探討循證護理應用于產科陰道分娩助產的作用

錢健英

【摘要】 目的 探討在產科陰道分娩助產過程中實行循證護理的效果。方法 160例產婦， 隨機分為觀察組與對照組， 各80例。觀察組給予循證護理， 對照組實行常規護理， 比較兩組護理效果。結果 觀察組各產程明顯短于對照組， 且產后出血量（160.00±92.00）ml明顯少于對照組（189.00±90.00）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦剖宮產率3.75%明顯低于對照組16.25%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在產科陰道分娩助產過程中使用循證護理， 效果較好， 可明顯縮短產程、減少產后出血量、降低剖宮產率、利于新生兒健康， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 循證護理；常規護理；陰道分娩；助產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.096

循證護理（evidence-based nursing， EBN）一詞最早見于加拿大的循證醫學的概念， 以患者為軸心， 通過科學實證和心理治療相結合的方法， 情理相間， 對處于待產期和正在分娩的產婦進行護理， 使其和新生兒安全度過危險期[1]。出于提高本院的醫療服務質量以及為產婦考慮的需要， 本院于2015年

6月～2016年12月期間將循證護理之法應用于孕婦的產科陰道分娩助產過程中， 成效較佳。現將實施過程與結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇本院在2015年6月～2016年12月期間分娩的產婦160例， 均為單胎。隨機分為觀察組與對照組， 各80例。觀察組年齡23～37歲， 平均年齡25.9歲， 孕周38～40周， 平均孕周38.1周；對照組產婦年齡22～36歲， 平均年齡25.6歲， 孕周38～41周， 平均孕周38.2周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 依照常規護理程序， 給產婦講解分娩過程及其間的注意事項， 告知產婦相應環節的記錄和處理工作等。

1. 2. 2 觀察組 實行循證護理服務。護士長、助產士還有護士要成立循護小組， 相互商討并設計出護理方案（此護理建筑在常規護理程序的基礎之上）。護理方案由五部分組成：①通過調查分析， 醫護人員發現， 產婦面對分娩的不良表現諸如情緒紊亂、焦慮、恐懼等主要來自心理層面。調查也發現， 幾乎所有人都希望生產時家屬能夠貼身陪伴， 以減少自己的不安和恐慌。②通過到圖書館查閱相關文獻和多數國內外權威性的論著， 或上網在各大數據庫中檢索各類期刊雜志得出如下結論：循證護理可以采取的有效措施多種多樣， 像對孕婦在醫院的生活環境給予人性化設計， 使之顯得溫馨有生氣；邀請分娩結束的婦女講說分娩經驗， 傳授小技巧[2]；對相關護理人員進行專業化培訓， 規范她們的行為等。③通過對查找資料中的實證部分， 即大量實驗進行全方位分析和測評， 從中挑選出最有說服力且設計最為嚴密的方案實行。④將最佳方案應用于實踐。本院合理安排醫護人員， 對分娩孕婦實行了循證護理。⑤定期召開循證護理相關例會， 各自匯報產婦住院期間的護理情況， 闡明存在的問題和疑惑， 并合力商定解決辦法， 成效較佳。

護理措施：為產婦營造一個人性化的溫馨生產環境， 使其不至于分娩時進入產房而對其感到陌生， 進而影響生產。對產婦做好生產前的各項健康指標檢查， 確保其各項體征正常。通過與產婦的交流溝通， 摸查其心理狀況， 適時進行心理指導， 講解生產過程中的注意事項以及可能發生的情況， 彼此間建立信任。對接產的所有醫護人員進行專業化培訓， 規范其各項護理行為， 尤其是對待產婦。時刻對待產婦抱以微笑、激勵和表揚， 幫助其在分娩過程中減少對疼痛的關注度。提醒其以不同的方式進行呼吸， 比如深而慢的胸式呼吸適合在臨產時， 快而淺的呼吸適宜在第一產程末期， 向下屏氣適合在第二產程宮縮時等。對于剖宮產的產婦， 要在進手術室前對其進行安慰， 并告知其手術后的注意事項以及恢復的方法。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產程、產后出血量、新生兒Apgar評分[3]、分娩方式。

1. 4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦產程及產后出血量比較 觀察組各產程明顯短于對照組， 且產后出血量（160.00±92.00）ml明顯少于對照組（189.00±90.00）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒Apgar評分比較 觀察組新生兒Apgar評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦剖宮產率3.75%明顯低于對照組16.25%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

陰道分娩相較于剖宮產來說， 對母體的損傷小， 特別是對子宮沒有損害， 產后恢復快。產后第1天即可活動[4-9]。但是很多產婦面臨的則是生產過程中難以忍受的劇痛， 這時候， 循證護理就可以派上用場了， 醫護人員通過情感和心理的疏導以及日常陪伴， 可以有效減少孕婦在這方面的憂慮[10]。

在對這80例產婦進行循證護理的時候， 所有參與的醫護人員結合之前實證查找所獲得的依據， 參照產婦產前的心理情況以及生產過程中的反應， 制定了一套比較完善的兼顧各方的護理方案， 以便于為今后對產婦采取循證護理提供樣本。本次研究結果表明：觀察組各產程明顯短于對照組， 且產后出血量（160.00±92.00）ml明顯少于對照組（189.00±90.00）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦剖宮產率3.75%明顯低于對照組16.25%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可見在陰道分娩助產過程中使用循證護理要比常規護理對產婦及嬰兒的治療效果更好。

綜上所述， 通過探討在產科陰道分娩助產過程中實行循證護理的效果可以發現， 這種做法既降低了產婦察覺疼痛的頻率， 保證了對產婦及新生兒的健康狀況的及時照顧和確認， 也用最良好的護理過程鍛煉了醫護人員， 要求其繼續以批判性、思辨性的視角看待問題， 要具備敏銳的洞察力和精準的判斷力， 借此提高自己的綜合素質， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-07]endprint