中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗治療盆腔膿腫臨床研究

張洋

【摘要】 目的 分析和探討中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗治療盆腔膿腫的臨床治療效果。方法 78例盆腔膿腫患者， 按照入院編號隨機分成對照組和觀察組， 各39例。對照組應用中西醫結合療法治療， 觀察組應用中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗療法治療， 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的體溫恢復正常時間、癥狀消失時間以及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 在盆腔膿腫的臨床治療上， 中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗臨床治療效果顯著， 并能有效促進患者的康復， 具有良好的臨床實用價值。

【關鍵詞】 中西醫結合；超聲引導膿腔沖洗；盆腔膿腫；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.127

慢性盆腔炎發展到一定程度就可能會轉化成盆腔膿腫， 盆腔膿腫具體包括輸卵管積膿、卵巢積膿、急性盆腔腹膜炎和急性盆腔結締組織炎導致的膿腫[1]。近些年， 盆腔炎的發病率有所上升， 導致盆腔膿腫的發病率也有相應的升高。臨床實踐證明， 單純的藥物治療臨床療效并不理想， 治療后， 病情易出現反復現象， 本次研究中， 應用了中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗對觀察組盆腔膿腫患者進行了治療， 臨床治療效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2013年3月～2015年6月于本院就診的78例盆腔膿腫患者為本次研究對象， 所有患者經臨床癥狀分析和B超檢查被確診為盆腔膿腫， 均是自愿參加本次研究。無嚴重的心腦血管疾病、呼吸系統疾病、有肝、腎功能障礙的患者。78例患者中已婚62例， 未婚16例， 年齡24～58歲， 平均年齡（42.54±5.75）歲。將患者按入院編號隨機分成對照組和觀察組， 各39例。

1. 2 治療方法 對照組中西醫結合治療。靜脈滴注甲硝唑、丁胺卡那霉素、氨卡青霉素等；中藥應用自擬湯劑灌腸治療， 藥方：紅藤、蒲公英、敗醬草、紫花地丁各30 g， 香附12 g， 桃仁10 g， 三棱、莪術6 g。藥物煎水300 ml， 對患者進行灌腸， 30 min/次， 2次/d。

觀察組在中西醫結合治療的基礎上行超聲引導膿腔沖洗治療， 超聲檢查確定病灶后， 進行穿刺， 選定穿刺進針途徑， 選用18G穿刺針， 若膿液粘稠則選用16G穿刺針， 若為經腹壁穿刺患者， 需對患者進行局部麻醉， 引導穿刺無需對患者進行麻醉， 在超聲引導下， 將穿刺針置于膿腫中心， 將膿腔膿液抽出， 確定膿液抽取干凈后， 再應用慶大霉素8萬U和甲硝唑反復進行沖洗。膿腔內留抗生素， 并對抽出的膿液進行藥敏試驗。

1. 3 觀察指標及療效判斷標準 治愈：體溫正常， 腹痛、腹脹、盆腔包塊均消失， 白細胞計數正常；有效：體溫正常， 腹痛、腹脹癥狀減輕， 盆腔包塊有所縮小， 白細胞計數降低；無效：體溫高， 腹痛、腹脹癥狀未改善， 盆腔包塊無減小， 白細胞計數未得到改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。同時， 觀察記錄兩組患者的體溫恢復正常時間、癥狀消失時間和住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的體溫恢復正常時間、癥狀消失時間和住院時間對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

需氧菌、厭氧菌、淋病、衣原體、支原體等均是可導致盆腔膿腫的病原體， 其中， 最主要的病原體是厭氧菌（脆弱類桿菌和大腸桿菌等）[2]。盆腔膿腫患者會出現高熱、下腹部疼痛等癥狀， 可觸及包塊。該病發生后會對患者的身體健康和生活質量均造成不同程度的影響[3]。若不及時治療， 病情進一步發展可導致盆腔慢性炎癥， 使患者發生異位妊娠和輸卵管性不育的風險升高[4]。

本次研究中， 采用中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗對盆腔膿腫患者進行治療， 該治療方法創傷小， 可在短時間內有效降低膿腔內部的壓力， 緩解患者的癥狀， 患者痛苦小， 有利于患者生育功能的保留。由表1可知， 觀察組患者的臨床治療總有效率（94.87%）明顯高于對照組（76.92%）（P<0.05）， 表明中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗療法可有效提升盆腔膿腫的治療效果和預后效果。由表2可知， 觀察組患者的體溫恢復正常時間、癥狀消失時間和住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗療法還能夠快速、高效緩解患者的臨床癥狀， 有效促進患者的康復， 具有良好的臨床實用價值， 值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 齊衛， 段曉峰. 中西醫結合聯合超聲引導膿腔沖洗治療盆腔膿腫臨床研究. 中醫學報， 2015（5）：748-749.

[2] 楊明武， 符尚宏， 吳玉珍， 等.超聲引導介入治療細菌性肝膿腫療效觀察.山東醫藥， 2010， 50（50）：56-57.

[3] 周潔， 陳小知， 孫靜， 等. 盆腔膿腫的診治探討. 實用醫學雜志， 2004， 20（12）：1422-1424.

[4] 王雪巖， 張曉峰， 毛頌， 等.超聲引導置管引流與穿刺沖洗治療細菌性肝膿腫的效果比較.西部醫學， 2010， 22（8）：1506-1507.

[收稿日期：2015-11-04]