預防手術室感染的護理綜合管理措施

李艷

（重慶市開縣中醫院，重慶開縣 405400）

?論著／護理?

預防手術室感染的護理綜合管理措施

李艷

（重慶市開縣中醫院，重慶開縣 405400）

【摘要】目的探討手術室感染相關的護理綜合管理措施。方法對2009～2011年度我院手術室感染的護理綜合管理方法以及臨床效果進行分析。結果2009～2011年度，我院手術室三年中感染率分別為:(3.1±0.8)%、(2.2± 0.7)%、(1.1±0.2)%，比較三個年度患者的感染率，結果具有統計學差異（P＜0.05）；患者三個年度的滿意度分別為82.00%、90.00%、93.00%，比較結果具有統計學差異（P＜0.05）。結論手術前進行積極的準備，在手術過程中采取綜合的管理措施能夠更好的對手術室感染進行預防。

【關鍵詞】手術室感染；護理管理；措施

手術室感染是非常重大的衛生問題，它既影響到患者的自身健康，也給醫院的衛生管理工作造成很大不便[1]。因此，怎樣更好的對手術室感染進行相關預防和控制已經成為現代醫學發展必須解決的一項關鍵問題。為了對患者住院期間有關手術室感染的具體情況進行了解，本文對2009～2011年度患者在住院期間出現醫院感染的具體情況進行了研究，并且制定出了相關的護理綜合管理措施，希望能為手術室感染防治工作提供一些經驗，報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院2009～2011年就診的患者作為研究對象，調查人員每星期1～2次到病房內進行跟蹤調查，直到患者出院為止。手術室感染診斷標準依據《院內感染分類診斷標準》進行評價。

1.2手術室感染率以及患者滿意度的統計

對3年內我院手術室感染率進行統計分析。其中，對患者滿意度進行調查的方式是問卷調查，調查問卷中設計有10道選擇題，主要包括了手術護理過程中相關的護理方法等內容，每道選擇題共有4個不同選項，總的分值是10分，每個選項不同的分值，最后依據患者具體的選擇進行統計。患者的滿意度評價，主要依據以下標準:60分以下的為不滿意；60～79分的為基本滿意；80～100分的為滿意。本文對2009～2011年度，我院手術室感染率以及患者的滿意度進行統計分析。3年共發放調查問卷達3300份，其中2009年發放900份、2010年發放1100份、2011年發放1300份，且全部為有效問卷。

1.3統計方法

采用統計軟件SPSS13.0對數據進行統計學分析，計數資料采用卡方進行檢驗，計量資料采用t檢驗。多個組之間的比較采用方差分析法，P＜0.05說明具有統計學意義。

2　結果

我院在2009～2011年度，全院的手術室感染率分別是:(3.1±0.8)%、(2.2±0.7)%、(1.1±0.2)%，三個年度的比較結果具有統計學差異（P＜0.05）。患者三個年度的護理滿意度分別是:82.00%、90.00%、93.00%，比較結果具有統計學差異（P＜0.05）。2009～ 2011年度，患者的滿意度調查結果，如表1所示。

表12009　～2011年度患者護理滿意度調查結果[n（%）]

3　討論

手術室感染是指患者在住院治療期間出現的感染。隨著社會的發展，以及現代醫療技術的不斷進步，手術治療得到了越來越多的推廣，由于抗生素被大量的使用，使手術室感染率逐年上升，對患者治療效果造成了嚴重影響。預防手術室感染的綜合護理管理措施如下：

3.1無菌操作

無菌操作是手術過程中，護理人員需嚴格執行的重點，對于患者切口感染與術后恢復均可產生重要影響。避免手術臺邊緣布單接觸手術器械；手術進行中，常規覆蓋暫不使用的手術器械；傳遞手術器械做到穩、準、快；及時清理手術器械的血跡[2]。

