膝關節骨性關節炎治療中臭氧聯合鹽酸氨基葡萄糖的療效觀察

彭勇勇

【摘要】 目的 對膝關節骨性關節炎患者實施臭氧聯合鹽酸氨基葡萄糖治療， 觀察其臨床療效， 以期尋得最適合的治療方法。方法 120例膝關節骨性關節炎患者， 隨機分為甲、乙、丙組， 各40例。甲組患者給予臭氧關節腔注射聯合口服氨基葡萄糖治療， 乙組患者僅口服鹽酸氨基葡萄糖進行治療， 丙組僅臭氧關節腔注射治療。分別對三組患者進行鎮痛評分， 并通過酶聯免疫吸附法對關節液中的超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平進行檢測。結果 甲、乙、丙組患者的鎮痛評分較治療前均有明顯的下降（P<0.05）；治療后7 d、5周， 甲組的鎮痛評分[（5.11±1.12）、（2.81±1.01）分]下降程度均要高于乙組[（6.93±1.13）、（4.82±1.12）]分及丙組[（6.92±1.12）、（4.79±1.19）分]（P<0.05）。甲組患者治療7 d后的SOD水平較治療前顯著升高， 而MDA水平較治療前顯著降低（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。乙組和丙組患者治療7 d后的SOD水平較治療前明顯升高， 而MDA水平較治療前明顯下降（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。結論 關節腔注射臭氧聯合口服鹽酸氨基葡萄糖用于治療膝關節炎的治療效果， 要明顯好于單一治療手段的治療效果。

【關鍵詞】 膝關節骨性關節炎；臭氧聯合鹽酸氨基葡萄糖；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.076

作為關節退行性病變的其中之一， 膝關節骨性關節炎的病理機理為關節中軟骨的降解[1]。最近幾年， 隨著醫療手段的不斷進步， 針對膝關節骨性關節炎的治療方法也越來越多。臭氧作為強氧化劑的一種， 可以用于抑制炎癥的前列腺素的合成， 對于抗炎止痛有很好的功效；而氨基葡萄糖作為軟骨基質的主要組成成分， 其主要功能是刺激軟骨細胞分泌蛋白多糖， 從而促進關節軟骨的修復[2]。本文主要研究臭氧膝關節腔注射聯合口服鹽酸氨基葡萄糖對于患者的療效， 以及對于特定分泌物水平的影響， 從而尋得治療膝關節骨性關節炎的最適合方法， 現將本次研究結果作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2015年11月～2016年11月

收治的120例膝關節骨性關節炎患者為研究對象， 平均年齡（59.4±11.2）歲；其中男54例， 女66例；病程7個月～5年。將120例患者隨機分為甲、乙、丙組， 各40例。所有患者均符合相關標準要求， 同時， 排除其他疾病的干擾。

1. 2 方法 給予甲組患者臭氧關節腔注射聯合口服氨基葡萄糖， 乙組患者僅口服鹽酸氨基葡萄糖進行治療， 丙組僅注入臭氧進行治療， 具體如下。患者平臥于床上， 選擇屈膝位， 將內、外膝眼作為兩個穿刺點， 再進行消毒和局部麻醉后， 用5 ml針頭進行穿刺， 如果腔內有積液、積血應該先抽盡后再進行后續操作。甲組患者將10 ml的30 μg/ml臭氧注入膝關節腔， 1次/周， 持續治療5次， 同時加以口服鹽酸氨基葡萄糖1粒（0.75 g/粒）， 2次/d， 持續服藥5周。乙組患者僅口服鹽酸氨基葡萄糖1粒（0.75 g/粒）， 2次/d， 持續服藥5周。丙組患者僅把10 ml的30 μg/ml臭氧注入膝關節腔， 1次/周， 持續治療5次。在整個治療過程中， 不給予各種口服鎮痛藥物及物理治療等。

1. 3 觀察指標及評價標準 對患者的疼痛情況采取評分制， 0分為不疼， 10分代表疼痛最為劇烈， 用以評估治療前、治療7 d后和5周時的疼痛劇烈程度。三組患者于每次評估疼痛時抽取關節液， 并通過酶聯免疫吸附法對關節液中的SOD及MDA水平進行檢測。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

甲、乙、丙組患者的鎮痛評分較治療前均有明顯的下降（P<0.05）；治療后7 d、5周， 甲組的鎮痛評分[（5.11±1.12）、（2.81±1.01）分]下降程度均要高于乙組及丙組[（6.93±1.13）、（4.82±1.12）分及（6.92±1.12）、（4.79±1.19）分]（P<0.05）。見表1。甲組患者治療7 d后的SOD水平較治療前顯著升高， 而MDA水平較治療前顯著降低（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。乙組和丙組患者治療7 d后的SOD水平較治療前明顯升高， 而MDA水平較治療前明顯下降（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。見表2， 表3。

3 討論

骨性關節炎作為老年人群體的常見性疾病， 其致病機理仍然未查明， 最近幾年的臨床研究表明， 氧化應激以及由此產生的自由基在骨性關節炎的致病機理上有較大的作用[3]。過量的氧自由基能夠抑制軟骨細胞的發育， 其對于關節軟骨細胞有明顯的損傷[4]。

醫用臭氧的主要功能是抗炎鎮痛作用， 一方面能夠誘導產生超氧化物歧化酶， 促進軟骨及纖維原細胞的增殖， 從而促進細胞的修復， 另一方面還能減少軟骨細胞的壞死， 達到維持軟骨組織細胞膜結構及功能完整性作用， 同時能夠保證軟骨細胞的正常分裂增殖[5]。

氨基葡萄糖主要存在于人體的軟骨細胞中， 其主要功能是促進軟骨基質中膠原纖維的合成， 確保正常的軟骨結構， 其作為軟骨保護劑的一種， 具有不良反應少的優點[5]。

本研究結果顯示， 甲、乙、丙組患者的鎮痛評分較治療前均有明顯的下降（P<0.05）；治療后7 d、5周， 甲組的鎮痛評分下降程度均要高于乙組及丙組（P<0.05）。甲組患者治療7 d后的SOD水平較治療前顯著升高， 而MDA水平較治療前顯著降低（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。乙組和丙組患者治療7 d后的SOD水平較治療前明顯升高， 而MDA水平較治療前明顯下降（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。

綜上所述， 關節腔注射臭氧聯合口服鹽酸氨基葡萄糖用于治療膝關節炎的治療效果， 要明顯好于單一治療手段的治療效果。

參考文獻

[1] 何文革， 閆冬梅， 李瑞陽.臭氧聯合鹽酸氨基葡萄糖用于膝關節骨性關節炎治療的療效觀察.中國康復醫學雜志， 2014， 29（7）：675-676.

[2] 曹保綱， 張捷， 韓靠山， 等.臭氧聯合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節炎的療效觀察.中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（26）：71.

[3] 段宏濤， 趙欣， 鄭偉， 等.鹽酸氨基葡萄糖膠囊復合臭氧注射治療膝關節炎療效觀察.中國社區醫師， 2014， 30（24）：55.

[4] 李明剛.鹽酸氨基葡萄糖膠囊復合臭氧注射治療膝關節炎臨床效果分析.中國社區醫師， 2015， 31（22）：23-24.

[5] 徐汝璽.醫用臭氧聯合氨基葡萄糖等藥物治療膝關節骨性關節炎的療效觀察.中國衛生產業， 2013， 12（25）：140-141.

[收稿日期：2017-03-23]endprint