中西醫結合治療中風后遺癥的臨床效果分析

柳亮明

（湖北省通城縣沙堆鎮中心衛生院，湖北通城 437400）

?論著／高血壓與腦血管病?

中西醫結合治療中風后遺癥的臨床效果分析

柳亮明

（湖北省通城縣沙堆鎮中心衛生院，湖北通城 437400）

【摘要】目的了解中西醫相結合對中風的后遺癥進行治療的臨床治療效果。方法選2006年1月到2006年12月被我院收治的中風后遺癥的78例患者，把他們隨機分成兩組，39例為對照組，30例為治療組。給予對照組患者西藥治療，將西藥腦活素溶入生理鹽水中進行靜脈滴注，葡萄糖注射液加腦復康進行靜脈滴注，口服阿司匹林、維生素B1、維生素E。治療組患者在進行西藥治療基礎之上再給予其中醫中藥的配合進行針灸的綜合治療。結果對照組有8例痊愈，6例顯效，6例好轉，19例無效。有效率為51.3%。而治療組有16例痊愈，9例顯效，11例好轉，3例無效。有效率為92.3%。通過對兩組有效率進行比較得出的結果具有顯著性的差異（即P小于0.05）。結論中西醫結合來治療中風的后遺癥比單純的進行西醫治療的有效率高，是值得在臨床上推廣的。

【關鍵詞】中風后遺癥；中西醫結合；臨床療效

前言

中風指的是腦血管的意外疾病，是一種中老年人常見的多發病。中風嚴重的危害到中老年人的健康，而且病死率較高，常導致患者半身不遂、言語不利、口眼歪斜等眾多后遺癥。而中風后遺癥是指腦卒中的患者經救治之后所留下的語言不利、半身不遂、口眼歪斜等癥狀，由于該病的致殘率極高，臨床治療起來比較的棘手。我院選2006年1月到2006年12月收治的中風后遺癥的患者78例，用中西醫相結合的方法治療，取得的療效比較滿意，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選2006年1月到2006年12月我院收治的中風后遺癥的78例患者，隨機的將他們分成兩組，治療組與對照組，倆組各39例患者。在這79例患者中，右側癱瘓的有38例患者，左側癱瘓的有40例患者，伴有口眼歪斜和言語不利癥狀的有14例患者。肌力分類：0級的有23例患者，Ⅰ級的有27例患者，Ⅱ級的有20例患者，Ⅲ級的有8里患者。在治療組中，26例男性患者，13例女性患者。年齡為38到69歲之間，平均年齡是48.7歲左右，其中腦梗塞的患者有19例，腦出血的患者有11例，腦血栓的患者有9例。病程為2-6個月的有19例患者，病程為6-12個月的有11例患者，病程為12個月以上的有9例患者；對照組中有28例男性，11例女性，年齡在36-70歲之間，平均年齡約是62.5歲左右，其中腦梗塞的患者有18例腦出血的患者有14例，腦血栓的患者有7例。病程為2-6個月的有20例患者，病程為6-12個月的有10例患者，病程為12個月以上的有9例患者。

1.2治療的方法

1.2.1對照組給予西藥30ml的腦活素溶入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天一次；8克腦復康加5%的250ml葡萄糖注射液給予靜脈滴注，每天一次；維生素E口服，每次100毫克，每天三次維生素B1口服，一天三次，一次10毫克，阿司匹林口服，一次75毫克，一天一次，一個療程是15天。

1.2.2治療組在上述給予西藥治療基礎之上再給予其中醫中藥的治療。中藥方：30克黃芪、9克肉蓯蓉、9克桂枝、10克阿膠、12克枸杞子、12克當歸、12克懷牛膝、12克丹參、5克水蛭、5克南星、10克僵蠶、12克地龍、12克防風、12克秦艽。每天一劑，早晚水煎服，分兩次進行服用。另外，伴口眼歪斜、高血壓患者可加川牛膝、蜈蚣、夏枯草、全蝎；語言不利的加遠志、石菖蒲。