3.2器械處理

手術前，對手術所用器械進行高水平消毒與滅菌，對無菌物品與消毒物品的滅菌日期詳細檢查，保證在有效期以內使用；檢查手術器械的指示卡有無變色，若變色，檢查其是否均勻；檢查手術器械包裝是否干燥無損，檢查其有無霉變；對于有傳染性的手術物品及器械，術后根據具體情況處理；術后將手術器械消毒后，統一處理[3]。

3.3環境護理

保證手術室、病房及通道均滿足無菌要求后才可使用；對手術室實施定期空氣培養，確保空氣新鮮；感染性手術后，進行消毒處理，避免發生交叉感染；實施手術室層流凈化管理，手術室內采用層流通風系統，嚴格人流與物流管理，保證手術室內空氣的潔凈度，同時保持手術室的相對封閉狀態，保證手術室內環境的滅菌效果及無菌要求[4]。

3.4手術過程護理

①手術前，對患者做好皮膚準備工作，包括患者皮膚的清洗與備皮；對患者進行衛生處理，包括理發、洗澡、修剪指甲以及更換衣物等，進入手術室前，外穿經消毒的病人服；保證維生素、熱量及蛋白質的攝入，增強患者抗感染能力[5]。②手術中，樹立無菌觀念，堅持無菌操作。禁止將手術無關物品帶入手術治療，防止交叉感染；進行感染手術時，在手術室門口放置警示牌；配備巡回護士，傳遞手術所需臨時物品，減少環境污染；術中傳遞手術器械時，保證動作輕柔，減少細菌飄落至切口，引發感染[6]。③手術后，對切口實施醫學處理，用甲硝唑溶液或生理鹽水進行沖洗，并用碘伏紗布對切口周圍皮膚進行擦拭，及時將薄膜貼于切口處，避免切口感染；對患者做好定期檢查工作，盡早發現問題，并及時對患者切口采取措施，以防感染嚴重化；對于感染患者，給予營養支持，改善其營養狀況，補充維生素、蛋白質及血漿，給予免疫增強劑，提高患者的抗病能力，預防真菌感染[7]。

本次研究表明，通過采用相應的護理綜合管理措施，我院手術室2009～2011年感染發生率從(3.1± 0.8)%下降到了(1.1±0.2)%。并且隨著感染率的下降，患者的滿意度得到了提升，調查結果顯示，我院從2009～2011年，滿意度提高到了93%。在以后的工作中醫院要制定嚴格的消毒隔離標準，對醫院的重點部門以及重要操作環節進行嚴格的感染預防。依據醫院的實際情況，對于一些高危感染區域，選擇臭氧發生器對空氣進行消毒；而對于一般的病房以及治療室等可以選擇石英紫外線燈管進行照射。總之，對手術室感染進行嚴格的管理，對于醫療質量的提高是非常關鍵的，在未來的工作中需要進行認真細致的規劃和安排。

參考文獻

［1］吳泰順,黎松林,鐘璋平,等.內科醫院感染狀況及危險因素研究[J].實用預防醫學,2009,10(4):460-460.

［2］吳泰順,馬智超,張勤,等.外科醫院感染狀況及危險因素研究[J].實用預防醫學,2003,10(3):283-284.

［3］劉慧娟,路志順,孫紅旗,等.院內感染監測及細菌培養與藥敏試驗結果分析[J].河南診斷與治療雜志,2009,16(1):5-6.

［4］隋云南,呂愛榮,張兆強,等.某綜合性醫院院內感染流行病學分析[J].濟寧醫學院學報,2010,24(3):57-58.

［5］Hiramatsu K.Arrival ofvancomycin resistance staphylococcus aureus [J].J Antimicrob Chemother,2009,40(1):136-137.

［6］許慶梅.手術室預防感染的護理措施及其效果觀察[J].中國現代醫學雜志，2010,18(9):42-43.

［7］Eveilard M,Quenon JL,Rufat P,et al.Assocjation between HospitalacquiredInfectionandPatient’sTransfers[J]. Infect Control Hosp Epidemiol,2010,22(1):693-694.

作者簡介：李艷，1973年生，女，大學專科，主管護師，主要負責針灸康復護理工作。