；無嚴重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。據(jù)趙玉平[5]研究報道，對照組予以常規(guī)抗生素治療，試驗組在此基礎(chǔ)上予以泛福舒治療，結(jié)果顯示，在12個月內(nèi)，試驗組呼吸道感染次數(shù)逐月減少，平均感染（3.0±1.8）次，明顯少于對照組的（6.2±1.9）次，且試驗組支氣管炎及支氣管肺炎需輸液人數(shù)和住院人數(shù)均少于對照組。該研究與本文研究均證實：在常規(guī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染基礎(chǔ)上，輔以泛福舒，有助于提高臨床療效，并可有效改善臨床癥狀，縮短臨床癥狀持續(xù)時間，減少病情復(fù)發(fā)次數(shù)，并可激發(fā)小兒免疫系統(tǒng)，提高小兒身體的免疫功能，且用藥安全性較高。

綜上所述，細菌溶解產(chǎn)物在小兒反復(fù)呼吸道感染疾病方面有顯著的治療效果，其可以緩解和治愈患兒的臨床癥狀，改善患兒的生活質(zhì)量，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]沈亞.細菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察及機制探討[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（1）：32-34.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則（修訂）[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

[3]馬駿捷，劉國恩，姚瑤，等.細菌溶解產(chǎn)物防治小兒反復(fù)呼吸道感染的Meta分析[J].中國藥物評價，2014，4（5）：284-288.

[4]顧申楓，吳春芳，謝桂芬.細菌溶解產(chǎn)物防治兒童反復(fù)呼吸道感染臨床療效評估[J].中國實用兒科雜志，2015，30（3）：207-210.

[5]趙玉平.泛福舒（8種細菌溶解產(chǎn)物）治療小兒反復(fù)呼吸道感染的價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（35）：121-122.