同時給予治療組進行針刺的治療，穴位選上肢選肩髃、合谷、外關；下肢選環跳、陽陵泉、足三里；伴口眼歪斜的選地倉、太沖、頰車；伴語言不利的選廉泉、得氣后、啞門，刺激大約2分鐘左右取針，隔天再進行一次。

1.3療效的標準

痊愈：完全恢復肢體癱瘓，語言流利，糾正口眼歪斜，恢復了正常是工作與生活；顯效：顯著改善肢體癱瘓，患側的肌力增加了Ⅱ到Ⅲ級，可以獨自行走，但是步態還有輕度的蹣跚；好轉：肢體癱瘓有明顯的好轉，肌力的增加在Ⅰ級之上，需要人攙扶才可行走；無效：服用本方10劑之上，沒有明顯的改善。

2　結果

對照組中痊8例愈，6例顯效，6例好轉，19例無效，有效率為51.3%；在治療組中，16例痊愈，9例顯效，11例好轉，無3例效，有效率為92.3%。對兩組有效率進行比較具有顯著性的差異（即P＜0.05）。

3　結論

對于中風后遺癥，給予中西醫相結合的治療方法和單純進行西醫治療相比，前者的治療效果明顯高于后者，說明前者值得在臨床上推廣。

4　討論

中風后遺癥的患者不僅會出現氣虛血瘀，多數還會有肝腎不足、精血頹敗、虛邪賊風、痰濁留連之證，故治療時應注意補氣活血、通經活絡。臨床治療時常選用溫化通絡湯，此方中的桂枝、黃芪、肉蓯蓉的功效均為通絡、溫陽、益氣、調和營衛；水蛭、丹參用于行血化瘀；當歸、阿膠、枸杞子這三味藥則是用來滋陰養血、補腎填精；秦艽、防風具有祛風除濕的功效；地龍、南星、僵蠶的作用則是清化痰熱、熄風；懷牛則能起到強筋健骨、益肝腎的功效。

黃芪是此方的君藥，此方重用黃芪的目的主要是給患者補充陽氣，氣旺則血行，祛瘀而不傷正，然后再輔以當歸、赤芍、川芎、紅花、桃紅、地龍等六味藥來通絡活血。諸藥配伍使用可以達到益氣血、補肝腎、通絡、熄風以及化痰濁的功效。現代的藥理學分析，當歸中含有阿魏酸和揮發油，黃芪中含有氨基酸、黃酮類化合物和一些微量元素，丹參注射液中則含有丹參酮和異丹參酮，川芎中含有川芎嗪，而紅花中則含有紅花苷。這些成分使得腦血管得到擴張，腦血流量增加，血小板的聚集得到抑制，纖維蛋白溶解酶的活性也相應提高，促進了血栓溶解，進一步降低了患者的血液粘稠度。

而在治療中風后遺癥方面針刺也有其獨到之處。中風病多屬陽經，是多氣多血之經，應以陽明經為關鍵進行治療。取三陽經穴，根據經脈走行的路線再分取手足陽經的穴位，再以頭針來配合治療就可達到調和經脈、疏通氣血的作用。其原理主要是針刺經穴留針可擴張患者的小動脈使得血流速度加快，同時針刺也會刺激錐體外系的神經功能從而幫助患者恢復肢體功能。

西藥進行中風后遺癥的治療針對性強、起效快。但是長效性不太明顯、作用的靶點較單一，而且多數的西藥會出現耐藥性，有較大的副作用；中藥治療的起效雖慢，但作用的靶點多、長效性較強，副作用較小，可長期安全服用，不但可以改善中風的癥狀，而且沒有耐藥性。因此中風后遺癥的患者，應以中藥的治療為主，以有西藥治療為輔，才可以充分的使中西醫治療的優點得到發揮，從而達到治療的目的。

參考文獻

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